Оцените полезность документа:
   

СОДЕРЖАНИЕ

 

Программа по снижению заболеваемости туберкулезом населения Гомельской области

I. Состояние проблемы

II. Цели и задачи исследования

III. Сроки и этапы выполнения Программы

IV. Основные разделы и мероприятия Программы

V. Материально-техническое обеспечение Программы по снижению заболеваемости туберкулезом населения Гомельской области (потребность в оборудовании и оснащении)

VI. Методика проведения экспериментальной работы по туберкулезу в Ветковском, Светлогорском, Добрушском и Чечерском районах

 
      РЕШЕНИЕ ГОМЕЛЬСКОГО ОБЛАСТНОГО ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА
                      19 марта 1998 г.  N 184
 
 О ПРОГРАММЕ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
 НАСЕЛЕНИЯ ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
 
     В соответствии с решением облисполкома от 05 марта 1994 г. N 71
"О  мероприятиях  по  снижению заболеваемости туберкулезом населения
Гомельской области" в  течение  1995-1997  годов  проведен  комплекс
мероприятий:  укомплектован  штат  фтизиатрической  службы  области,
пополнен   парк   рентгенофлюорографической   техники,    обеспечено
централизованное  снабжение  всех  регионов  области рентгеновской и
флюорографической  пленкой,   противотуберкулезными   лекарственными
средствами,  усилена организационно-методическая роль облтуббольницы
и областного ЦГЭ,  ужесточен контроль за проведением всего комплекса
противотуберкулезных мероприятий в области.
     Проводимая работа позволила существенно активизировать борьбу с
заболеваемостью  туберкулезом населения области.  Так,  в 1997 году,
впервые   за    последние    12    лет,    охват    профилактическим
рентгенофлюорографическим  обследованием  населения  области  достиг
уровня,  близкого сплошному (94,4%),  что  способствовало  выявлению
значительного  контингента  ранее  неизвестных больных.  В 1997 году
наметились  положительные  тенденции  в   структуре   заболеваемости
туберкулезом населения области: удельный вес больных, выявленных при
профосмотрах,  увеличился с 48,6%  в 1996 году до 53,1% в 1997 году,
количество   деструктивных   форм   туберкулеза   легких   снизилось
соответственно с 47,9%  до 41,7%,  сократилось количество запущенных
форм туберкулезной инфекции (диссеминированного туберкулеза легких в
фазе распада с 7,3%  до 4,8%,  фиброзно-кавернозного  туберкулеза  с
2,6% до 0,9%) и т.д.
     Тем не  менее,  эпидемиологическая  обстановка  по  туберкулезу
остается  неблагополучной:  заболеваемость  туберкулезом населения в
1997 году достигла 77,4 на 100 тыс.населения и занимает первое место
среди областей Республики Беларусь.
     Общие эпидемиологические тенденции по туберкулезу  складываются
в  настоящее  время  неблагоприятно,  как  в большинстве стран мира,
государств СНГ,  так и в Республике Беларусь и Гомельской области  в
частности,  и  они  обусловлены  биологической эволюцией возбудителя
туберкулеза     (микобактерии     туберкулеза),     неблагоприятными
социально-экономическими   и   экологическими  факторами  и  требуют
внедрения новых подходов и  интенсификации  работы  по  профилактике
туберкулеза,   раннему   и   полному  выявлению  и  лечению  больных
туберкулезом.
     В целях  улучшения  эпидобстановки  по  туберкулезу  в  области
областной исполнительный комитет решил:
 
     1. Программу по снижению заболеваемости туберкулезом  населения
области  и  план  мероприятий  по  выполнению  программы по снижению
заболеваемости  туберкулезом   населения   Гомельской   области   на
1998-2000 годы утвердить (прилагаются).
 
     2. Горрайисполкомам,   руководителям   предприятий   всех  форм
собственности,  организаций,  колхозов,  совхозов,   медицинских   и
ветеринарных  учреждений  борьбу  с  туберкулезом  считать важнейшей
государственной  задачей  и  обеспечить  неукоснительное  выполнение
программы по снижению заболеваемости туберкулезом населения области.
 
     3. Начальнику  управления охраны здоровья облисполкома Крысенко
H.A. ежегодно информировать облисполком о ходе выполнения настоящего
решения.
 
     4. Решение   облисполкома   от   05  марта  1994  г.  N  71  "О
мероприятиях  по  снижению  заболеваемости  туберкулезом   населения
Гомельской области" считать утратившим силу.
 
     5. Контроль  за  выполнением  решения  возложить на заместителя
председателя облисполкома Ярчака A.M.
 
 Председатель исполкома                                Н.Г.ВОЙТЕНКОВ
 
 Управляющий делами исполкома                          И.В.СЕМЕНЦОВ
 
                                           Утверждена
                                           решением облисполкома
                                           от 19 марта 1998 г. N 184
 
                             ПРОГРАММА
              ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
                    НАСЕЛЕНИЯ ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
 
                        I. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
 
     С 90-х  годов  во всем мире отмечается наступление туберкулеза.
Из "управляемой" инфекции  (ВОЗ)  туберкулез  стал  неуправляемой  и
важнейшей  проблемой здравоохранения для большинства стран.      Это
обусловлено  рядом  причин:  как  социально-экономических,   так   и
медико-биологических.  В Гомельской области к этим причинам косвенно
добавились последствия  аварии на Чернобыльской АЭС.  В  результате,
эпидситуация   по   туберкулезу  в  Гомельской  области  значительно
тяжелее, чем в целом по Республике Беларусь.
     Заболеваемость туберкулезом  в  области  возросла с 33,1 на 100
тысяч  населения  (1991  г.)  до  77,2  (1997  г.),  смертность   от
туберкулеза   -   соответственно   с   4,1   до  6,9,  болезненность
туберкулезом - с 178,6  до  270,3  на  100  тысяч  населения.  Очень
тревожен рост заболеваемости у детей: в 1997 г. она достигла 10.1 на
100 тысяч детей.
     Из-за существенных недостатков в раннем выявлении туберкулеза в
общелечебной  сети,  болезни органов дыхания выявляются поздно,  что
резко  затрудняет  излечение  больных.  Так,  в  1997  г.   охвачено
профилактическими    рентгено-флюорографическими   осмотрами   94,4%
населения старше 17 лет и практически 100,0%  детей и  подростков  -
туберкулинодиагностикой,  а  профосмотрами  выявлено 53,1%  больных,
1,04%  вновь выявленных  были  с  фиброзно-кавернозным  туберкулезом
легких,  40,7%  - с бактериовыделением и 41,7% - с распадом легочной
ткани,  17,1% вновь выявленных больных туберкулезом не обследовались
флюорографически от 2 до 10 лет, 36,4% больных туберкулезом выявлены
из групп населения с  повышенным  риском  заболевания  туберкулезом,
хотя они и составляют в области только 28,4% населения.
     В целом заболеваемость туберкулезом органов  дыхания  из  групп
риска  была  в  3,8  раза выше,  чем у остального населения.  Однако
дифференцированная работа с этими группами населения в  общелечебной
сети страдает.
     В выявлении   туберкулеза   приоритетное   внимание   уделяется
рентгенофлюорографическим методам,  в то  же  время  недооценивается
роль  выявления  туберкулеза  по  обращаемости различными нелучевыми
методами диагностики (как это делается за рубежом и  в  России),  не
изучено  их  место  и  значение  в  выявлении  туберкулеза  и других
болезней органов дыхания.
     Снижается эффективность  лечения  больных  туберкулезом.   Так,
абациллирование   вновь  выявленных  больных  через  1  год  лечения
снизилось с 93,1%  (1991 г.) до 90,2%  (1997 г.),  закрытие полостей
распада  в легких - соответственно с 84,6%  до 81,4%.  В результате,
увеличились не только  контингенты  больных  туберкулезом,  но,  что
особенно важно, количество больных с бактериовыделением.
     Огромный резервуар  экзогенной   и   эндогенной   туберкулезной
инфекции  привел  к  тому,  что  к  30  годам абсолютное большинство
населения или инфицировано или переболело туберкулезом,  а это очень
затрудняет   достижение   значимого  успеха  в  противотуберкулезной
работе.
     11 лет  прошло  после  аварии  на  ЧАЭС,  однако,  до сих пор в
области   не    изучено    влияние    ионизирующей    радиации    на
противотуберкулезный    иммунитет,    кожную    чувствительность   к
туберкулину,  на  частоту  возникновения,   клинику   и   патоморфоз
туберкулеза,  эффективность лечения.  Не разработаны применительно к
этим      условиям      рациональные      организационные      формы
противотуберкулезной работы.
     В области отмечается рост заболеваемости  и  другими  болезнями
органов  дыхания,  в том числе раком легких,  хроническим бронхитом,
бронхиальной  астмой.  По  частоте  встречаемости  болезни   органов
дыхания  в области прочно занимают первые места,  как и по временной
нетрудоспособности.  Среднегодовая  заболеваемость  раком  легких  в
1991-1997  годах  возросла по сравнению с 1981-1985 годами на 86,8%,
хроническим бронхитом и эмфиземой легких - на  272,0%,  бронхиальной
астмой на 219,0%.
     Исторически сложилось так, что противотуберкулезные мероприятия
проводились наиболее широко и на достаточно высоком уровне.  Однако,
они чаще всего были  однонаправленными,  недостаточно  связанными  с
наиболее  важными  программами  по  борьбе  с  другими заболеваниями
(СИНДИ,  Чернобыльский регистр,  медицинский мониторинг здоровья), в
том  числе  болезнями  органов  дыхания  (рак  легкого,  хронические
обструктивные болезни легких,  бронхиальная астма),  что снижало  их
научно-практическую и экономическую ценность.
 
                   II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
 
     Изучить истинную  эпидситуацию  в  области  с  наиболее важными
заболеваниями  органов   дыхания   (туберкулез,   рак,   хронические
обструктивные  заболевания)  на основе оценки ретроспективных данных
за 1985-1997 годы,  и результатов экспериментальных  исследований  в
1998-2000 годах.
     С учетом полученных результатов  и  данных  научной  литературы
разработать   и   внедрить   наиболее  рациональные  и  экономически
приемлемые  методы  улучшения   профилактики,   раннего   выявления,
диагностики  и  излечения  туберкулеза  и  других  болезней  органов
дыхания населения Гомельской области,  с  последующим  переходом  на
дифференцированную  работу среди групп населения с повышенным риском
развития  определенных  заболеваний,  имея  стратегической   задачей
снижение заболеваемости, болезненности, инвалидности и смертности от
туберкулеза населения Гомельской области.
 
              III. СРОКИ И ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММЫ
 
     1. Ретроспективный анализ и  изучение  эпидситуации  на  основе
отчетностатистических   данных    и    первичной  меддокументации за
1985-1996 и 1997-1998 годы.
 
     2. Изучение  санитарной   грамотности   и   знаний   населения,
медработников  и  больных  на  основании  выборочных социологических
исследований - 1998 г.
 
     3. Составление     программы     и     методики      проведения
экспериментальной работы - 1998 г.
 
     4. Выбор экспериментальных районов и коллективов - 1998 г.
 
     5. Проведение,  текущий  анализ  и мониторинг экспериментальной
работы в контрольных районах и коллективах - 1998-2000 годы.
 
     6. Публикация  результатов  эксперимента  в  печати  и  издание
информационно-методических   материалов   по   выполненным  разделам
экспериментальной работы и внедрение их в области - 1998-2000 годы.
 
     7. Подведение итогов  экспериментальной  работы,  разработка  и
внедрение  программы  противотуберкулезной  работы  в масштабах всей
области - с  2001  г.
     Программа экспериментальной    работы    включает     следующие
мероприятия по основным разделам противотуберкулезной работы.
 
            IV. ОСНОВНЫЕ РАЗДЕЛЫ И МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ
 
     4.1. Профилактика
 
     4.1.1. Первичная.
 
     4.1.1.1. Социально-экологическая.
     - все мероприятия,  направленные на  улучшение  условий  жизни,
       труда,   здорового   образа   жизни,   устранение   наиболее
       значительных социально-зкологически неблагоприятных факторов,
       в том числе радиационного.
 
     4.1.1.2. Санитарная.
     - повышение знаний населения о туберкулезе  и  других  болезнях
       органов дыхания (санпросветработа);
     - социологическое изучение знаний по этим вопросам у населения,
       медработников и больных;
     - улучшение работы в очагах туберкулеза среди людей и животных.
 
     4.1.1.3. Медицинская.
     - расширение  охвата  и повышение качества противотуберкулезной
       вакцинации и ревакцинации у детей и подростков;
     - в    первый   год   провести   сплошную   ревакцинацию   всех
       туберкулиноотрицательных и без поствакцинальных кожных рубцов
       детей  и  подростков   вне   зависимости  от  декретированных
       возрастов;
     - изучить   эффективность   противотуберкулезных   прививок   и
       целесообразность  ревакцинации  школьников 8 класса, с учетом
       конкретной эпидситуации и последствий аварии на ЧАЭС;
     - изучить частоту развития,  методы  профилактики  и  излечения
       осложнений после противотуберкулезных прививок.
 
     4.1.1.4. Химиопрофилактика (ХП).
     - уточнить группы  лиц,  подлежащих  ХП,  обеспечить  полное  и
       качественное   обследование  их  и,  главное,   конролируемое
       проведение ХП,  в  том   числе   с   широким   использованием
       специализированных санаторно-школьных учреждений;
     - изучить целесообразность проведения ХП у детей 7-14  лет  без
       отягощающих факторов.
 
     4.1.2. Вторичная.
     - раннее и своевременное выявление заболеваний, преимущественно
       на стадии малых и ограниченных форм, с  последующим  наиболее
       оптимальным излечением больных.
 
     4.1.3. Третичная.
     - качественная     диспансеризация,     лечение    больных    и
       противорецидивное  лечение  с целью профилактики осложнений и
       развития  наиболее тяжелых  и  эпидемиологически опасных форм
       заболеваний.
 
     4.2. РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА
 
     4.2.1. Профилактические (активные).
 
     4.2.1.1. Дети и подростки.
     - ежегодная качественная сплошная туберкулинодиагностика (проба
       Манту  с  2ТЕ   ППД-Л)   туберкулиновакцинальными   бригадами
       с   использованием    безигольных   инъекторов   (одноразовых
       туберкулиновых шприцев);
     - отбор  на  химиопрофилактику врачом бригад и фтизиопедиатром,
       качественное  дообследование  показанных  у фтизиопедиатра и
       проведение контролируемой  ХП,  преимущественно  в  условиях
       специализированных санаториев и детских учреждений;
     - изучение    влияния    ионизирующей    радиации   на   кожную
       чувствительность к туберкулину и иммунитет.
 
     4.2.1.2. Взрослые и подростки.
     - флюорография грудной клетки ежегодная, качественная, сплошная
       в   первые   три   года,   низкодозовыми   флюорографами,   с
       флюорокартотечным    учетом    обследования,    затем   -   в
       зависимости  от  группы  риска и полученных результатов;
     - пневмотахометрия  (ОФВ-1)  в  первые  три года одновременно с
       флюорографией для выявления бронхиальной обструкции;
     - дообследование  назначенных  на  контроль  у  соответствующих
       специалистов согласно существующим инструкциям и указаниям.
 
     4.2.1.3. Обследование  нетранспортабельных  лиц  и   выделяющих
мокроту бактериоскопически и бактериологически.
 
     4.2.2. По обращаемости (пассивные).
 
     4.2.2.1. Обязательное    соблюдение    клинического    минимума
обследования при подозрении  на  болезни  органов  дыхания  в  любом
медицинском учреждении (распрос,  объективное обследование, обзорная
рентгенограмма или флюорограмма грудной клетки,  клинический  анализ
мокроты,  в  том  числе  трехкратное  исследование на обнаружение БК
методом простой бактериоскопии или флотации,  пнемотахометрия, общие
анализы  крови  и мочи,  проба Манту с 2ТЕ ППД-Л,  данные предыдущих
обследований, в том числе рентгенологических).
 
     4.2.2.2. Бактериологическое  обследование  при  ХНЗЛ  и  других
хронических заболеваниях, а также при туберкулезе на районном уровне
с привлечением для этих целей бактериологических лабораторий центров
гигиены и эпидемиологии.
 
     4.2.2.3. Цитологическое  исследование  мокроты,  в том числе на
опухолевые клетки на районном уровне.
 
     4.2.2.4. ИФА    на    туберкулез    лицам     с     остаточными
посттуберкулезными   изменениями,   подозрением  на  активность  или
реактивацию процесса, контактным и др. группам риска.
 
     4.2.3. Экспертная оценка у  всех  вновь  выявленных  больных  в
ГОСКБ  причины развития туберкулеза,  влияние ионизирующей радиации,
установление группы риска,  своевременности  выявления  и  основного
метода  в  выявлении туберкулеза,  а также допущенных ошибок на всех
уровнях диагностики.
 
     4.2.4. Экспертное  ранжирование   методов   выявления   по   их
научно-практической   значимости   и   формирование   групп   детей,
подростков и взрослых с повышенным риском заболевания и  рецидива  с
теми или иными болезнями органов дыхания.
 
     4.2.5. Изучение  в  стационаре  влияния на клинику и патоморфоз
болезней органов дыхания,  вредных социально-экологических факторов,
в том числе внешней и внутренней ионизирующей радиации.
 
     4.3. ЛЕЧЕНИЕ, ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ
 
     4.3.1. Проведение  контролируемого  основного  курса лечения на
всех  этапах   (стационар,   санаторий,   амбулатория)   по   схемам
химиотерапии Всемирной Организации Здравоохранения.
 
     4.3.2. Для  разгрузки  тубстационаров  предусмотреть  перевод в
санатории (после обследования и 2-3 месячного  лечения)  малых  форм
туберкулеза    без    распада    и    бактериовыделения,   а   также
"неперспективных" хроников.
 
     4.3.3. Изучение  эффективности  схем   химиотерапии   Всемирной
Организации Здравоохранения - по результатам отдаленных наблюдений.
 
     4.3.4. Установление  диагноза (туберкулеза,  рака,  хронических
неспецифических  заболеваний  легких)  впервые,  перевод  из   одной
диспансерной   группы   в  другую,  подтверждение  абацилирования  и
закрытие  полостей  распада  проводить  только   комиссионно   через
центральную  врачебно-консультативную  комиссию Гомельской областной
специализированной клинической больницы (ЦBKK ГОСКБ).
 
     4.3.5. Предусмотреть обязательную консультацию всех  показанных
больных хирургами на предмет хирургического оздоровления.
 
     4.3.6. Лечение   проводить   с  учетом  полученной  эффективной
эквивалентной дозы ионизирующей радиации (в том числе с  применением
антиоксидантов и сорбентов).
 
     4.3.7. На   каждого   больного   комиссионно  разработать  план
социальной и трудовой реабилитации.
 
     4.4. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
 
     4.4.1. Выделить следующие экспериментальные районы,  коллективы
и организации:
     - Ветковский, Добрушский, Чечерский и Светлогорский районы.
     - СШ  номер  31  и  ясли-сад "Ягодка" города Гомеля,  городской
       лицей и Гомельский государственный медицинский институт.
 
     4.4.2. Создать организационно-методический совет по  проведению
экспериментальной работы.
 
     4.4.3. Издать    согласованные     образцы     меддокументации,
статотчетности и т.д.  (флюорокарты, листы социологического опроса и
т.п.).
 
     4.4.4. Организовать   информационную   группу   для  разработки
программы по сбору,  накоплению, анализу и статобработке результатов
экспериментальной работы на ЭВМ.
 
     4.4.5. Организовать  текущую учебу и повышение знаний врачей по
болезням органов дыхания и туберкулезу:
     - в  общелечебной  сети  -  через   кафедры  усовершенствования
       врачей,       региональные       постоянно        действующие
       учебно-консультативные     центры,     участие    в    работе
       научно-практических    обществ   терапевтов,   пульмонологов,
       фтизиатров,  совещания  на  районном   и   областном уровнях,
       разбор   всех  дефектов   в   выявлении  и  лечении больных с
       болезнями органов дыхания;
     - в противотуберкулезной службе - через учебу  на  базе  ГОСКБ,
       общество фтизиатров, специализацию и усовершенствование.
 
     4.4.6. По     мере     выполнения     определенных     разделов
экспериментальной работы  публиковать  научные  сообщения,  издавать
информационно-методические  материалы и приказы по Управлению охраны
здоровья.
 
     4.5. ИНТЕГРАЦИЯ ПРОГРАММЫ С ДРУГИМИ СЛУЖБАМИ И ПРОГРАММАМИ
 
     4.5.1. В  медицинской  программе  будут  участвовать  следующие
службы и специалисты:
 
     4.5.1.1. Управление     охраны    здоровья    облисполкома    -
финансирование и организационно-распорядительная работа.
 
     4.5.1.2. Гомельская  областная  специализированная  клиническая
больница     и     противотуберкулезная     служба     области     -
организационно-методическое обеспечение и непосредственная работа  с
больными туберкулезом.
 
     4.5.1.3. Кафедра         фтизиопульмонологии        Гомельского
государственного     медицинского      института      (ГоГМИ)      -
научно-методическое обеспечение.
 
     4.5.1.4. Центр    здоровья    -   санитарно-просветительная   и
социологическая работа.
 
     4.5.1.5. Центры гигиены и эпидемиологии -  противотуберкулезные
прививки,  туберкулинодиагностика,  работа  в  очагах  туберкулезной
инфекции  людей  и   скота,   бактериологическое   обследование   на
туберкулез в районах.
 
     4.5.1.6. Гомельская  областная  специализированная  клиническая
больница   совместно   с   областным   клиническим    онкологическим
диспансером - раздел по раку легкого.
 
     4.5.1.7. Рентгенслужба     (главный    нештатный    рентгенолог
управления охраны здоровья) - раздел по лучевой диагностике.
 
     4.5.1.8. Лабораторная служба -  клиническое,  цитологическое  и
бактериологическое обследование.
 
     4.5.1.9. Ветеринарная служба - туберкулез у  скота.
 
     4.5.1.10. Общелечебная  сеть  -  участие  всех  специалистов  в
непосредственном выполнении всех программ по своим разделам.
 
     4.5.2. Медицинские и другие программы.
     - СИНДИ
     - Белорусский государственный регистр
     - Программа "Здоровье"
     - Рак легкого (Ветковский район)
     - Социально-гигиенический мониторинг
 
     4.6. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
 
     4.6.1. Для  проведения  экспериментальной  работы  в выделенных
районах  и   коллективах   и   в   целом   по   области   необходимо
медико-техническое оборудование - раздел V.
 
     4.6.2. Источники  Финансирования:  бюджет Республики Беларусь и
бюджет области.
 
     4.6.3. Необходимая  сумма  ассигнований:  33,0  (тридцать  три)
миллиарда рублей.
 
     4.7. ВНЕДРЕНИЕ  РЕЗУЛЬТАТОВ  В  ПРАКТИКУ  И  ОТЧЕТ О ВЫПОЛНЕНИИ
ПРОГРАММЫ
 
     4.7.1. Будет проводиться  подготовка  и  публикация  научных  и
научно-популярных   статей,   инструктивно-методических  материалов,
издание приказов  по  Управлению  охраны  здоровья  облисполкома  по
следующим темам и разделам:
     - оценка эпидситуации по туберкулезу и другим болезням  органов
       дыхания - 1998 год;
     - уровень  знаний  населения  и   медицинских   работников   по
       экспериментальным программам - 1998 год;
     - разработка  плана  и  издание  приказа  по  экспериментальной
       работе - 1998 год;
     - издание  методических  рекомендаций  и  приказов  по  годовым
       итогам экспериментальной работы - 1998-2000 годы.
 
        V. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ ПО
           СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НАСЕЛЕНИЯ
                         ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
              (потребность в оборудовании и оснащении)
 
     1. Оборудование и оснащение для лаборатории
        иммуноферментного анализа (ИФА)
        Гомельской областной специализированной
        клинической больницы (в наборе)               -  1 комплект.
 
     2. Передвижные рентгено-флюорографические
        установки                                     -  7 штук.
                 - в том числе:  Светлогорское ТМО    -  1 шт.
                                 Гомельская областная
                                 специализированная
                                 клиническая больница -  1 шт.
                                 Жлобинское  ТМО      -  1 шт.
                                 Добрушское  ТМО      -  1 шт.
                                 Октябрьское ТМО      -  1 шт.
                                 Гомельское  ТМО      -  1 шт.
                                 Мозырское   ГТМО     -  1 шт.
 
     3. Стационарные рентген-флюорографические
        установки (низкодозовые)                      -  6 шт.
                 - в том числе:  П-ка N 3  г.Гомеля   -  1 шт.
                                 П-ка N 12 г.Гомеля   -  1 шт.
                                 П-ка N 1  г.Мозыря   -  1 шт.
                                 Б. Кошелевская ЦРБ   -  1 шт.
                                 Наровлянская ЦРБ     -  1 шт.
        Гомельская областная специализированная
        клиническая больница (крупнокадровая уст-ка)  -  1 шт.
 
     4. Рентгеновские аппараты с УРИ Гомельская
        областная специализированная клиническая
        больница                                      -  2 шт.
 
     5. Аппараты для пневмотахометрии                 - 10 шт.
 
     6. Бинокулярные микроскопы                       - 40 шт.
 
     7. Люминесцентные микроскопы                     -  6 шт.
 
     8. ПЭВ (персональные компьютеры)                 -  5 шт.
 
     9. Безигольные инъекторы (с
        противоэпидемическими насадками)              - 40 шт.
 
     10. Фибробронхоскопы                             - 12 шт.
                 - в том числе детские                -  2 шт.
 
     11. Фиброгастроскопы                             -  2 шт.
 
     12. Торакоскоп операционный с видеоприставкой    -  1 шт.
 
        VI. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО
        ТУБЕРКУЛЕЗУ В ВЕТКОВСКОМ, СВЕТЛОГОРСКОМ, ДОБРУШСКОМ
                        И ЧЕЧЕРСКОМ РАЙОНАХ
 
 -------------------------------T-----------------T-----------------
                                ¦Ветковский и     ¦ Светлогорский и
         Мероприятия            ¦Добрушскйй р-ны  ¦ Чечерский р-ны
 -------------------------------+-----------------+-----------------
 
 1. Флюорография органов грудной  1 раз в год все  1 раз в год все
    клетки с охватом не менее     население с 17   население района
    95% подлежащего обследованию  лет и старше     с 12 лет
    населения  по результатам
    подворных обходов и с
    флюорокартотечным учетом
    обследований + скрининговое
    определение бронхоспазма.
 
 2. Туберкулинодиагностика       Школьники         Все дети и
    (проба Манту с 2ТЕ ППД-Л)    1, 8 классов.     подростки (1-17
    бригадным методом.           Непривитые или    лет) 1 раз в год.
                                 привитые БЦЖ
                                 некачественно.
                                 Контакты с
                                 симптомами
                                 болезней органов
                                 дыхания, ЧДБ и по
                                 медпоказаниям.
 
 3. Противотуберкулезные         Новорожденные,    Новорожденные и
    прививки вакциной БЦЖ        школьники 1, 8    школьники 1, 8
                                 классов с отри-   кл. + все дети и
                                 цат. и сомнит.    подростки с отри-
                                 пробами Манту.    цат. и сомни-
                                 Все дети и под-   тельн. пробами
                                 ростки с отриц.   Манту без кожных
                                 и сомнит. про-    поствакцинальных
                                 бами без кожных   рубцов.
                                 поствакцинальных
                                 рубцов через 2
                                 года после вак-
                                 цинации и 1 год
                                 после ревакцин.
 
 4. Химиопрофилактика у детей    Только лицам с    Согласно приказу
    и подростков                 виражом и гипе-   Министерства
                                 рергическими      Здравоохранения
                                 пробами Манту при Республики Бела-
                                 наличии отягоща-  русь от 27 июля
                                 ющих факторов.    1992 г. N 143
 
 5. Лечение больных              Согласно схеме    По схемам, ре-
    туберкулезом                 лечения по прика- коменуемым ВОЗ.
                                 зу Министерства
                                 Здравоохранения
                                 Республики
                                 Беларусь от 27
                                 июля 1992 г.
                                 N 143
 
 6. Особенности работы           Высокая настороженность к
    общелечебной сети            туберкулезу, работа в тесном
                                 контакте с фтизиатром, основное
                                 внимание уделять группам
                                 населения с высоким риском
                                 развития туберкулеза, строгое
                                 соблюдение клинического минимума
                                 обследований у лиц с подозрением на
                                 туберкулез и болезни органов
                                 дыхания (в том числе
                                 рентгенологическое,
                                 бактериоскопическое и
                                 бактериологическое).
 
     У всех  вновь  выявленных  больных проводится экспертная оценка
причин   развития   туберкулеза   и   своевременности    диагностики
заболевания   сотрудниками   кафедры   фтизиатрии   и  пульмонологии
Гомельского    государственного     медицинского     института     и
зав.отделениями  Гомельской областной специализированной клинической
больницы.
     В Добрушском районе  проводится  работа  по  раннему  выявлению
хронических обструктивных заболеваний легких.
     Все остальные   противотуберкулезные   мероприятия   проводятся
согласно существующим приказам, методическим указаниям и инструкциям
по туберкулезу.
 
     Программа соответствует   действующим  директивным  документам:
Закону   Республики   Беларусь    "О    санитарно-эпидемиологическом
благополучии   населения",   приказу   Министерства  Здравоохранения
Республики Беларусь  от  27  июля  1992  года  N  143  "О  состоянии
противотуберкулезной помощи населению Республики Беларусь и мерах по
ее  совершенствованию"  и   приказу   Министерства   Здравоохранения
Республики  Беларусь от 06 декабря 1996 года N 266 "О дополнительных
мерах по усилению противотуберкулезной работы в республике".
 
 Начальник управления охраны здоровья                   Н.А.КРЫСЕНКО
 
     ***** НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ