Материал помещен в архив

Глава 1
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

1. Настоящая инструкция распространяется на процессы обращения с отработанными медицинскими изделиями, медицинскими и иными отходами (обезвреживание, сбор, временное хранение, передача), а также с биологическими жидкостями.

2. К самостоятельной работе по обращению с медицинскими и иными отходами и биологическими жидкостями допускаются лица любых специальностей, прошедшие повышение квалификации, обладающие теоретическими знаниями и профессиональными навыками в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов, не имеющие противопоказаний к работе по данной специальности по состоянию здоровья, прошедшие в установленном порядке предварительный (при поступлении на работу) и периодические (во время трудовой деятельности) медицинские осмотры.

3. Лица, осуществляющие обращение с отработанными медицинскими изделиями, медицинскими и иными отходами и биологическими жидкостями, должны быть обучены безопасным методам и приемам выполнения работ, пройти вводный инструктаж по охране труда и инструктаж по охране труда на рабочем месте, при необходимости пройти стажировку на рабочем месте и проверку знаний по охране труда.

Повторный инструктаж по охране труда должен проводиться не реже одного раза в 6 месяцев.

При работе с электрическими приборами лица, осуществляющие обращение с отработанными медицинскими изделиями, медицинскими и иными отходами и биологическими жидкостями, должны иметь 1-ю группу по электробезопасности.

4. Лица, осуществляющие обращение с отработанными медицинскими изделиями, медицинскими и иными отходами и биологическими жидкостями, обязаны:

соблюдать режим труда и отдыха, установленный законодательством, правилами внутреннего трудового распорядка организации, трудовую дисциплину, выполнять требования охраны труда, правил личной гигиены;

выполнять требования пожарной безопасности, знать порядок действий при пожаре, уметь применять первичные средства пожаротушения;

курить только в установленных для курения местах;

знать приемы оказания первой помощи при несчастных случаях;

о неисправности оборудования и других замечаниях по работе с медицинским оборудованием, приборами и инструментом сообщать заведующему кабинетом или лицам, осуществляющим техническое обслуживание оборудования;

соблюдать требования по охране труда, а также правила поведения на территории учреждения, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях;

поддерживать порядок на своем рабочем месте;

проходить в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, подготовку (обучение), переподготовку, повышение квалификации и проверку знаний по вопросам охраны труда;

добросовестно выполнять свои служебные обязанности;

использовать оборудование и инструменты строго в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей;

правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты в соответствии с условиями и характером выполняемой работы.

5. При выполнении работ по обращению с отработанными медицинскими изделиями, медицинскими и иными отходами и биологическими жидкостями возможно действие следующих опасных и вредных производственных факторов:

биологический фактор;

химическое воздействие дезсредств;

механические повреждения от острых предметов;

поражение электрическим током от оборудования (автоклавы и др.);

повышенное напряжение органов зрения.

6. Для обеспечения оптимальных параметров микроклимата проводятся регулярное в течение рабочего дня проветривание и ежедневная влажная уборка помещений, используются увлажнители воздуха. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться генеральная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

7. При работе в помещениях должен быть обеспечен доступ работников к первичным средствам пожаротушения, аптечкам первой медицинской помощи. Работник должен знать перечень медикаментов, входящих в аптечку первой медицинской помощи, ее местонахождение, уметь пользоваться средствами пожаротушения.

8. При обращении с отработанными медицинскими изделиями, медицинскими и иными отходами и биологическими жидкостями с учетом воздействующих опасных и вредных производственных факторов работники должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты в соответствии с Типовыми отраслевыми нормами бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты, утвержденными постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 01.09.2008 № 129:

9. При обращении с отработанными медицинскими изделиями, медицинскими и иными отходами и биологическими жидкостями работники обязаны работать только в специальной медицинской одежде, строго соблюдать правила личной гигиены, после выполнения каждого вида работ мыть руки теплой водой с мылом, тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем. Нельзя допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов и дезсредств (антибиотиков, новокаина, спирта, ацетона, полимеров и др.). Для мытья рук запрещается применять легковоспламеняющиеся вещества и другие жидкости.

10. Запрещается использовать для питья воды химическую посуду и принимать пищу в неустановленных местах.

11. Не допускается выполнять работу, находясь в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения, а также распивать спиртные напитки, употреблять наркотические, токсические и психотропные вещества в рабочее время и по месту работы.

12. При обращении с отработанными медицинскими изделиями, медицинскими и иными отходами и биологическими жидкостями работники обязаны выполнять работу, обусловленную трудовым договором, оказывать содействие нанимателю и сотрудничать с ним в деле обеспечения здоровых и безопасных условий труда, немедленно извещать своего непосредственного руководителя или иное должностное лицо о неисправности оборудования, инструмента, приспособлений, средств защиты, об ухудшении своего здоровья.

13. В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации и неисправностей аппаратов, приборов и оборудования работник должен известить об этом заведующего помещением или другое должностное лицо организации.

14. Работники, не выполняющие требования настоящей инструкции, привлекаются к ответственности согласно законодательству.

Глава 2
ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

15. Перед началом работы необходимо проверить исправность средств индивидуальной защиты, необходимых для выполнения работы, надеть специальную одежду, специальную обувь и другие СИЗ.

16. Перед началом работы с отходами работник должен:

проветрить рабочее помещение;

проверить устойчивость положения оборудования на рабочем столе, правильно и рационально разместить инструменты и материалы, убрать посторонние предметы;

проверить отсутствие видимых повреждений оборудования, приспособлений и инструментов, их исправность и комплектность;

проверить исправность и целостность питающих и соединительных кабелей, разъемных и штепсельных соединений, защитного заземления;

проверить работу вентиляционных систем, оградительных и предохранительных устройств, устройств автоматического контроля и сигнализации;

проверить исправность мебели.

17. Необходимо отрегулировать:

положение стола, стула (кресла);

освещенность на рабочем месте. Следует убедиться в достаточности освещенности, при необходимости включить местное освещение.

18. Перед началом выполнения работ работник обязан проверить качество используемых дезсредств для обезвреживания, целостность посуды, корзин, емкостей и пр.

19. Запрещается приступать к работе при:

обнаружении неисправности приборов, аппаратов, оборудования;

наличии поврежденных кабелей или проводов, разъемов, штепсельных соединений;

отсутствии или неисправности защитного заземления оборудования.

20. Обнаруженные нарушения требований безопасности труда должны быть устранены собственными силами, а при невозможности сделать это работник обязан сообщить о них заведующему помещением или другому должностному лицу организации. Запрещается самостоятельно устранять неисправности оборудования (ремонт и наладка); ремонт оборудования должен производиться в специализированных организациях или специалистами организации.

Глава 3
ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

21. При обращении с отработанными медицинскими изделиями, медицинскими и иными отходами и биологическими жидкостями работник обязан:

в течение всего рабочего времени содержать в порядке и чистоте рабочее место, отходы собирать в специальные емкости;

держать открытыми вентиляционные отверстия, следить за чистотой воздуха рабочей зоны, при проветривании не допускать сквозняков;

использовать технологическое оборудование, приспособления и инструмент строго по их назначению согласно требованиям технической эксплуатации, изложенным в технических паспортах, инструкциях по эксплуатации организаций-изготовителей данного оборудования. Работу проводить необходимо в строгой последовательности в соответствии с инструкциями применяемых приспособлений и оборудования;

соблюдать требования безопасного обращения с расходными материалами.

22. При обращении с отработанными медицинскими изделиями, медицинскими и иными отходами и биологическими жидкостями запрещается:

работать при отключенных системах вентиляции, водоснабжения, канализации;

проводить ремонт электрооборудования, открывать корпус, заменять лампы и предохранители, разъемы, шнуры и т. п.;

отключать защитные приспособления и устройства, блокировки, сигнализацию и другие предохранительные средства;

открывать двери электроустановок, снимать защитные кожухи, ограждения;

включать рубильники, автоматы, на которых вывешены запрещающие знаки о проведении ремонтных или аварийных работ на оборудовании, подключенном к электрической сети;

прикасаться к оголенным проводам;

работать на неисправном оборудовании;

оставлять без присмотра включенные электроприборы и оборудование;

пробовать на вкус и запах используемые дезсредства;

хранить и применять дезсредства без этикеток, а также в поврежденной упаковке, с истекшим сроком годности.

23. Оборудование и аппараты должны находиться в устойчивом положении. Запрещается ставить на оборудование, приборы и аппараты емкости с жидкостями и препаратами.

24. При возникновении неисправностей в работе оборудования, опасной или аварийной ситуации следует остановить работу, отключить используемое оборудование и сообщить об этом заведующему кабинетом или другому должностному лицу организации.

25. Отработанные медицинские изделия и медицинские отходы должны подвергаться дезинфекции в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

26. Для проведения дезинфекции отработанных медицинских изделий и медицинских отходов должны использоваться средства дезинфекции или установки, предназначенные для этих целей, в соответствии с законодательством Республики Беларусь и рекомендациями их производителей.

27. При использовании установок с паровым или другим методом дезинфекции, установок по сжиганию предварительная дезинфекция отработанных медицинских изделий и медотходов химическим методом не проводится.

28. При использовании установки с паровым или другим методом дезинфекции регистрация процедуры дезинфекции должна проводиться с указанием режима дезинфекции, даты и времени начала и окончания процесса дезинфекции, названия структурного подразделения, из которого доставлены на дезинфекцию отработанные медицинские изделия (медотходы). Результаты документирования процедуры дезинфекции должны сохраняться в течение 1 года после процесса дезинфекции.

29. Транспортировка не прошедших дезинфекцию отработанных медицинских изделий и медотходов из структурных подразделений, из организации, с места оказания медицинской помощи вне организации в помещение или на объект, где организована их дезинфекция, должна проводиться в условиях, исключающих их непосредственный контакт с работниками и пациентами:

в одноразовой и (или) в непрокалываемой многоразовой таре в зависимости от морфологического состава отработанных медицинских изделий и медотходов с маркировкой (наименования отработанных медицинских изделий, название структурного подразделения, дата сбора отработанных медицинских изделий в тару). Одноразовая тара (пакеты) должна располагаться внутри многоразовой тары;

в непрокалываемой одноразовой таре, снабженной плотно прилегающей крышкой и (или) иглосъемниками для сбора острых, колющих и режущих отработанных медицинских изделий и медотходов.

30. Дезинфекция непрокалываемой многоразовой тары для сбора отработанных медицинских изделий и медотходов должна проводиться после каждого ее опорожнения.

31. Сбор цитостатических лекарственных средств (ЦЛС) должен осуществляться в герметичную одноразовую тару.

32. Временное хранение герметичной одноразовой тары с ЦЛС должно осуществляться в специальном помещении организации в условиях, исключающих прямой контакт с ЦЛС пациентов и работников.

33. Кровь, образовавшаяся после лечебно-диагностических процедур, должна:

собираться в непрокалываемую влагостойкую тару с крышкой, исключающей самопроизвольное вскрытие и обеспечивающей при транспортировке герметизацию тары;

дезинфицироваться средствами дезинфекции в соответствии с рекомендациями их производителей.

34. Сточные воды, образовавшиеся в результате дезинфекции отработанных медицинских изделий, медотходов и крови растворами средств дезинфекции, приготовленными в соответствии с рекомендациями производителей путем разбавления водой (в пропорции не менее чем 1:1), допускается отводить (сбрасывать) в централизованные системы водоотведения (канализацию). Иные биологические жидкости организма человека перед отведением (сбросом) в централизованные системы водоотведения (канализацию) дезинфекции не подлежат.

35. Отходы производства 1, 2, 3-го классов опасности должны храниться в условиях, исключающих фильтрацию и переход вредных химических компонентов отходов в сопредельные среды (подземные и поверхностные воды, почву, воздух атмосферы и рабочей зоны).

36. Тара для хранения отходов производства 1, 2, 3-го классов опасности должна полностью предотвращать их утечку, испарение и (или) просыпание.

37. Для хранения отходов производства 1-го и 2-го классов опасности должны быть предусмотрены закрытые помещения, в которые исключается доступ посторонних лиц. Помещения должны быть оснащены системами вентиляции, обеспечивающими соблюдение гигиенических нормативов содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны. При хранении отходов производства 1-го и 2-го классов опасности различных наименований должна обеспечиваться их пространственная изоляция.

38. Жидкие отходы производства 1-го и 2-го классов опасности хранятся в герметичных контейнерах, бочках, цистернах, баках, баллонах и других емкостях. Емкости должны устанавливаться на поддонах с водонепроницаемой поверхностью, высота бортов которых будет обеспечивать сбор всего объема жидкости в случае разлива.

39. Твердые отходы производства 1-го и 2-го классов опасности хранятся в герметично закрытой таре.

40. Не допускается:

хранение в открытом виде отходов производства, содержащих вредные летучие органические соединения;

хранение пылящих отходов производства в открытом виде, на открытых площадках, без эффективного покрытия или применения средств пылеподавления.

41. Хранение отходов производства 3-го класса опасности разрешается в закрытых и открытых контейнерах, бочках, цистернах, баках, полиэтиленовых мешках, пластиковых, текстильных и бумажных пакетах, ящиках и другой таре или в открытом виде.

42. При хранении отходов производства 3-го класса опасности на открытых площадках навалом, насыпью или в открытой таре должны соблюдаться следующие требования:

места хранения отходов производства должны располагаться с подветренной стороны по отношению к жилым и общественным зданиям;

поверхность хранящихся насыпью пылящих отходов производства или открытых приемников-накопителей должна быть защищена от воздействия атмосферных осадков и ветров;

поверхность площадки должна иметь искусственное водонепроницаемое покрытие;

открытые площадки и приемники-накопители должны оборудоваться инженерно-строительными сооружениями, предотвращающими попадание (включая смыв) вредных химических компонентов отходов производства на прилегающие территории и в открытые водоемы.

43. Работники при наличии приемников-накопителей, битумохранилищ для хранения отходов производства 3-го класса опасности должны обеспечить условия, предотвращающие фильтрацию отходов и их вредных компонентов в почву и подземные воды. Дно и стенки приемников-накопителей должны быть выполнены из влагостойких, коррозионностойких материалов.

44. Хранение отходов производства 4-го класса опасности и неопасных отходов разрешается в закрытой и открытой таре или навалом, насыпью, в виде гряд, отвалов, в кипах, рулонах, тюках, на поддонах, подставках.

45. Перевозка пылящих отходов производства по территории и за пределами организации осуществляется с применением транспортных средств, не допускающих высыпание и (или) выпыливание отходов производства.

46. Конструкция и условия эксплуатации транспортных средств для перевозки отходов производства должны исключать возможность загрязнения прилегающей территории во время перевозки и при перевалке отходов с одного вида транспортного средства на другой.

47. Уничтожение ЦЛС проводится с использованием высокотемпературных технологий в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

48. Для сбора медицинских отходов должны использоваться:

одноразовая и (или) непрокалываемая многоразовая тара в зависимости от морфологического состава медицинских отходов и условий для их удаления в организации и за ее пределами. Одноразовая тара (пакеты) должна располагаться внутри многоразовой тары;

непрокалываемая одноразовая тара, снабженная плотно прилегающей крышкой и (или) иглосъемниками для сбора острых, колющих и режущих медицинских отходов.

49. Одноразовая тара с медицинскими отходами, подготовленная к транспортировке из структурного подразделения организации, должна иметь маркировку с названием структурного подразделения, датой сбора медицинских отходов в тару.

50. Маркировка одноразовой тары с медицинскими отходами, подготовленной к транспортировке из организации, не проводится.

51. Для сбора медицинских отходов и их транспортировки в структурных подразделениях и за их пределами допускается использовать тележки, предназначенные для этих целей.

52. В организации (структурных подразделениях) для упорядоченного временного хранения медицинских отходов должны быть созданы условия, исключающие прямой контакт с медицинскими отходами пациентов и работников (специально выделенное место, помещение, шкаф и др.).

53. Выделение из медицинских отходов вторичных материальных ресурсов в организациях (структурных подразделениях) для пациентов с инфекционными заболеваниями, представляющими или могущими представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, при работах с условно-патогенными микроорганизмами и патогенными биологическими агентами, а также в патологоанатомических организациях (структурных подразделениях) не допускается.

54. Временное хранение в организации тары с биологическим материалом должно осуществляться в специально выделенном холодильном (морозильном) оборудовании, за исключением удаленных зубов и их остатков.

55. После проведения медицинских вмешательств и отбора биопсийного, секционного материала для патологоанатомических исследований биологический материал подлежит сжиганию и (или) захоронению в соответствии с требованиями законодательства Республики Беларусь. Дезинфекция биологического материала растворами средств дезинфекции перед сжиганием, захоронением не проводится.

Глава 4
ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ РАБОТЫ

56. По окончании работы работник обязан:

отключить электрооборудование, приборы через питающий кабель от сети и перевести их в режим, определенный инструкциями по эксплуатации;

убрать инструменты, приспособления в места их хранения.

57. По окончании работы необходимо:

снять и убрать в места хранения санитарно-гигиеническую одежду и другие средства индивидуальной защиты;

поместить в места временного хранения разовые средства индивидуальной защиты;

выключить освещение и вентиляцию;

сообщить заведующему помещением о недостатках, выявленных при работе оборудования, и других факторах, влияющих на безопасность труда;

вымыть руки теплой водой с мылом, при необходимости применять обезвреживающие и другие смывающие средства и кремы.

Глава 5
ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

58. Работник обязан прекратить выполнение работ и обесточить электрооборудование, аппараты, приборы:

при обнаружении обрыва проводов питания, неисправности заземления и других повреждениях;

в случае короткого замыкания электрооборудования и его возгорания;

при возникновении пожара или несчастного случая.

59. При возгорании электропроводки, оборудования и тому подобных происшествиях следует отключить электропитание и принять меры по ликвидации пожара имеющимися средствами пожаротушения, используя углекислотные или порошковые огнетушители. Не допускается направлять в сторону людей струю углекислоты или порошка. При использовании углекислотного огнетушителя во избежание обморожения нельзя браться рукой за его раструб.

Применение пенных огнетушителей и воды для тушения электрооборудования, находящегося под напряжением, не допустимо.

60. При пожаре необходимо выключить приточно-вытяжную вентиляцию, немедленно сообщить о пожаре заведующему кабинетом и в пожарную охрану, указав точное место его возникновения, оповестить окружающих и при необходимости вывести людей из опасной зоны.

61. При неисправностях систем вентиляции, водоснабжения, канализации, препятствующих выполнению технологических операций, нужно прекратить работу и сообщить об этом заведующему помещением.

62. При несчастном случае на производстве необходимо:

быстро принять меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на потерпевшего, оказанию ему первой помощи, вызову на место происшествия скорой медицинской помощи;

сообщить о происшествии заведующему кабинетом или ответственному (должностному) лицу, обеспечить до начала расследования сохранность обстановки, если это не представляет опасности для жизни и здоровья людей.

Примечание. Инструкция по охране труда оформлена в соответствии с приложением 1 к Инструкции о порядке разработки и принятия локальных нормативных правовых актов, содержащих требования по охране труда для профессий и (или) отдельных видов работ (услуг), утвержденной постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 28.11.2008 № 176.

Данная инструкция носит рекомендательный характер, поэтому при ее применении надлежит учитывать специфику деятельности организации.

От редакции «Бизнес-Инфо» С 28 июня 2020 г. постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 30.04.2020 № 44 исключено приложение 1 к Инструкции № 176. При разработке инструкций по охране труда следует руководствоваться п.251 Инструкции № 176. Комментарий см. здесь.

26.04.2018

Глеб Ерилин, эколог общества с ограниченной ответственностью «Центр экономических проектов»