Материал помещен в архив. Актуальный материал по теме см. здесь

ФОРМИРОВАНИЕ СТОИМОСТИ СЕРВИСНЫХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Учреждения здравоохранения Республики Беларусь имеют право оказывать платные услуги немедицинского характера - сервисные услуги. К таковым относятся:

1) предоставление палаты повышенной комфортности (одноместной или двухместной);

2) организация дополнительного питания по заказам пациентов.

В данном материале рассмотрены порядок предоставления палаты повышенной комфортности и пример расчета стоимости данной услуги, поскольку на практике вопросы чаще возникают при осуществлении именно этого вида услуг.

Требования к палатам повышенной комфортности

Прежде чем на возмездной основе предоставлять пациентам палаты повышенной комфортности, необходимо, чтобы эти палаты соответствовали предъявляемым к ним требованиям.

Так, палаты повышенной комфортности могут состоять из одной или двух комнат. В соответствии с установленными нормами и правилами площадь палаты должна составлять не менее 6 м² на одного пациента и быть оборудована санузлом (душ, умывальник, унитаз). Для расчета стоимости услуги минимальный норматив площади может колебаться по каждому отдельно взятому учреждению (сведения по данному вопросу предоставляют органы санитарно-эпидемиологического контроля).

Помимо стандартного оснащения палата повышенной комфортности должна быть оборудована следующими дополнительными предметами:

1) мебелью (функциональная тумбочка, шкаф для одежды, зеркало настенное, стулья, стол);

2) бытовой техникой (телевизор, радиоприемник, холодильник, электрический чайник);

3) столовой посудой (набор приборов не менее чем для двух персон), жалюзи или шторами.

Санузел должен быть оснащен предметами и средствами личной гигиены.

Кроме вышеперечисленного, палаты повышенной комфортности могут дополнительно оборудоваться иной мебелью и бытовой техникой, телефонной связью и другими предметами для создания максимально комфортных условий пребывания пациента.

Палаты повышенной комфортности должны содержаться в соответствующем санитарном состоянии. Обязательны ежедневная влажная уборка помещения и смена набора полотенец. Постельные принадлежности, халат, пижама и другой мягкий инвентарь меняются по желанию пациента, но не реже установленной санитарными правилами периодичности.

Заключение договора на предоставление сервисных услуг

Для оказания сервисных услуг заключается договор, причем он должен быть отличным от договора на оказание платных медицинских услуг. Это обусловлено тем, что сервисные услуги совершенно иного характера, и, соответственно, предмет договора, права, обязанности, ответственность сторон различаются.

Особенности определения стоимости сервисной услуги

Стоимость (тариф) пребывания в палате повышенной комфортности определяется в соответствии с требованиями Указа Президента Республики Беларусь от 25.02.2011 № 72 «О некоторых вопросах регулирования цен (тарифов) в Республике Беларусь», Закона Республики Беларусь от 10.05.1999 № 255-З «О ценообразовании». Тариф формируется на основе плановой себестоимости, налогов и неналоговых платежей, прибыли и с учетом конъюнктуры рынка.

Затраты включаются в плановую себестоимость согласно законодательству, рассчитываются по нормам (нормативам), утверждаемым руководителем организации, если иное не установлено законодательством.

Сумма прибыли определяется с учетом оснащенности палаты, качества предоставляемых услуг и конъюнктуры рынка. Размер рентабельности при предоставлении палаты повышенной комфортности не ограничен.

Расчет стоимости за пребывание в палате повышенной комфортности следует производить по каждой конкретной палате в зависимости от ее фактического оснащения, занимаемой площади и других условий. Рекомендуемая форма расчета приведена в письме Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11.06.2007 № 03-3-09/1994 «Об отдельных вопросах оказания медицинских услуг» (далее - письмо № 03-3-09/1994).

Суммы амортизации мебели и предметов в составе оборотных средств включаются в себестоимость только за дополнительно используемые предметы сверх установленных нормативов. Стоимость износа мягкого инвентаря рассчитывается только по инвентарю, выданному сверх норм, определенных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.10.2002 № 73. Услуги по стирке белья включаются в расчет в случае, если выдается дополнительное белье либо смена белья производится чаще, чем предусмотрено Санитарными нормами и правилами «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе по косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.10.2013 № 107.

От редакции «Бизнес-Инфо» С 10 августа 2017 г. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.07.2017 № 73 утверждены Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях».

Тарифы на услуги по пребыванию в палате повышенной комфортности утверждаются руководителем организации здравоохранения.

Составление расчета стоимости за пребывание в палате повышенной комфортности

Чтобы выполнить расчет стоимости за пребывание в палате повышенной комфортности, для начала определим размер заработной платы санитарки, обслуживающей данную палату.

При расчете заработной платы следует руководствоваться следующими нормативными правовыми актами:

• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 06.04.2016 № 289 «Об установлении размера тарифной ставки первого разряда для оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций».

От редакции «Бизнес-Инфо» С 1 марта 2018 г. тарифная ставка первого разряда для оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций, установлена в размере 34 руб. (п.1 постановления Совета Министров Республики Беларусь от 01.03.2018 № 172);

• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28.12.2012 № 1230 «Об установлении корректирующих коэффициентов к тарифным ставкам (окладам) работников бюджетных организаций».

От редакции «Бизнес-Инфо» С 1 декабря 2017 г. постановление № 1230 на основании постановления Совета Министров Республики Беларусь от 20.11.2017 № 863 утратило силу;

• постановлением Министерства труда Республики Беларусь от 21.01.2000 № 6 «О мерах по совершенствованию условий оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций»;

• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 02.04.2014 № 303 «О повышении тарифных ставок (окладов) отдельным категориям работников здравоохранения»;

• другими нормативными правовыми актами, регулирующими вопросы оплаты труда медицинских работников.

В приведенном выше примере заработная плата санитарки рассчитана исходя из тарифного оклада по 4-му разряду плюс надбавка в размере 20 % за стаж работы, повышение тарифной ставки (оклада) на 30 % (подп.1.5 п.1 названного постановления № 303), повышение тарифной ставки на 10 %, предусмотренное Декретом Президента Республики Беларусь от 26.07.1999 № 29 «О дополнительных мерах по совершенствованию трудовых отношений, укреплению трудовой и исполнительской дисциплины». Конкретный размер повышения согласно названному Декрету устанавливается нанимателем и в расчетах может быть разным в зависимости от избранного метода расчета.

По мнению автора, ввиду незначительности сумм и в целях более точного осуществления расчета сумму заработной платы специалистов за 1 мин., расчет начислений на заработную плату (стр.3.1, 3.2, 3.3 нижеприведенного расчета стоимости за пребывание в палате повышенной комфортности) следует округлять до четырех знаков после запятой. При этом данный порядок расчета рекомендуется закрепить в локальном нормативном акте организации (приказ руководителя, учетная политика).

Далее составим техническую характеристику работ. Она может быть выполнена по следующей форме.

Теперь рассчитаем стоимость пребывания в палате повышенной комфортности. За основу используем форму расчета, приведенную в письме № 03-3-09/1994, исключив из нее налоги и отчисления, которые в настоящее время не уплачиваются.

К данному расчету рекомендуется прилагать пояснительную записку с подробной расшифровкой сумм затрат, включенных в себестоимость оказываемой услуги.

Расчет основной заработной платы санитарки, обслуживающей палату повышенной комфортности

Расчет дополнительной заработной платы санитарки

Продолжительность основного трудового отпуска не может быть менее 24 календарных дней (ст.155 Трудового кодекса Республики Беларусь). В рассматриваемой ситуации продолжительность основного отпуска санитарки составляет 24 календарных дня, дополнительного - 7 календарных дней (согласно проведенной в учреждении аттестации рабочих мест по условиям труда), дополнительный поощрительный отпуск, предусмотренный абзацем 2 подп.2.5 п.2 Декрета Президента Республики Беларусь от 26.07.1999 № 29 «О дополнительных мерах по совершенствованию трудовых отношений, укреплению трудовой и исполнительской дисциплины», - 1 день. Итого общая продолжительность отпуска составляет 32 календарных дня.

Процентное соотношение общего количества дней отпуска и числа календарных дней в году равно 9 % (100 % х 32 / 365). Исходя из этого процентного соотношения и рассчитывается дополнительная заработная плата санитарки.

Начисления на оплату труда

Ставка обязательных страховых взносов в бюджет государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь (34 %) складывается из двух ставок:

- в размере 28 % - по страхованию на случай достижения пенсионного возраста, инвалидности и потери кормильца (пенсионное страхование) (абзац 2 части первой ст.3 Закона Республики Беларусь от 29.02.1996 № 138-XIII «Об обязательных страховых взносах в бюджет государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь»);

- в размере 6 % - по страхованию на случай временной нетрудоспособности, беременности и родов, рождения ребенка, ухода за ребенком в возрасте до 3 лет, предоставления одного свободного от работы дня в месяц матери (отцу, опекуну, попечителю), воспитывающей (воспитывающему) ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, смерти застрахованного или члена его семьи (социальное страхование) (часть вторая ст.3 названного Закона № 138-XIII).

От редакции «Бизнес-Инфо» С 13 января 2017 г. часть вторая ст.3 Закона № 138-XIII на основании Закона Республики Беларусь от 09.01.2017 № 14-З изложена в новой редакции.

Размер страховых взносов по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (0,1 %) определен согласно подп.1.1 п.1 Указа Президента Республики Беларусь от 25.08.2006 № 531 «Об установлении размеров страховых тарифов, страховых взносов, лимитов ответственности по отдельным видам обязательного страхования», так как данное учреждение здравоохранения является бюджетным.

Тарифы взносов на профессиональное пенсионное страхование, дифференцированные в зависимости от категории работников, подлежащих профессиональному пенсионному страхованию, приведены в приложении к Указу Президента Республики Беларусь от 10.01.2009 № 23. Так как не все сотрудники подлежат профессиональному пенсионному страхованию (к тому же страхование в зависимости от вида работ осуществляется по двум тарифам - 6 % и 1,5 %), то размер обязательных страховых взносов на профессиональное пенсионное страхование указан как процентное отношение общей суммы начисленных взносов на профессиональное пенсионное страхование к общей сумме начисленной заработной платы по учреждению здравоохранения в целом.

Расчет амортизации холодильника

В палате установлен холодильник «Атлант» однокамерный, остаточная стоимость которого равна 421,55 руб., а оставшийся срок службы - 9 лет.

При таких исходных данных сумма амортизации составит 0,13 руб. в день (421,55 / (9 х 365)).

Расчет амортизации телевизора

В палате находится телевизор «Горизонт», остаточная стоимость которого равна 587,12 руб., а оставшийся срок службы - 7 лет.

При таких исходных данных сумма амортизации составит 0,23 руб. в день (587,12 / (7 х 365)).

Расчет амортизации мягкой мебели

Палата оснащена комплектом мягкой мебели, инвентарный № 01623626. Его остаточная стоимость равна 632,47 руб., а оставшийся срок службы - 5 лет.

При таких исходных данных сумма амортизации составит 0,35 руб. в день (632,47 / (5 х 365)).

Расчет амортизации площади, превышающей нормативную

Остаточная стоимость здания равна 2 435 878,93 руб., оставшийся срок его службы - 62 года.

При таких исходных данных расчет амортизации площади, превышающей нормативную, выполняется следующим образом:

2 435 878,93 х 7,3 / (62 х 365 х 29 548,2) = 0,03 руб. в день.

Расчет стоимости дополнительно потребляемой тепловой и электрической энергии при круглосуточном пребывании пациента в палате повышенной комфортности

В смете учреждения на 2016 год запланировано на оплату тепловой энергии 1 945 000 000 неденоминированных рублей (без учета НДС).

С учетом площади палаты, превышающей нормативную, и общей площади учреждения расчет расходов на дополнительно потребляемую тепловую энергию выполняется следующим образом:

1 945 000 000 х 7,3 / (29 548,2 х 365) = 1 316 неденоминированных рублей в день, или 0,13 руб. с учетом деноминации.

Норма потребления электроэнергии холодильником (согласно техническому паспорту) - 0,75 кВт•ч/сут., стоимость 1 кВт электроэнергии - 0,118 8 руб. (без учета НДС).

При таких исходных данных расчет расходов на электроэнергию, потребляемую холодильником, выполняется следующим образом:

0,75 х 0,118 8 = 0,089 1 руб. в день.

Норма потребления электроэнергии телевизором (согласно техническому паспорту) - 0,006 кВт•ч, стоимость 1 кВт электроэнергии - 0,118 8 руб. (без учета НДС), расчетное время работы телевизора в день - 4 ч.

При таких исходных данных расчет расходов на электроэнергию, потребляемую телевизором, выполняется следующим образом:

0,006 х 0,118 8 х 4 = 0,002 9 руб. в день.

Итого общая стоимость дополнительно потребляемой электроэнергии равна 0,09 руб. в день (0,089 1 + 0,002 9).

Расчет расходов на текущий ремонт помещений

На текущий ремонт в смете учреждения на 2016 год запланировано 2 200 000 000 неденоминированных рублей (без учета НДС).

С учетом площади палаты, превышающей нормативную, и общей площади учреждения расчет расходов на текущий ремонт выполняется следующим образом:

2 200 000 000 х 7,3 / (29 548,2 х 365) = 1 489 неденоминированных рублей в день, или 0,15 руб. с учетом деноминации.

После составления вышеприведенных расчетов по каждой имеющейся в учреждении здравоохранения палате повышенной комфортности оформляется прейскурант тарифов на услуги пребывания в такой палате, который утверждается и вводится в действие приказом руководителя организации.

<…>

В заключение стоит отметить, что при выполнении расчета стоимости пребывания пациента в палате повышенной комфортности крайне важно провести маркетинговое исследование рынка аналогичных услуг в иных подобных учреждениях здравоохранения в своем регионе. Это необходимо прежде всего для того, чтобы избежать ошибок в расчете, а также в целях создания благоприятных условий для привлечения клиентов.

14.10.2016

Наталья Концевая, экономист