Материал помещен в архив

ФОРМИРОВАНИЕ ТАРИФОВ НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПО УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКЕ

Государственные учреждения здравоохранения при оказании платных медицинских услуг гражданам Республики Беларусь с 3 марта 2009 г. обязаны руководствоваться Положением о порядке оказания платных медицинских услуг гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения и Перечнем платных медицинских услуг, оказываемых гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения, утвержденными постановлением Совета Министров РБ от 10.02.2009 № 182.

С учетом положений названного документа рассмотрим порядок формирования и применения тарифов на следующие платные медицинские услуги из раздела «Ультразвуковая диагностика».

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости:

- печень, желчный пузырь без определения функции;

- печень, желчный пузырь с определением функции.

2. Лечебно-диагностические процедуры под ультразвуковым контролем:

- чрескожная диагностическая биопсия;

- чрескожное дренирование полостных образований (одно образование), протезирование и наложение анастомозов.

Государственное учреждение здравоохранения, оказывающее названные услуги, является стационаром. Следовательно, расчет заработной платы за 1 мин на такие услуги будет выглядеть следующим образом:

При расчете заработной платы медицинских работников бюджетных организаций необходимо руководствоваться следующими нормативными правовыми актами:

- постановлением Совета Министров РБ от 29.11.2008 № 1818 «Об установлении размера тарифной ставки первого разряда для оплаты труда работников организаций, финансируемых из бюджета и пользующихся государственными дотациями»;

- постановлением Совета Министров РБ от 13.06.2008 № 859 «О совершенствовании оплаты труда отдельных категорий врачей»;

- постановлением Минтруда РБ от 21.01.2000 № 6 «О мерах по совершенствованию условий оплаты труда работников организаций, финансируемых из бюджета и пользующихся государственными дотациями»;

- другими нормативными документами, регулирующими вопросы оплаты труда медицинских работников.

В рассматриваемой ситуации в целях оказания более квалифицированной помощи медицинские услуги выполняются специалистами 1-й квалификационной категории со стажем работы свыше 10 лет.

Должностной оклад врача определен исходя из тарифного оклада по 15-му разряду плюс доплата за особый характер труда, стаж, надбавка в размере 10 % за работу в стационаре. В выплаты стимулирующего и компенсирующего характера включены доплаты за квалификационную категорию в размере 20 % и надбавка за работу по контракту в размере 25 %.

Расчет заработной платы медицинской сестры производится в таком же порядке: исходя из тарифного оклада по 11-му разряду, доплата за стаж работы в размере 20 %. В выплаты стимулирующего и компенсирующего характера включены доплаты и надбавки по тем же основаниям, что и врачу.

Далее выполняем расчет заработной платы специалистов по оказываемым услугам, используя Единые нормы и нормативы трудовых затрат (времени) на платные медицинские услуги по инструментальной диагностике, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке (приложение 1 к постановлению Минздрава РБ от 28.11.2007 № 129):

Затем необходимо составить расчет процента накладных расходов по форме согласно приложению 6 к Инструкции о порядке формирования и применения тарифов на платные медицинские услуги, утвержденной постановлением Минздрава РБ от 22.12.2003 № 51, в редакции постановления Минздрава РБ от 20.12.2007 № 183. В расчете должны использоваться суммы фактических расходов по учреждению здравоохранения за предыдущий финансовый год.

Теперь составим плановую калькуляцию расчета тарифов на платную медицинскую услугу.

Включаемая в плановую калькуляцию сумма дополнительной заработной платы рассчитывается следующим образом.

Продолжительность основного отпуска согласно ст.155 Трудового кодекса РБ составляет 24 дня, дополнительного отпуска - 14 дней, дополнительного отпуска, предусмотренного Декретом Президента РБ от 26.07.1999 № 29 «О дополнительных мерах по совершенствованию трудовых отношений, укреплению трудовой и исполнительской дисциплины» - 1 день. Тогда общее количество дней отпуска составляет 39 календарных дней (24 + 14 + 1), а процентное соотношение с числом календарных дней в году (365 дней) - 11 % (100 % х 39 / 365). Сумма дополнительной заработной платы определяется путем умножения найденного процентного соотношения на сумму основной заработной платы.

В настоящее время отсутствует законодательно закрепленная методика расчета суммы амортизационных отчислений для включения их в затраты государственными учреждениями здравоохранения. Но учреждения несут указанные расходы, так как платные медицинские услуги оказываются с использованием оборудования, которое со временем изнашивается. В связи с этим в рассмотренной ситуации расчет амортизационных отчислений выполнен следующим образом.

Допустим, в организации имеется 2 цветных цифровых ультразвуковых аппарата с наличием сложного программного обеспечения (количество цифровых каналов более 512), на которых оказываются платные медицинские услуги. Сумма износа одного такого сканера (назовем его, например, «ACUSON X500») на 1 января 2009 г. составляет 93 775 836 руб. Износ начислен за один год. По другому сканеру (назовем его «SA-8000») сумма износа на 1 января 2009 г., начисленная за 3 года, составляет 108 486 117 руб.

В 2009 г. 266 рабочих дней с одной рабочей субботой. Аппарат работает в день 14,6 ч. При таких исходных данных расчет среднего значения амортизационных отчислений за 1 мин работы аппарата производим так:

(108 486 117 / (3 х 266 х 14,6 х 60) + 93 775 836 / (1 х 266 х 14,6 х 60)) /
/ 2 = (155,2 + 402,4) / 2 = 278,8 (руб./мин).

Включаемая в калькуляцию сумма амортизационных отчислений рассчитывается путем умножения среднего значения амортизационных отчислений за 1 мин работы аппарата на продолжительность (норму времени) платной медицинской услуги.

Согласно Указу Президента РБ от 06.02.2009 № 70 «О внесении изменений и дополнений в Указ Президента Республики Беларусь от 19 мая 1999 г. № 285» тарифы на новые виды платных медицинских услуг подлежат обязательной регистрации в порядке, установленном Советом Министров РБ. Следует напомнить, что данный порядок утвержден постановлением Совета Министров РБ от 18.06.1999 № 944.

Также обращаем внимание, что в соответствии с письмом Минэкономики РБ от 12.01.2009 № 12-01-09/126 «Об изменении цен (тарифов) в 2009 году» организации имеют право индексировать тарифы на 0,8-0,9 % в среднем за месяц. При этом названное письмо (не являющееся нормативным правовым актом) носит рекомендательный характер, так как приведенный в нем предельный индекс изменения отпускных цен (тарифов) не утвержден соответствующим постановлением Совета Министров РБ. В связи с этим автор считает необходимым составлять экономическое обоснование (плановую калькуляцию) при каждом увеличении тарифов, в т.ч. когда отношение нового тарифа к предыдущему находится в пределах индекса 0,8-0,9 % в среднем за месяц.

Примечание 1. Расчет выполнен на дату, когда размер отчислений в Фонд социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты РБ был установлен в размере 35 %. В 2009 г. на основании ст.3 Закона РБ от 29.02.1996 № 138-XIII (с учетом изменений и дополнения, внесенных Законом РБ от 06.01.2009 № 6-З) размер отчислений в данный Фонд установлен в размере 34 %.

Страховой тариф по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2008 г. был установлен для учреждений здравоохранения в размере 0,2 % (Указ Президента РБ от 20.12.2007 № 659). В 2009 г. этот страховой тариф не изменился (Указ Президента РБ от 04.11.2008 № 599).

Примечание 2. Расчет начислений на оплату труда выполнен по ставкам, действующим в 2009 г.

Примечание 3. Расчет производится по формуле: гр.3 х 149,9 %.

15.04.2009 г.

Наталья Концевая, бухгалтер

От редакции: В постановление Минтруда РБ от 21.01.2000 № 6 «О мерах по совершенствованию условий оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций» на основании постановлений Минтруда и соцзащиты РБ от 28.05.2009 № 67, от 20.05.2009 № 65 (с 16 июня 2009 г.), от 16.02.2009 № 25 (с 3 июля 2009 г.), от 10.07.2009 № 82, от 24.08.2009 № 104 (с 18 сентября 2009 г.), от 21.09.2009 № 118, от 25.11.2009 № 140 (с 18 декабря 2009 г.), от 22.12.2009 № 153, от 08.02.2010 № 17 (с 3 марта 2010 г.), от 26.02.2010 № 30 (с 27 апреля 2010 г.), от 29.03.2010 № 51, от 31.03.2010 № 52 (с 28 апреля 2010 г.), от 07.05.2010 № 63, от 11.08.2010 № 118 (с 27 августа 2010 г.), от 24.09.2010 № 129 (с 6 октября 2010 г.), от 15.10.2010 № 146, от 30.11.2010 № 170 (с 1 января 2011 г.), от 17.12.2010 № 175 (с 19 января 2011 г.), от 11.01.2011 № 3 (с 4 февраля 2011 г.), от 14.01.2011 № 4 (с 1 января 2011 г.), от 15.04.2011 № 27, от 29.06.2011 № 58 (с 9 августа 2011 г.), от 10.02.2012 № 23 (с 7 марта 2012 г.), от 21.02.2012 № 26 (с 11 апреля 2012 г.), от 05.03.2012 № 32 (с 23 мая 2012 г.), от 28.06.2012 № 77 (с 21 июля 2012 г.) и от 03.08.2012 № 86 (с 23 августа 2012 г.) внесены изменения и дополнения.

В постановление Совета Министров РБ от 10.02.2009 № 182 «Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения» на основании постановлений Совета Министров РБ от 24.09.2009 № 1231 (с 3 октября 2009 г.), от 01.02.2010 № 142 (с 20 февраля 2010 г.), от 16.07.2010 № 1069 (с 3 августа 2010 г.), от 21.01.2011 № 73 (с 11 февраля 2011 г.), от 04.08.2011 № 1049 (с 1 сентября 2011 г.), от 20.02.2012 № 164 (с 7 марта 2012 г.), от 18.06.2012 № 558 (с 25 июля 2012 г.) и от 13.07.2012 № 643 (с 19 июля 2012 г.) внесены изменения и дополнения.

С 1 января 2010 г. постановление Совета Министров РБ от 29.11.2008 № 1818 «Об установлении размера тарифной ставки первого разряда для оплаты труда работников организаций, финансируемых из бюджета и пользующихся государственными дотациями» на основании постановления Совета Министров РБ от 24.12.2009 № 1695 утратило силу.

С 1 марта 2011 г. Указ Президента РБ от 06.02.2009 № 70 «О внесении изменений и дополнений в Указ Президента Республики Беларусь от 19 мая 1999 г. № 285» на основании Указа Президента РБ от 25.02.2011 № 72 утратил силу.

С 5 июля 2011 г. постановление Минздрава РБ от 22.12.2003 № 51 «Об утверждении Инструкции о порядке формирования и применения тарифов на платные медицинские услуги» на основании постановления Минздрава РБ от 20.05.2011 № 42 утратило силу.

С 21 февраля 2012 г. в подп.2.10 п.2 Декрета Президента РБ от 26.07.1999 № 29 «О дополнительных мерах по совершенствованию трудовых отношений, укреплению трудовой и исполнительской дисциплины» на основании Декрета Президента РБ от 13.02.2012 № 1 внесены изменения.