Рубрики
Инструменты поиска
Сообщество
Избранное
Мой профиль
Войти
| Приложение 5 к Межотраслевым правилам по охране труда при производстве табачных изделий 24.06.2008 № 93 |
| УТВЕРЖДАЮ ____________________________ | |
|
(наименование организации) | |
| ____________________________ | |
|
(должность, подпись) | |
| «__» ___________ 20__ г. |
НАРЯД-ДОПУСК № ________ (очередной номер по журналу регистрации газоопасных работ в ГСС)
на проведение газоопасных работ
1. Цех (производство, установка) __________________________________________
2. Место проведения работы _____________________________________________
(отделение, участок, аппарат, коммуникация)
3. Характер выполняемых работ __________________________________________
_____________________________________________________________________
4. Ответственный за подготовительные работы ______________________________
(должность, фамилия, инициалы)
5. Ответственный за проведение работ ____________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
6. Мероприятия по подготовке объекта к проведению газоопасных работ и последовательность их проведения _______________________________________
_____________________________________________________________________
Приложение: __________________________________________________________
(наименование схем, эскизов)
7. Мероприятия, обеспечивающие безопасное проведение работ ________________
_____________________________________________________________________
8. Средства индивидуальной защиты и режим работы _________________________
_____________________________________________________________________
9. Начальник цеха ______________________________________________________
(фамилия, подпись, дата)
10. Мероприятия согласованы:
с газоспасательной службой______________________________________________
(фамилия, подпись, дата)
со службой охраны труда ________________________________________________
(фамилия, подпись, дата)
с взаимосвязанными цехами _____________________________________________
(наименование смежного цеха; фамилия, подпись, дата)
11. Состав бригады и отметка о прохождении инструктажа:
|
№ п/п |
Дата и время проведения работ |
Фамилия, инициалы членов бригады |
Профессия |
С условиями работ ознакомлен, инструктаж получил, подпись |
Инструктаж провел, должность, фамилия, инициалы, подпись |
12. Анализ воздушной среды перед началом и в период проведения работ:
|
Дата и время отбора проб |
Место отбора проб |
Определяемые компоненты |
Допустимая концентрация |
Результаты анализа |
Подпись лица, проводившего анализ |
13. Мероприятия по подготовке к безопасному проведению работ согласно наряду-допуску выполнены _____________________________________________________
| Ответственный за подготовительные | Ответственный за проведение |
| работы _______________________ | газоопасных работ ______________________ |
|
(фамилия, подпись) |
(фамилия, подпись) |
| __________________ | _________________ |
|
(дата, время) |
(дата, время) |
14. Возможность производства работ подтверждаю __________________________
(подпись представителя ГСС
____________________________________________________________________
(службы охраны труда), время, дата)
14.1. К производству работ допускаю ______________________________________
(подпись начальника смены, время, дата)
15. Срок наряда-допуска продлен:
|
Дата и время проведения работ |
Результат анализа воздушной среды (лабораторного или автоматического) |
Возможность производства работ подтверждаю | |||
|
ответственный за проведение работ |
начальник смены |
представитель ГСС или службы охраны труда |
начальник цеха | ||
16. Работа выполнена в полном объеме, наряд-допуск закрыт.
_____________________________________________________________________
(подписи лиц: ответственного за проведение работ, начальника смены, время, дата)