Материал помещен в архив

НОВОЕ В ОБЛАСТИ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ

7 февраля 2018 г. Министерство здравоохранения Республики Беларусь постановлением № 14 утвердило новый порядок обращения с медицинскими отходами (Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; далее - СанПиН № 14).

Новые правила не распространяются на:

• отходы, отнесенные в соответствии с законодательством Республики Беларусь к коммунальным отходам;

• радиоактивные отходы;

• ртутьсодержащие отходы;

• лекарственные средства, за исключением остатков цитостатических лекарственных средств и медицинских изделий, образовавшихся в организациях при приготовлении и использовании цитостатических лекарственных средств.

Таким образом, при отнесении отходов медицинского предприятия к коммунальным в соответствии с постановлением Министерства жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь от 30.11.2001 № 21 указанные правила не будут распространяться на это предприятие.

От редакции «Бизнес-Инфо» С 19 января 2020 г. следует руководствоваться постановлением Министерства жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь от 26.12.2019 № 31 «Об установлении перечня отходов, относящихся к коммунальным отходам».

Например, СанПиН № 14 не распространяют свое действие на аптеки, больницы, поликлиники, амбулатории без хирургических отделений и процедурных. Кроме того, аптеки не подпадают под действие новых правил и по другому основанию - СанПиН № 14 не распространяются на лекарственные средства.

Следует отметить, что СанПиН № 14 устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к дезинфекции, сбору, удалению отработанных медицинских изделий, крови, иных биологических жидкостей, а также к сбору, временному хранению медицинских отходов, к охране здоровья людей. Иными словами, требования не только к отходам, но и к биоматериалу.

Требования к дезинфекции

В соответствии с СанПиН № 14 дезинфекция растворами требуется не во всех случаях. При использовании установок с паровым или другим методом дезинфекции, установок по сжиганию предварительная дезинфекция отработанных медицинских изделий химическим методом не проводится. Следовательно, не будет требоваться дезинфекция на объектах по обезвреживанию медицинских отходов методом сжигания, а также при автоклавировании.

Санитарные нормы и правила № 14 позволяют сливать сточные воды, образовавшиеся в результате дезинфекции отработанных медицинских изделий и разбавленные до безопасных концентраций, в централизованные системы водоотведения (канализацию). Следует отметить необходимость соблюдения при этом законодательства в области охраны вод, в частности соблюдения предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ, установленных положениями о приеме сточных вод в систему коммунального водоотведения для конкретного населенного пункта. При невозможности обеспечить допустимую концентрацию загрязняющих веществ в составе сточных вод, отводимых в централизованные системы водоотведения (канализации), концентрацию этих веществ подлежит снижать за счет устройства абонентами и (или) субабонентами локальных очистных сооружений (п.7 Правил пользования централизованными системами водоснабжения, водоотведения (канализации) в населенных пунктах, утвержденных постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 30.09.2016 № 788).

При иных способах дезинфекции, кроме химического, требуется регистрировать каждую процедуру дезинфекции с указанием режима дезинфекции, даты и времени начала и окончания процесса дезинфекции, названия структурного подразделения, из которого доставлены на дезинфекцию отработанные медицинские изделия.

Обратите внимание! Результаты документирования процедуры дезинфекции должны сохраняться в течение 1 года.

Транспортировка не прошедших дезинфекцию отработанных медицинских изделий в помещение или на объект, где организована их дезинфекция, должна проводиться в условиях, исключающих их непосредственный контакт с работниками и пациентами. Для этого применяется одноразовая и (или) непрокалываемая многоразовая тара в зависимости от морфологического состава отработанных медицинских изделий с маркировкой (отработанные медицинские изделия, название структурного подразделения, дата сбора отработанных медицинских изделий в тару). Одноразовая тара (пакеты) должна располагаться внутри многоразовой тары. Также возможна транспортировка в непрокалываемой одноразовой таре, снабженной плотно прилегающей крышкой и (или) иглосъемниками для сбора острых, колющих и режущих отработанных медицинских изделий. Дезинфекция многоразовой тары для сбора отработанных медицинских изделий должна проводиться после каждого ее опорожнения.

Требования к сбору и удалению крови и иных биологических жидкостей

Кровь, образовавшаяся после лечебно-диагностических процедур, должна собираться в непрокалываемую влагостойкую тару с крышкой, исключающей самопроизвольное вскрытие и обеспечивающей при транспортировке герметизацию тары, и дезинфицироваться средствами дезинфекции в соответствии с рекомендациями их производителей. Иные биологические жидкости организма человека перед отведением (сбросом) в централизованные системы водоотведения (канализацию) дезинфекции не подлежат. Сама по себе кровь и биологические жидкости не являются отходами.

Справочно Отходы - вещества или предметы, образующиеся в процессе осуществления экономической деятельности, жизнедеятельности человека и не имеющие определенного предназначения по месту их образования либо утратившие полностью или частично свои потребительские свойства (п.19 ст.1 Закона Республики Беларусь от 20.07.2007 № 271-З «Об обращении с отходами»).

Кровь не является веществом или предметом.

Требования к сбору, временному хранению и уничтожению цитостатических лекарственных средств

Цитостатические лекарственные средства, или цитостатики (ЦЛС), - препараты, которые замедляют процесс деления клеток. Используются, главным образом, в лечении онкологических заболеваний. Опасны при попадании в здоровый организм. Сбор ЦЛС должен осуществляться в герметичную одноразовую тару. Временное хранение герметичной одноразовой тары с ЦЛС должно осуществляться в специальном помещении организации в условиях, исключающих прямой контакт с ЦЛС пациентов и работников. Уничтожение ЦЛС проводится с использованием высокотемпературных технологий в соответствии с законодательством Республики Беларусь, то есть на объектах по обезвреживанию отходов.

Требования к сбору и временному хранению медицинских отходов и биологического материала

Требования к таре аналогичны таковым для тары, применяемой при проведении дезинфекции. Одноразовая тара с медицинскими отходами, подготовленная к транспортировке из структурного подразделения организации, должна иметь маркировку с названием структурного подразделения, датой сбора медицинских отходов в тару. Маркировка одноразовой тары с медицинскими отходами, подготовленной к транспортировке из организации, не проводится. Для сбора медицинских отходов и их транспортировки в структурных подразделениях и за их пределами допускается использовать тележки, предназначенные для этих целей.

В организации (структурных подразделениях) для упорядоченного временного хранения медицинских отходов должны быть созданы условия, исключающие прямой контакт с медицинскими отходами пациентов и работников (специально выделенное место, помещение, шкаф или др.). В соответствии с законодательством об обращении с отходами указанные места обозначаются в качестве мест временного хранения в инструкции по обращению с отходами производства, разрабатываемой в соответствии с Инструкцией о порядке разработки и утверждения инструкции по обращению с отходами производства, утвержденной постановлением Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь от 22.10.2010 № 45). Временное хранение в организации тары с биологическим материалом должно проводиться в специально выделенном холодильном (морозильном) оборудовании, за исключением удаленных зубов и их остатков.

Выделение из медицинских отходов вторичных материальных ресурсов в организациях (структурных подразделениях) для пациентов с инфекционными заболеваниями, представляющими или могущими представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, при работах с условно-патогенными микроорганизмами и патогенными биологическими агентами, а также в патологоанатомических организациях (структурных подразделениях) не допускается. Данное требование следует учитывать при расчете нормативов образования отходов.

Работы с медицинскими отходами должны проводиться с использованием средств индивидуальной защиты, что отвечает требованиям в области охраны труда. После проведения медицинских вмешательств и отбора биопсийного, секционного материала для патологоанатомических исследований биологический материал подлежит сжиганию и (или) захоронению в соответствии с требованиями законодательства Республики Беларусь. Дезинфекция биологического материала растворами средств дезинфекции перед сжиганием, захоронением не проводится.

21.03.2018

Глеб Ерилин, эколог общества с ограниченной ответственностью «Центр экономических проектов»