Материал помещен в архив. Актуальный материал по теме см. здесь

Организация охраны труда работников здравоохранения

Алексей Штейнер
юрист, специалист в сфере трудового законодательства и законодательства об охране труда

15.11.2022

Особенности обеспечения охраны труда в организации здравоохранения обусловлены наличием специфических опасных производственных факторов в процессе трудовой деятельности. В материале рассмотрена организация охраны труда работников здравоохранения.

Автор разъяснил основные вопросы в разделах:

Организация здравоохранения - юрлицо, основным видом деятельности которого является осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности (ст.1 Закона от 18.06.1993 № 2435-XII «О здравоохранении»).

Наниматель несет обязанность по обеспечению на каждом рабочем месте условий труда, соответствующих требованиям по охране труда (абз.2 ч.2 ст.17 Закона от 23.06.2008 № 356-З «Об охране труда»).

Проектирование и строительство в сфере здравоохранения

При проектировании и строительстве зданий и помещений организации здравоохранения необходимо учитывать требования:

• СанПиН «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях», утв. постановлением Минздрава от 05.07.2017 № 73;

• Гигиенического норматива «Допустимые значения санитарно-микробиологических показателей воздушной среды помещений организаций, оказывающих медицинскую помощь», утв. постановлением № 73;

• Гигиенического норматива «Допустимая температура воздуха отдельных помещений организаций, оказывающих медицинскую помощь», утв. постановлением № 73;

- Гигиенического норматива «Физические факторы на рабочих местах в кабинетах ультразвуковой диагностики организаций, оказывающих медицинскую помощь», утв. постановлением № 73;

• СанПиН «Требования к условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах магнитно-резонансной томографии», утв. постановлением Минздрава от 21.01.2013 № 7;

• Декрета от 23.11.2017 № 7 «О развитии предпринимательства», которым утверждены:

- общие требования пожарной безопасности к содержанию и эксплуатации капитальных строений (зданий, сооружений), изолированных помещений и иных объектов, принадлежащих субъектам хозяйствования;

- общие санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации капитальных строений (зданий, сооружений), изолированных помещений и иных объектов, принадлежащих субъектам хозяйствования;

- общие требования в области охраны окружающей среды к содержанию и эксплуатации капитальных строений (зданий, сооружений), изолированных помещений и иных объектов, принадлежащих субъектам хозяйствования.

При этом субъекты хозяйствования обеспечивают нормальные условия для выполнения работниками норм труда в соответствии со ст.89 ТК (ч.3 подп.3.5 п.3 Декрета № 7).

Санитарно-бытовые помещения

Нанимателями оборудуются с учетом характера производства санитарно-бытовые помещения (гардеробные, умывальные, туалеты, душевые, комнаты личной гигиены, помещения для приема пищи (столовые), обогревания, отдыха, обработки, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты и др.), оснащенные необходимыми устройствами и средствами, организуется питьевое водоснабжение (ч.1 ст.30 Закона № 356-З).

Требование о необходимости (с учетом характера производства) оборудовать комнату отдыха установлено также п.68 Правил по охране труда, утв. постановлением Минтруда и соцзащиты от 01.07.2021 № 53.

Прием пищи разрешается только в специально отведенных для этого помещениях, оборудованных в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов, являющихся в соответствии с законодательными актами и постановлениями Правительства обязательными для соблюдения (п.75 Правил № 53).

Организация работы по охране труда

При организации работы по охране труда в организации здравоохранения необходимо руководствоваться:

• Правилами № 53;

• Правилами по охране труда при эксплуатации систем медицинского газоснабжения в организациях здравоохранения, утв. постановлением Минздрава от 31.12.2008 № 243;

• Межотраслевыми правилами по охране труда для организаций, занятых оказанием психиатрической помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями), утв. постановлением Минтруда и соцзащиты, Минздрава от 23.03.2015 № 19/28;

• Правилами безопасности при горнотехнической эксплуатации спелеолечебниц в действующих соляных рудниках Республики Беларусь, утв. постановлением МЧС от 13.11.2012 № 59;

• ТКП 373-2012 «Правила безопасности при эксплуатации отделений гипербарической оксигенации в организациях здравоохранения» (утвержденным и введенным в действие постановлением Минздрава от 20.03.2012 № 24;

• ТКП «Правила безопасности при эксплуатации стерилизаторов медицинских в организациях здравоохранения», утв. постановлением Минздрава от 01.06.2016 № 75;

• Методическими рекомендациями «Применение одноразовой медицинской одежды и белья в организациях здравоохранения», утв. приказом Минздрава от 31.12.2013 № 1325;

• СанПиН «Требования к условиям труда работающих и содержанию производственных объектов», утв. постановлением Минздрава от 08.07.2016 № 85.

От редакции «Бизнес-Инфо» С 19 ноября 2023 г. действуют СанПиН «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда работающих, содержанию и эксплуатации производственных объектов», утв. постановлением Минздрава от 19.07.2023 № 114.

1. Руководители организаций устанавливают обязанности и полномочия в области охраны труда структурных подразделений и работающих.

Обязанности по охране труда руководителей и специалистов организаций должны быть перечислены в их должностных инструкциях с учетом возложенных на них функций и полномочий.

Справочно Должностные обязанности инженера по охране труда содержатся в выпуске 1 ЕКСД «Должности служащих для всех видов деятельности», утв. постановлением Минтруда от 30.12.1999 № 159.

Дополнительно по теме • Должностная инструкция инженеру по охране труда.

Республиканские органы госуправления и иные госорганизации, подчиненные Правительству, создают службу охраны труда или вводят в штат должность специалиста по охране труда в пределах установленной численности работников либо возлагают соответствующие обязанности по охране труда на уполномоченное ими должностное лицо, имеющее необходимую подготовку (ч.3 ст.20 Закона № 356-З).

Наниматель может вводить должность специалиста по охране труда или возлагать соответствующие обязанности по охране труда на уполномоченное им должностное лицо, имеющее необходимую подготовку. В случае невозможности исполнения обязанностей специалиста по охране труда работниками организации наниматель может привлекать юридическое лицо (ИП), аккредитованное (аккредитованного) на оказание услуг в области охраны труда (ч.6 ст.20 Закона № 356-З).

Справочно Реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), аккредитованных на оказание услуг в области охраны труда, см. здесь.

Обратите внимание! Отсутствие в организации службы охраны труда (специалиста по охране труда) не освобождает ее руководителя от обязанности обеспечивать организацию работы и осуществлять контроль по охране труда.

2. Для профилактики производственного травматизма и профессиональных заболеваний, улучшения условий и охраны труда работающих в организациях разрабатываются и реализуются планы мероприятий по охране труда.

Порядок планирования и разработки нанимателями мероприятий по охране труда определен в Инструкции, утв. постановлением Минтруда и соцзащиты от 28.11.2013 № 111.

Дополнительно по теме • Приказ о порядке планирования и разработки мероприятий по охране труда (пример).

3. Наниматель обязан разрабатывать, внедрять, поддерживать функционирование СУОТ, обеспечивающей идентификацию опасностей, оценку профессиональных рисков, определение мер управления профессиональными рисками и анализ их результативности, разрабатывать и реализовывать мероприятия по улучшению условий и охраны труда (абз.10 ч.2 ст.17 Закона № 356-З).

Рекомендации по разработке системы управления охраной труда в организации утв. приказом Минтруда и соцзащиты от 30.12.2019 № 108.

Дополнительно по теме • Система управления охраной труда организации: какие локальные правовые акты включить.

4. С учетом штатного расписания организации здравоохранения составляется перечень инструкций по охране труда.

Наниматель разрабатывает и принимает инструкции по охране труда для профессий рабочих и (или) отдельных видов работ (услуг), которые выполняются работниками различных профессий рабочих и должностей служащих (погрузочно-разгрузочные работы, работы с электромеханическим инструментом, работы на высоте, земляные работы и иные).

Работодатели, в том числе не наделенные правом принятия ЛПА, при отсутствии специфики профессий рабочих и (или) видов работ (услуг) могут руководствоваться соответствующими типовыми инструкциями по охране труда (п.4 Инструкции о порядке разработки и принятия работодателями локальных правовых актов, содержащих требования по охране труда, в виде инструкций по охране труда для профессий рабочих и (или) отдельных видов работ (услуг), утв. постановлением Минтруда и соцзащиты от 28.11.2008 № 176).

Типовые инструкции по охране труда установлены:

• для лаборанта химического анализа (постановление Национальной академии наук и Минтруда и соцзащиты от 01.09.2016 № 45/5);

• при выполнении работ в клинико-диагностических лабораториях организаций здравоохранения (постановление Минздрава от 29.01.2018 № 13);

• при выполнении работ в физиотерапевтических отделениях (кабинетах) (постановление Минздрава от 19.12.2016 № 130);

• при работе с цитостатическими лекарственными средствами (постановление Минздрава от 25.06.2013 № 55);

• при оказании медицинской помощи в организациях здравоохранения терапевтического (педиатрического) профиля (постановление Минздрава от 09.03.2020 № 16);

• при оказании медицинской помощи в организациях здравоохранения хирургического профиля (постановление Минздрава от 09.03.2020 № 15);

• при выполнении ультразвуковых исследований в организациях здравоохранения (постановление Минздрава от 03.04.2019 № 24).

Дополнительно по теме • Инструкции по охране труда: порядок разработки и оформления. • Необходимо ли знакомить работника с инструкциями по охране труда под подпись? • Всё по одной теме. Правила и инструкции по охране труда.

Основные НПА, регулирующие аттестацию рабочих мест:

• Положение о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, утв. постановлением Совмина от 22.02.2008 № 253;

• Инструкция по оценке условий труда при аттестации рабочих мест по условиям труда, утв. постановлением Минтруда и соцзащиты от 22.02.2008 № 35.

Дополнительно по теме • Всё по одной теме. Аттестация рабочих мест по условиям труда в организациях. • Аттестация рабочего места врача-стоматолога. • Аттестация рабочего места медицинской сестры. • Аттестация рабочих мест медперсонала в психоневрологических домах-интернатах. • Аттестация рабочего места фармацевта. • В учреждении здравоохранения проходит аттестация рабочего места врача-терапевта отделения гипербарической оксигенации. Перед началом сеанса врач осматривает пациента в течение 5 минут и отправляет его в барокамеру на 45 минут. В течение этого времени через переговорное устройство врач следит за состоянием пациента, физического контакта нет. Следует ли время нахождения пациента в барокамере относить к непосредственному обслуживанию пациентов? • В аттестационную комиссию учреждения здравоохранения обратились работники (санитарки), использующие в процессе работы различные моющие и дезинфицирующие средства, полагающие, что при аттестации их рабочих мест химический фактор оценен неправомерно классом 2 (допустимый). С их точки зрения, данные средства имеют неустановленный состав, достаточно токсичны, работа с ними является вредной и подлежит соответствующей оценке. Правы ли они в данной ситуации?

Компенсации за работу во вредных и (или) опасных условиях труда

Работник, занятый на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, имеет право на следующие виды компенсаций по условиям труда (ст.225 ТК):

• оплату труда в повышенном размере.

Справочно Порядок выплаты и размер доплат за работу с вредными и (или) опасными условиями труда уст. постановлением Совмина от 14.06.2014 № 575 «О некоторых вопросах предоставления компенсаций по условиям труда»;

• бесплатное обеспечение лечебно-профилактическим питанием.

Справочно Порядок предоставления и определения объемов компенсации в виде бесплатного обеспечения лечебно-профилактическим питанием работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, уст. Положением, утв. постановлением Совмина от 21.05.2014 № 491;

• бесплатное обеспечение молоком или равноценными пищевыми продуктами.

Справочно Правила бесплатного обеспечения работников молоком или равноценными пищевыми продуктами при работе с вредными веществами утв. постановлением Совмина от 27.02.2002 № 260 (в редакции от 04.04.2022, вступили в силу с 07.05.2022).

Дополнительно по теме • С 7 мая 2022 года изменены Правила бесплатного обеспечения работников молоком или равноценными пищевыми продуктами при работе с вредными веществами. Комментарий к постановлению Совмина от 04.04.2022 № 205.

Справочно Методические рекомендации по определению нормативов времени на отдых и личные надобности работников в отраслях экономики утв. постановлением Минтруда и соцзащиты от 30.09.2005 № 125;

• сокращенный рабочий день.

Справочно Постановлением Минтруда и соцзащиты от 07.07.2014 № 57 утв. Список производств, цехов, профессий и должностей с вредными и (или) опасными условиями труда, работа в которых дает право на сокращенную продолжительность рабочего времени, и Инструкция о порядке предоставления работникам компенсации в виде сокращенной продолжительности рабочего времени;

• дополнительный отпуск.

Справочно Порядок и условия предоставления дополнительного отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда и особый характер работы уст. постановлением Совмина от 19.01.2008 № 73 «О дополнительных отпусках за работу с вредными и (или) опасными условиями труда и особый характер работы»;

• другие компенсации.

Размеры (объемы) и порядок предоставления компенсаций по условиям труда устанавливаются Правительством.

Дополнительно по теме • Выдается ли молоко врачу-стоматологу, работающему на 0,5 ставки? • Являются ли СИЗ, используемые в рентгеновских кабинетах учреждений здравоохранения, источником свинца? Надо ли работникам выдавать молоко или равноценные пищевые продукты при использовании ими таких СИЗ более 50 % рабочего времени?

Стажировка, инструктаж и проверка знаний по вопросам охраны труда

Одна из обязанностей работодателя по обеспечению охраны труда - осуществление обучения, стажировки, инструктажа и проверки знаний работающих по вопросам охраны труда (абз.5 ч.1 ст.17 Закона № 356-З).

Дополнительно по теме • Всё по одной теме. Обучение, стажировка, инструктаж и проверка знаний работающих по вопросам охраны труда.

Медосмотры работающих

Наниматель обязан обеспечить прохождение работающими, занятыми на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, обязательных предварительных медицинских осмотров (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров, а также внеочередных медицинских осмотров при ухудшении состояния здоровья в порядке, установленном законодательством (ч.1 ст.27 Закона № 356-З).

Наниматель организует проведение обязательных предварительных (при поступлении на работу), периодических (в течение трудовой деятельности), а также внеочередных медосмотров работников при ухудшении состояния их здоровья (п.18 Правил № 53).

Обязательные и (или) внеочередные медосмотры работающих проводятся при выполнении работ, где есть необходимость в профессиональном отборе, по схеме согласно приложению 3 к Инструкции о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих, утв. постановлением Минздрава от 29.07.2019 № 74.

По результатам предварительных медосмотров работающих выдается медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая годность (негодность) работающего к работе (п.21 Инструкции № 74).

Периодичность медосмотра работника организации здравоохранения - один раз в год.

Обязательные медосмотры проходят работающие в организациях здравоохранения и (или) в организациях социального обслуживания, пансионатах, если работа связана с непосредственным обслуживанием пациентов.

Выполнение медицинскими работниками, а также иными работниками:

Обязательные медосмотры проходят учащиеся и студенты при производственной практике.

Дополнительно по теме • Калькулятор «Медосмотры работающих». • Необходимо ли медицинскому регистратору вносить в направление на медосмотр п.21 приложения 3 к Инструкции о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих, утв. постановлением Минздрава от 29.07.2019 № 74, при работе в организациях здравоохранения (запись пациентов на прием, регистрация пациентов, пришедших на прием)?

По теме медосмотров пройдите тест.

Обеспечение работников СИЗ и смывающими средствами, аптечкой первой помощи универсальной

Работники обеспечиваются СИЗ согласно Инструкции о порядке обеспечения работников средствами индивидуальной защиты, утв. постановлением Минтруда и соцзащиты от 30.12.2008 № 209.

Перечень средств индивидуальной защиты, непосредственно обеспечивающих безопасность труда, уст. постановлением Минтруда и соцзащиты от 15.10.2010 № 145.

Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты работникам, занятым в организациях здравоохранения, утв. постановлением Минтруда и соцзащиты от 01.09.2008 № 129.

Так, например, акушерку наниматель обязан обеспечить следующими СИЗ:

Дополнительно по теме • Нормы выдачи СИЗ. • Всё по одной теме. Средства индивидуальной защиты. • В Типовых отраслевых нормах бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты работникам, занятым в организациях здравоохранения, утв. постановлением Минтруда и соцзащиты от 01.09.2008 № 129, указана кожаная обувь как средство индивидуальной защиты. Можно ли закупать обувь из искусственной кожи? • Существуют ли нормативные требования, устанавливающие порядок стирки спецодежды медработников в условиях пандемии?

Обратите внимание! Работающие по гражданско-правовым договорам обеспечиваются СИЗ в соответствии с данными договорами.

Наниматель также обязан обеспечить работников смывающими и обезвреживающими средствами в соответствии с требованиями постановления Минтруда и соцзащиты от 30.12.2008 № 208 «О нормах и порядке обеспечения работников смывающими и обезвреживающими средствами».

При наличии в организациях санитарно-бытовых помещений, обеспеченных смывающими средствами, указанные средства непосредственно работникам не выдаются (подп.1.6 п.1 постановления № 208).

При этом работникам должен быть обеспечен постоянный доступ к смывающим и обезвреживающим средствам.

Дополнительно по теме • Можно ли отнести мыло хозяйственное к смывающим и обезвреживающим средствам? Можно ли в организации определить единый перечень профессий и должностей работников, которые должны обеспечиваться смывающими и обезвреживающими средствами?

Кроме того, аптечка первой помощи универсальная с перечнем вложений, который приведен в приложении 2 к постановлению Минздрава от 04.12.2014 № 80, должна находиться в производственных и иных структурных подразделениях организации (п.77 Правил № 53).

От редакции «Бизнес-Инфо» С 13 января 2024 г. следует руководствоваться приложением 2 к постановлению Минздрава от 23.11.2023 № 178 «Об установлении перечней аптечек». Комментарии см. здесь.

Контроль за соблюдением законодательства об охране труда

Контроль за соблюдением законодательства об охране труда осуществляется в порядке, определенном Инструкцией о порядке осуществления контроля за соблюдением работниками требований по охране труда в организации и структурных подразделениях, утв. постановлением Минтруда и соцзащиты от 15.05.2020 № 51.

Дополнительно по теме • Есть ли требование законодательства о наличии в организации Положения об организации и проведении контроля за соблюдением охраны труда? • Можно ли совместить проведение ежемесячного, ежеквартального контроля за соблюдением законодательства об охране труда с аудитом системы управления охраной труда? • Акт ежеквартального контроля за соблюдением требований по охране труда (пример).