Материал помещен в архив

ПАМЯТКА ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ

Одной из обязанностей нанимателя по обеспечению охраны труда является возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работников, в порядке, установленном законодательством (п.13 ст.226 Трудового кодекса РБ, далее - ТК).

В случае производственной травмы действующим законодательством для застрахованных лиц (работников) предусмотрена обширная система гарантий. Часть из них обеспечивается Белорусским республиканским унитарным страховым предприятием «Белгосстрах».

В случае ухудшения состояния здоровья работника, обусловленного условиями труда, утраты профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием наниматель обязан предоставить работнику с его согласия работу в соответствии с медицинским заключением или обеспечить за счет средств, предусмотренных на осуществление обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, обучение работника новой профессии (специальности) с сохранением ему на период переподготовки среднего заработка, а при необходимости - его реабилитацию (часть третья ст.223 ТК).

Согласно п.259 Положения о страховой деятельности в Республике Беларусь, утвержденного Указом Президента РБ от 25.08.2006 № 530, право застрахованных на получение страховых выплат возникает со дня наступления страхового случая.

Идя на сговор с организацией или уступая давлению организации и допуская оформление производственной травмы как бытовой, застрахованный должен помнить, что он (его семья) лишается страховых выплат за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве, предусмотренных названным Положением:

• пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем (в размере 100 % его среднедневного (среднечасового) заработка, исчисляемого и выплачиваемого в соответствии с законодательством о пособиях по временной нетрудоспособности, за рабочие дни (часы) по графику работы застрахованного) (п.268 Положения).

Справочно Порядок исчисления пособия по временной нетрудоспособности определен Положением о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утвержденным постановлением Совета Министров РБ от 28.06.2013 № 569;

• доплат до среднемесячного заработка застрахованного, временно переведенного в связи с повреждением здоровья в результате страхового случая на более легкую нижеоплачиваемую работу до восстановления трудоспособности или установления ее стойкой утраты (перевод осуществляется на основании заключения о необходимости временного перевода на другую работу, его продолжительности (до 1 года) и характере рекомендуемой работы, выдаваемого врачебно-консультационной комиссией или медико-реабилитационной экспертной комиссией (далее - ВКК и МРЭК соответственно)). Лицам, временно переведенным в связи с повреждением здоровья в результате страхового случая на более легкую нижеоплачиваемую работу, выплачивается разница между прежним заработком и заработком по новой работе до восстановления их профессиональной трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

• единовременной страховой выплаты застрахованному (6-кратный размер ежемесячной страховой выплаты, определяемой в соответствии с п.276 Положения), рассчитанной на день обращения застрахованного за назначением страховых выплат либо лицам, имеющим право на ее получение в случае смерти застрахованного (12-кратный размер его среднемесячного заработка (дохода), исчисляемого согласно п.279 Положения; выплата осуществляется равными долями супруге (супругу) умершего (умершей) независимо от ее (его) трудоспособности и иным лицам, имевшим на день смерти застрахованного право на получение ежемесячной страховой выплаты);

• ежемесячной страховой выплаты застрахованному (доля его откорректированного среднемесячного заработка (дохода) до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности; при этом заработок (доход), из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, не может быть ниже 60 % средней заработной платы рабочих и служащих в Республике Беларусь) либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае смерти застрахованного:

- нетрудоспособным лицам, состоявшим на иждивении умершего застрахованного и имеющим право на получение ежемесячной страховой выплаты в связи с его смертью, размер этой выплаты определяется исходя из откорректированного заработка (дохода) умершего за вычетом доли, приходящейся на самого застрахованного. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число получателей (п.283 Положения);

- нетрудоспособным лицам, не состоявшим на иждивении умершего застрахованного, но имеющим право на получение ежемесячной страховой выплаты, ее размер определяется в порядке, установленном законодательством для определения размера алиментов.

Справочно Перечень видов заработка и (или) иного дохода, из которых производится удержание алиментов на содержание несовершеннолетних детей, утвержден постановлением Совета Министров РБ от 12.08.2002 № 1092;

• возмещения Фонду социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты РБ произведенных расходов на выплату пенсий по инвалидности и по случаю потери кормильца в связи с несчастными случаями на производстве, если случаи возмещения вреда разрешены начиная с 1 июля 1999 г.;

• оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, включая расходы на:

а) медицинскую помощь застрахованному, осуществляемую на территории Республики Беларусь, непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

б) медицинскую помощь по прямым последствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, осуществляемую на территории Республики Беларусь, в т.ч. приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода, а также на дополнительное питание;

в) посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в т.ч. осуществляемый членами его семьи;

г) проезд застрахованного, а в необходимых случаях и проезд сопровождающего его лица для получения застрахованным непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве лечения и отдельных видов медицинской реабилитации в организациях здравоохранения, а также социальной реабилитации (заказа, примерки, получения, ремонта, замены технических средств социальной реабилитации), на освидетельствование (переосвидетельствование) на МРЭК и обратно;

д) санаторно-курортное лечение в санаторно-курортных организациях, в т.ч. по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, на весь период этого лечения, проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно;

е) обеспечение протезами, протезно-ортопедическими изделиями и другими техническими средствами социальной реабилитации и их ремонт;

ж) профессиональное обучение (переобучение);

з) медицинскую помощь по прямым последствиям несчастного случая на производстве, осуществляемую на территории государств - участников Содружества Независимых Государств, возмещение понесенных застрахованным расходов, связанных с его проездом к месту оказания медицинской помощи и обратно в случаях, если заключением МРЭК установлено, что застрахованный нуждается в указанных видах медицинской помощи, а также имеется заключение Министерства здравоохранения РБ о невозможности оказания этих видов медицинской помощи застрахованному в организациях здравоохранения Республики Беларусь;

и) репатриацию застрахованного к месту жительства на территории Республики Беларусь;

• расходов на погребение умершего застрахованного, смерть которого наступила в результате страхового случая.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, наступившей в результате страхового случая, имеют:

1) нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие на день его смерти право на получение от него содержания;

2) ребенок умершего, родившийся после его смерти;

3) один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, неработающий и занятый уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению МРЭК или ВКК признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе;

4) лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение 5 лет после его смерти.

Кроме того, застрахованный должен знать:

а) если установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то размер ежемесячной страховой выплаты может быть уменьшен страховщиком в зависимости от степени вины застрахованного, но не более чем на 25 %;

б) если повреждение здоровья застрахованного лица произошло вследствие установленного судом умысла застрахованного лица или при обстоятельствах, когда единственной причиной повреждения его здоровья явилось нахождение застрахованного лица в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, подтвержденном документом, выданным в установленном порядке организацией здравоохранения, страховые выплаты не производятся.

В коллективном договоре или иных локальных нормативных правовых актах организаций-страхователей, а также в трудовом договоре (контракте), гражданско-правовом договоре или учредительных документах организаций для работников, получивших увечье в результате несчастного случая на производстве, для членов их семьи могут быть предусмотрены дополнительные гарантии (денежные выплаты, предоставление или оплата каких-либо работ, услуг и т.п.).

Застрахованный имеет право на возмещение морального вреда, причиненного застрахованному или его семье в связи со страховым случаем. Возмещение морального вреда, осуществляется причинителем вреда в порядке, установленном гражданским законодательством.

16.08.2013

Ольга Гасюкевич, юрист