Материал помещен в архив

ПОРЯДОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ

Обеспечение бесплатно и на льготных условиях

Законом Республики Беларусь от 14.06.2007 № 239-З «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан» (далее - Закон № 239-З) предусмотрено обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами, выдаваемыми по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств в порядке, определяемом Правительством Республики Беларусь:

1) бесплатно (п.1 ст.10 Закона № 239-З);

2) со скидкой 90 % от стоимости (п.2 ст.10 Закона № 239-З);

3) со скидкой 50 % от стоимости (п.3 ст.10 Закона № 239-З).

Справочно Перечень основных лекарственных средств - это утверждаемый Министерством здравоохранения Республики Беларусь список лекарственных средств, удовлетворяющих жизненно важные потребности населения Республики Беларусь в обеспечении лекарственными средствами, а также используемый для льготного, в том числе бесплатного, обеспечения лекарственными средствами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (абзац 32 ст.1 Закона Республики Беларусь от 20.07.2006 № 161-З «О лекарственных средствах»). Перечень основных лекарственных средств установлен постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.07.2007 № 65.   От редакции «Бизнес-Инфо» С 20 ноября 2020 г. следует руководствоваться абзацем 26 части первой ст.1 Закона № 161-З в редакции Закона Республики Беларусь от 13.05.2020 № 13-З: «перечень основных лекарственных средств - устанавливаемый Министерством здравоохранения список лекарственных средств, удовлетворяющих жизненно важные потребности населения Республики Беларусь в обеспечении лекарственными средствами, а также используемый для льготного, в том числе бесплатного, обеспечения лекарственными средствами отдельных категорий граждан при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;». Комментарий см. здесь. С 6 мая 2023 г. следует руководствоваться перечнем № 65 с изменениями, внесенными постановлением Минздрава от 18.04.2023 № 55.

Кроме того, предусмотрено льготное (со скидкой 90 % от стоимости) обеспечение граждан с хирургическими заболеваниями на перевязочные материалы при наличии соответствующего медицинского заключения (п.2 ст.10 Закона № 239-З).

Справочно Перечень перевязочных материалов, отпускаемых гражданам со скидкой 90 % от их стоимости, установлен постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.02.2008 № 45.

Лекарственные средства, наркотические средства и психотропные вещества, назначенные пациенту врачом, выписываются в рецепте врача для последующей их реализации в аптеке за полную стоимость, бесплатно и на льготных условиях в порядке, установленном Правительством Республики Беларусь и Инструкцией о порядке выписки рецепта врача, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.10.2007 № 99 (далее - Инструкция № 99) (п.4 Инструкции № 99).

От редакции «Бизнес-Инфо» С 3 декабря 2020 г. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.10.2020 № 87 внесены изменения в Инструкцию № 99, в частности, изменено название: «Инструкция о порядке выписывания рецепта врача и создания электронных рецептов врача».

Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 30.11.2007 № 1650 утверждены:

1) Положение о порядке бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан (далее - Положение № 1650);

2) перечень заболеваний, дающих право гражданам на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, выдаваемыми по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств, при амбулаторном лечении, а также лечебным питанием.

От редакции «Бизнес-Инфо» С 20 ноября 2020 г. постановление № 1650 дополнено новым перечнем заболеваний, дающих право гражданам на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, выдаваемыми по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств, при амбулаторном лечении, а также лечебным питанием, на основании постановления Совета Министров Республики Беларусь от 08.10.2020 № 587 (далее - постановление № 587).

Положением № 1650 определен порядок бесплатного и льготного обеспечения граждан, названных в ст.10 Закона № 239-З, лекарственными средствами, выдаваемыми по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств, а также перевязочными материалами (при наличии заключения врачебно-консультационной или медико-реабилитационной экспертной комиссии).

Лекарственные средства и перевязочные материалы выписываются гражданам (при наличии у них медицинских показаний) врачами-специалистами государственных учреждений здравоохранения, финансируемых из бюджета, осуществляющими в порядке, установленном законодательством, амбулаторное лечение. Обслуживание граждан осуществляется в учреждениях здравоохранения, расположенных по месту жительства или месту пребывания граждан, а также по месту их работы, службы, учебы по предъявлении ими документа (документов), подтверждающего право на получение соответствующей льготы, если иное не предусмотрено законодательством Республики Беларусь (части первая и вторая п.2 Положения № 1650).

Лекарственные средства и перевязочные материалы, выдаваемые гражданам бесплатно либо на льготных условиях (со скидкой 90 или 50 %), выписываются на бланке рецепта врача для выписки лекарственных средств и перевязочных материалов на льготных условиях, в том числе бесплатно, по форме согласно приложению 1 к Положению № 1650 (далее - бланк льготного рецепта) (п.3 Положения № 1650).

От редакции «Бизнес-Инфо» С 20 ноября 2020 г. в пп.2, 3 и ниженазванный абзац 8 части четвертой п.4 Положения № 1650, в форму бланка льготного рецепта внесены изменения постановлением № 587.

Обеспечение за полную стоимость

Рецепт врача выписывается медицинским работником, занимающим должность врача-специалиста в государственной организации здравоохранения, а также в негосударственной организации здравоохранения, иной организации или у индивидуального предпринимателя, если у них имеется специальное разрешение (лицензия) на осуществление медицинской деятельности (п.2 Инструкции № 99).

Врачи-специалисты обязаны выписывать пациентам для амбулаторного лечения рецепты на лекарственные средства рецептурного отпуска, в том числе на консультативных приемах, при выписке из стационара (в соответствии с рекомендациями в выписном эпикризе).

Выписывать пациентам для амбулаторного лечения рецепты на лекарственные средства обязаны: врачи-специалисты, сотрудники специализированных научно-практических медицинских центров, сотрудники кафедр медицинских университетов и государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», осуществляющие консультации пациентов в амбулаторных условиях и (или) ведущие прием пациентов в профессорско-преподавательских центрах соответствующих учреждений образования.

Кроме того, разрешено врачам-специалистам скорой медицинской помощи выписывать рецепты пациентам в период эпидемического подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями (пп.1, 2, подп.3.1 п.3 приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.03.2012 № 300 «О выписывании рецептов и реализации лекарственных средств»).

Формы бланков рецептов врача и порядок их выписки

Инструкцией № 99 предусмотрены четыре формы рецептурных бланков:

1) бланк рецепта врача для выписки лекарственных средств, реализуемых в аптеке за полную стоимость (приложение 1 к Инструкции № 99) (далее - бланк ф.1).

На бланке ф.1 выписывается одно лекарственное средство. В случае выписывания лекарственных средств, требующих растворения при медицинском применении, в бланке ф.1 указываются два лекарственных средства, одно из которых является растворителем (п.14 Инструкции № 99).

Бланк ф.1 не относится к бланкам документов с определенной степенью защиты;

2) бланк рецепта врача для выписки наркотических средств (приложение 2 к Инструкции № 99) (далее - бланк ф.2).

Бланк является бланком документа с определенной степенью защиты розового цвета, печатается типографским способом, имеет типографские серию и номер.

Бланк ф.2 выписывается на одно наименование наркотических средств. Номер бланка указывается в медицинских документах пациента, которому выписано наркотическое средство. Пациент расписывается в медицинских документах о том, что он проинформирован о назначении ему наркотического средства и он получил рецепт формы 2.

При выписке пациенту наркотического средства в виде трансдермальной терапевтической системы или в ампулах врач делает отметку в медицинских документах пациента о том, что данное наркотическое средство назначается в первый раз.

При выписке пациенту наркотических средств на льготных условиях или бесплатно дополнительно к бланку ф.2 выписывается рецепт на бланке льготного рецепта (п.15 Инструкции № 99);

3) бланк рецепта врача для выписки психотропных веществ и лекарственных средств, обладающих анаболической активностью, реализуемых в аптеке за полную стоимость (приложение 3 к Инструкции № 99) (далее - бланк ф.3).

Бланк ф.3 является бланком документа с определенной степенью защиты желтого цвета, печатается типографским способом, имеет типографские серию и номер.

Бланк ф.3 выписывается на одно наименование психотропного вещества или лекарственного средства, обладающего анаболической активностью. Перечень лекарственных средств, обладающих анаболической активностью, приведен в приложении 5 к Инструкции № 99.

При выписке психотропного вещества номер бланка ф.3 заносится в медицинские документы пациента, которому выписано данное психотропное вещество. Пациент расписывается в медицинских документах о том, что он проинформирован о назначении ему психотропного вещества и он получил рецепт формы 3.

При назначении психотропных веществ и лекарственных средств, обладающих анаболической активностью пациентам, имеющим право на льготы, вышеназванные вещества и лекарственные средства выписываются на бланке льготного рецепта (пп.16, 17 Инструкции № 99);

4) бланк льготного рецепта, форма которого утверждена Положением № 1650, состоит из двух частей: отрывного корешка и рецепта врача.

На бланке льготного рецепта выписывается одно лекарственное средство, наркотическое средство или психотропное вещество (п.17 Инструкции № 99).

Количество лекарственного средства определяется врачом-специалистом и выписывается пациенту на курс лечения, а пациенту с хроническим заболеванием - на срок лечения до 6 месяцев.

Количество перевязочных материалов на бланке льготного рецепта выписывается на основании заключения врачебно-консультационной или медико-реабилитационной экспертной комиссии, которое вносится в медицинскую карту амбулаторного пациента (абзац 8 части четвертой п.4 Положения № 1650).

Бланк льготного рецепта является бланком документа с определенной степенью защиты голубого цвета, печатается типографским способом, имеет типографские серию и номер (п.3 Положения № 1650).

Как указывалось выше, при выписывании лекарственных средств, содержащих наркотические средства, дополнительно оформляется рецепт на бланке ф.2. При этом оба рецепта врача остаются в аптеке.

Справочно Бланки ф.2, ф.3 и бланк льготного рецепта включены в перечень бланков строгой отчетности и документов с определенной степенью защиты, выпускаемых Министерством здравоохранения Республики Беларусь, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.09.2010 № 973. Порядок использования и бухгалтерского учета бланков строгой отчетности (включая бланки рецептов врача) определен Инструкцией о порядке использования и бухгалтерского учета бланков строгой отчетности, утвержденной постановлением Министерства финансов Республики Беларусь от 18.12.2008 № 196.

Рецепт врача может выписываться (часть первая п.7 Инструкции № 99):

1) чернилами или шариковой ручкой. При этом рецепт выписывается четким, разборчивым почерком и исправления в рецепте не допускаются;

2) с использованием компьютерных технологий или клише.

В рецепте врача указывается срок его действия в соответствии с п.22 Инструкции № 99.

Ответственность за приобретение, хранение, учет и выдачу бланков рецептов врача несут руководители учреждений здравоохранения (п.23 Инструкции № 99).

Справочно Перечень лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача, установлен постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.06.2012 № 55.   От редакции «Бизнес-Инфо» С 24 июня 2019 г. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.04.2019 № 27 установлен новый перечень лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача.

Выписка рецептов врача пациентам, имеющим хронические заболевания

Пунктом 4 Положения № 1650 предусматривается возможность одномоментного выписывания рецептов пациентам, имеющим хронические заболевания, на получение лекарственных средств бесплатно и на льготных условиях на период до 6 месяцев.

Для пациентов, имеющих хронические заболевания, в п.22 Инструкции № 99 приведен порядок выписывания лекарственных средств на срок лечения до 6 месяцев. В этом случае врач может выписывать пациенту несколько рецептурных бланков на этот период. Такой механизм предусмотрен при выписывании лекарственных средств для пациентов, имеющих льготы, и отпускаемых за полную стоимость.

15.11.2016

Анна Чернюк, доцент

По этой теме также см.:

1. Отпуск лекарственных средств и перевязочных материалов аптеками.

2. Расчеты учреждений здравоохранения с аптеками.