Материал помещен в архив

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ПРЕДМЕТНО-КОЛИЧЕСТВЕННОГО УЧЕТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Государственные организации здравоохранения обязаны обеспечить предметно-количественный учет лекарственных средств и расходных материалов. Изначально данное требование было предусмотрено решением коллегии Минздрава РБ от 01.09.2004 № 12/24 (далее - решение коллегии № 12/24). На основании указанного решения в организациях здравоохранения на предметно-количественный учет были поставлены абсолютно все лекарственные средства и расходные материалы. Появилось много дополнительной документации по ведению предметно-количественного учета, при этом значительно возросла нагрузка на средний медицинский персонал сестринских постов и процедурных кабинетов, которая отвлекала от выполнения основных функциональных обязанностей.

В связи с вышеизложенным Министерство здравоохранения РБ подготовило разъяснения по организации предметно-количественного учета, изложив их в письмах от 04.04.2006 № 02-3-04/1107 и от 03.05.2010 № 02-3-05/738-628. При этом утратил силу подп.1.1 п.1 решения коллегии № 12/24, в котором и говорилось о введении полного предметно-количественного учета лекарственных средств и изделий медицинского назначения (далее - ИМН).

На практике, при организации предметно-количественного учета и у бухгалтеров, и у материально ответственных лиц появляется много вопросов. В данном материале мы рассмотрим порядок учета, в т.ч. и бухгалтерского, лекарственных средств и расходных материалов в государственных организациях здравоохранения, приведем примеры заполнения используемой при этом документации.

Согласно Плану счетов бухгалтерского учета, применяемому в бюджетных организациях, лекарственные средства и ИМН учитываются на субсчете 062 «Медикаменты и перевязочные средства». Порядок предметно-количественного учета определен Методическими указаниями о порядке учета материальных запасов учреждениями и организациями, состоящими на бюджете, утвержденными Минфином РБ 11.12.1997 № 59.

В данных Методических указаниях предусмотрено, что на субсчете 062 «Медикаменты и перевязочные материалы» учитываются медикаменты, компоненты, бактерийные препараты, сыворотки, вакцины, кровь и перевязочные средства в больницах, лечебно-профилактических и лечебно-ветеринарных и других учреждениях, где в сметах предусмотрены ассигнования по категории «Текущие расходы», предметной статье «Закупки товаров и оплата услуг», подстатье «Приобретение предметов снабжения и расходных материалов», элементу «Лекарственные средства и изделия медицинского назначения». На этом субсчете также учитываются вспомогательные и аптекарские материалы в медицинских учреждениях, имеющих свои аптеки.

Учет медикаментов и перевязочных средств в бухгалтерии ведется в соответствии с инструкциями, издаваемыми соответствующими министерствами или другими органами государственного управления Республики Беларусь и согласованными с Министерством финансов РБ.

Бухгалтерский учет лекарственных средств и ИМН ведется в организациях в полном объеме по их наименованиям, количеству, цене и сумме, независимо от стоимости по каждому материально ответственному лицу. При движении лекарственных средств и ИМН в бухгалтерском учете составляются следующие записи:

Принятие на учет лекарственных средств и ИМН осуществляется на основании первичных учетных документов - товарно-транспортных и товарных накладных. Далее, на основании требований на получение лекарственных средств медикаменты передаются в подотчет материально ответственным лицам. Списание производится на основании отчетов, представляемых ежемесячно в бухгалтерию материально ответственными лицами, а также на основании актов на списание лекарственных средств.

Что же касается предметно-количественного учета медикаментов и ИМН по каждому материально ответственному лицу, то этот учет должен быть организован в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:

Законом РБ от 22.05.2002 № 102-З «О наркотических средствах, психотропных веществах и их прекурсорах»;

постановлением Минздрава РБ от 29.06.2004 № 27 «Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации для организаций здравоохранения, финансируемых из бюджета» (далее - постановление № 27);

постановлением Минздрава РБ от 28.12.2004 № 51 «Об утверждении Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях» (далее - Инструкция № 51);

постановлением Минздрава РБ от 24.06.2005 № 16 «Об утверждении перечня лекарственных средств списка «А» и Правил хранения лекарственных средств списка «А» (далее - постановление № 16);

постановлением Минздрава РБ от 27.12.2006 № 120 «Об утверждении Надлежащей аптечной практики» (далее - постановление № 120);

постановлением Минздрава РБ от 31.10.2007 № 99 «Об утверждении Инструкции о порядке выписки рецепта врача и о внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. № 120».

Также необходимо учитывать вышеуказанные письма Минздрава РБ.

В учреждении здравоохранения следует издать локальный нормативный акт (приказ, положение и т.п.), предусматривающий порядок организации предметно-количественного учета лекарственных средств и ИМН и содержащий подробный перечень лекарственных средств, наркотических средств, психотропных веществ и этилового спирта, используемых в организации и подлежащих предметно-количественному учету. Контроль правильности, достоверности и полноты учета лекарственных средств и ИМН возлагается на комиссию по рациональному использованию лекарственных средств, бухгалтерию и аптеку (при наличии таковой в учреждении).

В приложении 5 к постановлению № 120 приведен перечень лекарственных средств, наркотических средств, психотропных веществ и этилового спирта, подлежащих предметно-количественному учету. Этот перечень включает:

1) наркотические средства и психотропные вещества, включенные в список 2 республиканского перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих государственному контролю в Республике Беларусь, утвержденного постановлением Минздрава РБ от 28.05.2003 № 26 (далее - республиканский перечень), независимо от лекарственной формы;

2) комбинированные наркотические средства, содержащие в одной терапевтической дозе:

2.1) кодеин 200 мг и более в комбинации с другими фармацевтическими субстанциями (например, с парацетамолом);

2.2) декстропропоксифен 500 мг и более в комбинации с другими фармацевтическими субстанциями (например, с парацетамолом);

3) психотропные вещества, включенные в списки 2 и 3 республиканского перечня:

3.1) в виде фармацевтических субстанций;

3.2) лекарственных средств для парентерального введения;

3.3) фенобарбитал в таблетках;

3.4) комбинированные психотропные вещества:

- солутан во флаконах;

- эфедрин с дифенгидрамином в таблетках;

- эфедрин с фенобарбиталом в комбинации с другими фармацевтическими субстанциями (Теофедрин-Н, Т-Федрин) в таблетках;

4) лекарственные средства списка «А», утвержденного постановлением № 16:

4.1) в виде фармацевтических субстанций;

4.2) тригексифенидил в таблетках;

5) этиловый спирт;

6) лекарственные средства, не указанные в пп.1-5 настоящего перечня, независимо от их стоимости.

В организациях здравоохранения, финансируемых из бюджета, и в других организациях здравоохранения (по решению их руководителей) необходимо предусмотреть перечень лекарственных средств, которые согласно в п.6 республиканского перечня (независимо от их стоимости) подлежат предметно-количественному учету каждым материально ответственным лицом. Это означает, что на уровне материально ответственного лица данные медикаменты списываются на определенного пациента с указанием его фамилии, инициалов и номера истории болезни в журнале предметно-количественного учета и в требовании на получение их из аптеки. Такие медикаменты выдаются под роспись процедурной (постовой) медицинской сестре.

Ниже приведен примерный перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету каждым материально ответственным лицом на примере государственной организации, являющейся многопрофильным стационарным учреждением.

Перечень
лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету каждым материально ответственным лицом в государственном учреждении здравоохранения
«Центральная городская больница»

1. Актовегин амп., инфузии.

2. Алфлутоп амп.

3. Веноиммун.

4. Гептрал амп.

5. Глиатилин амп.

6. Дорипрекс пор. для инфузии.

7. Нимотоп таб., раствор для инфузии.

8. Омнипак.

9. Простин Е2 амп.

10. Таваник.

11. Тиенам.

12. Ретаболил амп.

13. Церебролизин.

14. Цераксон.

15. Этоксисклерол.

Обращаем внимание, что приведенный перечень является примерным, не исчерпывающим и в каждом учреждении он может быть другим.

Выдача различных лекарственных средств из аптеки в структурные подразделения учреждения осуществляется на основании требований разной формы.

Например, форма требования на получение наркотических средств (психотропных веществ) приведена в приложении 1 к Инструкции № 51. В заполненном виде она выглядит так:

<…>

В п.43 Надлежащей аптечной практики, утвержденной постановлением № 120, излагается порядок оформления требования на отпуск лекарственных средств и ИМН, а также товаров аптечного ассортимента структурным подразделениям. Ниже приведен пример заполнения такого требования.

<…>

В целях обеспечения более подробного учета и контроля в связи с разными нормами естественной убыли по различным лекарственным средствам и расходным материалам рекомендуется использовать в организации несколько видов требований (составленных на основе приведенной выше формы) на получение:

- лекарственных средств и расходных материалов;

- спирта, яда;

- перевязочных материалов;

- дезинфицирующих средств;

- лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.

Лекарственные средства, не подлежащие предметно-количественному учету, могут выдаваться в размере 10-дневной потребности структурного подразделения. Лекарственные средства подлежащие предметно-количественному учету - в размере до 5-дневной потребности отделения. Изделия медицинского назначения (перчатки, шприцы, перевязочный материал и др.) могут выдаваться в размере до месячной потребности.

Все лекарственные средства и ИМН после получения их из аптеки вносятся в журналы учета старшей медицинской сестрой или другим материально ответственным лицом структурного подразделения организации. При этом учет лекарственных средств и ИМН, закупленных за счет средств, централизованных в республиканском и местном бюджетах, ведется отдельно.

Материально ответственные лица выдают лекарственные средства постовым, процедурным медицинским сестрам на основании представленной ими выборки листов назначения в размере суточной или 3-суточной потребности (перед выходными или праздничными днями).

В операционном блоке, в кабинетах, где проводится прием больных, при осуществлении операций и манипуляций с расходом лекарственных средств и ИМН, без записи в историю болезни (лист назначений), необходимо предусмотреть возможность списания их на основании операционных журналов, журнала приема больных и другой медицинской документации.

Выдача и учет наркотических, психотропных препаратов ведется в соответствии с Инструкцией № 51. В отделениях больницы наркотические средства и психотропные вещества подлежат предметно-количественному учету. Это означает, что наркотические средства и психотропные веществ учитываются в журнале предметно-количественного учета наркотических средств (психотропных веществ) старшей медицинской сестрой отделения больницы и в журнале предметно-количественного учета наркотических средств (психотропных веществ) процедурной (дежурной) медицинской сестрой отделения больницы, оформленных согласно приложениям 8 и 9 к Инструкции № 51 соответственно.

В отделении больницы, в котором проводятся операции (далее - отделение анестезиологии и реанимации), предметно-количественный учет наркотических средств и психотропных веществ ведется в журнале предметно-количественного учета наркотических средств (психотропных веществ) дежурной медицинской сестрой-анестезистом отделения анестезиологии и реанимации по форме, приведенной в приложении 10 к Инструкции № 51.

Старшая медицинская сестра отделения выдает наркотические средства и психотропные вещества процедурным (дежурным) медицинским сестрам (ответственным работникам) отделений.

В отделении анестезиологии и реанимации старшая медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации выдает наркотические средства и психотропные вещества дежурной медицинской сестре-анестезисту.

Наркотические средства и психотропные вещества выдаются на сутки, а также на выходные и праздничные дни с учетом существующей потребности.

В отделении анестезиологии и реанимации дежурная медицинская сестра-анестезист выдает наркотические средства и психотропные вещества операционным медицинским сестрам-анестезистам на операцию. Не использованные во время операции ампулы (флаконы) наркотических средств и психотропных веществ возвращаются операционными медицинскими сестрами-анестезистами дежурной медицинской сестре-анестезисту с последующей регистрацией в журнале предметно-количественного учета наркотических средств (психотропных веществ) дежурной медицинской сестрой-анестезистом отделения анестезиологии и реанимации.

Формы журналов предметно-количественного учета наркотических средств и психотропных веществ в аптеках, главной медицинской сестрой поликлиники, в процедурном кабинете поликлиники, на станции скорой и неотложной медицинской помощи предусмотрены в приложениях 6, 16, 17, 21 к Инструкции № 51.

Журнал предметно-количественного учета лекарственных средств списка «А» в виде фармацевтических субстанций приведен в приложении 1 к Правилам хранения лекарственных средств списка «А», утвержденным постановлением № 16.

Постановлением № 27 утверждены унифицированные формы первичной учетной документации для организаций здравоохранения, финансируемых из бюджета, в т.ч.:

1-МЗ «Отчет аптеки о приходе и расходе материальных ценностей в денежном (суммовом) выражении»;

2-МЗ «Отчет о движении лекарственных, перевязочных и дезинфицирующих средств».

Отчет по форме 1-МЗ применяется для учета движения аптечных запасов в денежном выражении по аптеке за месяц. Отчет составляется на основании приходно-расходных документов (товарно-транспортных накладных, накладных на внутреннее перемещение, актов и др.). Отчет составляется заведующим аптекой в 2 экземплярах, утверждается руководителем учреждения здравоохранения. В бухгалтерию передается 1-й экземпляр отчета и служит основанием для списания запасов в расход, 2-й экземпляр отчета остается в аптеке.

Отчет по форме 2-МЗ применяется для учета движения лекарственных, перевязочных и дезинфицирующих средств по каждому структурному подразделению. Отчет составляется главной (старшей) медицинской сестрой организации, структурного подразделения в двух экземплярах по истечении месяца, подписывается заведующим структурным подразделением, главной (старшей) медицинской сестрой и утверждается руководителем организации. Первый экземпляр отчета (с приложением первичных учетных документов) представляется в бухгалтерию, второй остается у главной (старшей) медицинской сестры.

15.07.2010 г.

Наталья Концевая, бухгалтер

От редакции: В постановление Минздрава РБ от 28.05.2003 № 26 «Об утверждении республиканского перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих государственному контролю в Республике Беларусь» на основании постановлений Минздрава РБ от 20.08.2010 № 113 (с 24 сентября 2010 г.) и от 31.05.2011 № 50 (с 25 июня 2011 г.) внесены изменения и дополнения.

С 30 августа 2011 г. постановление Минздрава РБ от 29.06.2004 № 27 «Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации для организаций здравоохранения, финансируемых из бюджета» на основании постановления Минздрава РБ от 09.08.2011 № 79 утратило силу.

С 5 апреля 2012 г. п.1 приложения 1 к постановлению Минздрава РБ от 27.12.2006 № 120 «Об утверждении Надлежащей аптечной практики» на основании постановления Минздрава РБ от 28.02.2012 № 10 изложен в новой редакции.

С 20 октября 2012 г. Закон РБ от 22.05.2002 № 102-З «О наркотических средствах, психотропных веществах и их прекурсорах» на основании Закона РБ от 13.07.2012 № 408-З утратил силу.