Рубрики
Инструменты поиска
Сообщество
Избранное
Мой профиль
Войти
Материал помещен в архив. Актуальный материал по теме см. здесь
Применение тарифов при оказании стоматологических услуг населению с выполнением отдельных работ по изготовлению коронок и зубных протезов сторонними организациями
16.03.2023
 |
Ситуация Общество с ограниченной ответственностью оказывает стоматологические услуги населению, применяет общий порядок налогообложения, при протезировании пользуется услугами сторонних организаций - зуботехнических лабораторий, которые изготавливают для ООО коронки и зубные протезы разного вида. Одна из лабораторий оказанные услуги оформляет актом выполненных работ, в котором указывает стоимость зуботехнических работ с учетом стоимости материалов. В прейскуранте эта стоимость детализирована: выделена стоимость работ и стоимость материалов. Другая лаборатория на стоимость зуботехнических работ представляет акт выполненных работ, а на стоимость материалов - накладную с указанием в ней изготовленного изделия (например, коронка металлокерамическая). Третья лаборатория представляет акт выполненных работ на общую сумму выполненных работ, включающую стоимость материалов, и повторяет эту сумму в накладной без указания наименования изделия. 1. Как оприходовать полученные активы: как услугу с включением в себестоимость стоматологических услуг, оказываемых ООО, либо как материальную ценность с включением в ее стоимость выполненных работ? 2. Как включить стоимость зуботехнических работ и изделий (материалов) в заказ-наряд для пациента: отдельными суммами или указав стоимость всего изделия? |
Основные ограничения, которые следует соблюдать при установлении тарифов на стоматологические услуги
Тарифы на платные медицинские услуги регулируются постановлением Минздрава от 03.02.2015 № 14. Утвержденная постановлением № 14 Инструкция о порядке установления и применения тарифов на платные медицинские услуги применяется в отношении перечня платных медицинских услуг, тарифы на которые регулируются Министерством здравоохранения (по согласованию с Министерством антимонопольного регулирования и торговли), утв. постановлением Совмина от 17.01.2014 № 35. Стоматологические услуги (ортопедические и зуботехнические) названы в п.1 Перечня № 35.
 |
От редакции «Бизнес-Инфо» С 1 ноября 2023 г. из п.1 перечня № 35 постановлением Совмина от 06.07.2023 № 442 слова «(ортопедические и зуботехнические)» исключены. С 1 июля 2024 г. действует Инструкция о порядке установления и применения тарифов на платные медицинские услуги, утв. постановлением Минздрава от 24.04.2024 № 76. Комментарии см. здесь. |
При формировании тарифов на стоматологические услуги (ортопедические и зуботехнические), а также на услуги по лучевой диагностике при оказании стоматологических услуг необходимо соблюдать предельные максимальные тарифы, установленные постановлением Минздрава от 03.02.2015 № 15.
|
От редакции «Бизнес-Инфо» С 1 июля 2024 г. действуют предельные максимальные тарифы на стоматологические услуги и услуги по лучевой диагностике при оказании стоматологических услуг, уст. постановлением Минздрава от 24.04.2024 № 77. |
При определении суммы прибыли, подлежащей включению в тарифы на платные медицинские услуги, следует соблюдать предельный норматив рентабельности, установленный в размере 30 % к плановой себестоимости (подп.1.1 п.1 постановления № 14).
Юрлица и ИП в рамках установленных Минздравом предельных максимальных тарифов и предельного норматива рентабельности самостоятельно устанавливают фиксированные тарифы на оказываемые ими платные медицинские услуги (п.3 Инструкции № 14).
Установленные юрлицами и ИП тарифы на платные медицинские услуги помещаются в прейскуранты (п.11 Инструкции № 14).
Раздельное отражение стоимости медицинских услуг и стоимости используемых при их оказании материалов
Тарифы на платные медицинские услуги, включенные в перечень № 35, устанавливаются юрлицами и ИП без учета стоимости применяемых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов, которые оплачиваются заказчиками дополнительно (п.9 Инструкции № 14).
 |
Обратите внимание! Если оказываемые медицинские услуги не входят в перечень услуг, тарифы на которые регулируются (то есть в Перечень № 35), то их стоимость может формироваться с учетом стоимости использованных при этом лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов. |
Таким образом, в приведенной ситуации ООО должно формировать стоимость стоматологических услуг без учета стоимости материалов и изделий медицинского назначения, использованных при оказании этих услуг. Соответственно, необходимо разделять стоимость услуг (работ) и стоимость использованных при их оказании (выполнении) материалов, в том числе в отношении зуботехнических работ (иных медицинских услуг), выполняемых сторонними организациями.
Пример составления расчета стоимости заказа на изготовление зубного протеза
Если при оказании стоматологических услуг организация-исполнитель заказа пользуется услугами сторонних организаций (зуботехнических лабораторий), то при составлении расчета стоимости заказа в него помимо стоимости работ (и использованных при этом материалов), выполненных своими силами (то есть исполнителем заказа), включается стоимость зуботехнических работ (и использованных при этом материалов), выполненных силами сторонних организаций, - на основании составленных этими организациями актов выполненных работ.
Для соблюдения требований п.9 Инструкции № 14 необходимо, чтобы организации-подрядчики раздельно отражали в актах выполненных работ стоимость самих работ (услуг) и стоимость использованных при этом изделий медицинского назначения и других материалов.
Расчет стоимости заказа № 1730/2 от 08.03.2023.
на изготовление зубного протеза
коронки металлокерамической
(наименование зубного протеза)
| Исполнитель: |
ООО «Ослепительная улыбка» |
Заказчик: |
Бумша В.И. | ||
|
(наименование медицинской организации) |
(фамилия, инициалы) | ||||
| Врач-протезист: |
Шпак А.С. |
Зубной техник: |
Милославский Ж.В. | ||
|
(фамилия, инициалы) |
(фамилия, инициалы) | ||||
| Наименование платных медицинских услуг (с указанием позиции в приложении к постановлению № 15) | Кол-во | Цена (без НДС), руб. | Стоимость, руб. (гр.2 × × (гр.3 + + гр.4)) |
Надбавка, % | Итоговая стоимость, руб. | |||||
| всего (гр.8 + + гр.10) |
в том числе услуги | в том числе материалы | ||||||||
| в том числе услуги | в том числе материалы | без НДС (гр.2 × × (гр.3 + + гр.3 × × гр.6 / / 100)) |
НДС (гр.8 × × ставка) |
без НДС (гр.2 × × гр.4) |
НДС (гр.10 × × ставка) | |||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
| Стоматологическое обследование с выдачей консультативного заключения кандидата медицинских наук (п.1.3.2) |
1 |
4,36 |
0,17 |
4,53 |
50 |
6,71 |
6,54 |
0,17 |
||
| Рентгенография прицельная (п.4.1) |
1 |
2,28 |
1,60 |
3,88 |
50 |
5,02 |
3,42 |
1,60 |
||
| Анализ дентальных снимков (п.1.4) |
1 |
1,04 |
1,04 |
50 |
1,56 |
1,56 |
||||
| Проводниковая анестезия (п.1.41) |
1 |
3,32 |
2,00 |
5,32 |
50 |
6,98 |
4,98 |
2,00 |
||
| Удаление одной дефектной пломбы (п.1.19) |
1 |
1,32 |
0,40 |
1,72 |
50 |
2,398 |
1,98 |
0,40 |
||
| Инстилляция (орошение) полости рта антисептиком (п.1.23) |
1 |
0,62 |
0,25 |
0,87 |
50 |
1,18 |
0,93 |
0,25 |
||
| Изготовление временной пломбы (п.1.17) |
1 |
1,04 |
0,16 |
1,20 |
50 |
1,72 |
1,56 |
0,16 |
||
| Избирательное пришлифовывание бугров одного зуба (п.1.10) |
1 |
0,92 |
0,20 |
1,12 |
50 |
1,58 |
1,38 |
0,20 |
||
| Постоянная фиксация вкладки культевой со штифтом (п.2.5) |
1 |
4,99 |
1,21 |
6,20 |
6,20 |
4,99 |
1,21 |
|||
| Препарирование одного зуба, корня под культевую штифтовую вкладку с двумя каналами (п.2.20) |
1 |
6,44 |
3,95 |
10,39 |
10,39 |
6,44 |
3,95 |
|||
| Моделирование вкладки культевой со штифтом (п.2.22) |
1 |
2,23 |
0,37 |
2,60 |
2,60 |
2,23 |
0,37 |
|||
| Припасовка вкладки культевой со штифтом (п.2.24) |
1 |
3,32 |
0,89 |
4,21 |
4,21 |
3,32 |
0,89 |
|||
| Изготовление вкладки культевой со штифтом (п.3.7.14) |
1 |
1,66 |
1,49 |
3,15 |
3,15 |
1,66 |
1,49 |
|||
| Динамическое наблюдение в процессе лечения (п.1.2) |
2 |
2,28 |
4,56 |
4,56 |
4,56 |
|||||
| Снятие оттиска из альгинатной массы (п.1.30) |
1 |
3,32 |
0,56 |
3,88 |
3,88 |
3,32 |
0,56 |
|||
| Снятие оттиска из силиконовой, полисилоксановой массы (п.1.31) |
2 |
4,36 |
1,37 |
11,46 |
11,46 |
8,72 |
2,74 |
|||
| Отливка модели из гипса (п.1.35) |
2 |
2,28 |
0,91 |
6,38 |
6,38 |
4,56 |
1,82 |
|||
| Определение фиксированного прикуса (п.2.14) |
1 |
3,64 |
0,71 |
4,35 |
4,35 |
3,64 |
0,71 |
|||
| Постоянная фиксация одной коронки, реставрационной вкладки (п.2.3) |
1 |
4,99 |
0,72 |
5,71 |
5,71 |
4,99 |
0,72 |
|||
| Препарирование одного зуба под коронку металлокерамическую, металлоакриловую, металлокомпозитную, безметалловую (п.2.39) |
1 |
5,40 |
2,90 |
8,30 |
8,30 |
5,40 |
2,90 |
|||
| Припасовка одной коронки металлокерамической, металлоакриловой, металлокомпозитной, безметалловой (п.2.47) |
1 |
2,76 |
1,27 |
4,03 |
4,03 |
2,76 |
1,27 |
|||
| Сдача несъемной конструкции протеза из расчета на одну единицу (п.2.50) |
1 |
1,04 |
1,03 |
2,07 |
2,07 |
1,04 |
1,03 |
|||
| Изготовление коронки металлокерамической (п.3.8.1) |
1 |
32,65 |
6,69 |
39,34 |
40,68 |
32,65 |
6,69 |
1,34 | ||
| Керамическая масса ИПС, Германия, 1,4 г |
1 |
3,04 |
3,04 |
3,34 |
3,04 |
0,30 | ||||
| Отливка модели комбинированной (п.3.3) |
1 |
1,97 |
1,58 |
3,55 |
3,87 |
1,97 |
1,58 |
0,32 | ||
| Изготовление модели комбинированной разборной (без установки штифтов) |
1 |
2,55 |
2,05 |
4,60 |
5,01 |
2,55 |
2,05 |
0,41 | ||
| Установка одного дополнительного штифта без использования пиндекс-системы |
1 |
0,51 |
0,51 |
0,51 |
0,51 |
|||||
| Металлокерамические и цельнолитые протезы, вкладки, искусственные зубы (за 1 единицу литья) (п.3.14.6) |
2 |
1,87 |
3,10 |
9,94 |
11,93 |
3,74 |
0,75 |
6,20 |
1,24 | |
| Применение изделий и средств медицинского назначения, используемых при каждом приеме пациента |
3 |
1,38 |
4,14 |
4,97 |
4,14 |
0,83 | ||||
| Применение набора инструментов, используемых при каждом приеме пациента |
3 |
0,22 |
0,66 |
0,79 |
0,66 |
0,13 | ||||
| Применение ложки слепочной |
2 |
0,08 |
0,16 |
0,19 |
0,16 |
0,03 | ||||
| Применение артикулярной бумаги, окклюзионной пластинки |
2 |
0,12 |
0,24 |
0,29 |
0,24 |
0,05 | ||||
| Всего |
163,15 |
176,00 |
121,40 |
0,75 |
49,20 |
4,65 | ||||
| в том числе |
за услуги |
122,15 |
материалы |
53,85 | ||||||
| Сумма аванса: | за медуслуги | 50 (пятьдесят) | руб. 00 коп. | ||||||||||||||
|
(сумма цифрами и прописью) |
|||||||||||||||||
| за материалы | руб. 00 коп. | ||||||||||||||||
|
(сумма цифрами и прописью) |
|||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| Сумма к доплате: | за медуслуги | 72 (семьдесят два) | руб. 15 коп. | ||||||||||||||
|
(сумма цифрами и прописью) |
|||||||||||||||||
| за материалы | 53 (пятьдесят три) | руб. 85 коп. | |||||||||||||||
|
(сумма цифрами и прописью) |
|||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
Применение надбавок и скидок
Графа «Надбавка, %» заполняется в случае оказания платных медицинских услуг в ночное время или в государственные праздники и праздничные дни (подп.1.2 п.1 постановления № 14).
При наличии оснований для применения нескольких надбавок к установленным тарифам на платные медицинские услуги общая величина надбавки определяется путем суммирования соответствующих надбавок (ч.2 п.13 Инструкции № 14).
Юрлица и ИП вправе устанавливать скидки с установленных ими тарифов на платные медицинские услуги. Порядок применения скидок, их размеры и условия, в зависимости от которых они предоставляются, юрлица и ИП разрабатывают и утверждают самостоятельно (п.12 постановления № 14).
Определение стоимости лекарственных средств, изделий медицинского назначения и иных материалов, используемых при оказании медуслуг
Стоимость лекарственных средств и изделий медицинского назначения определяется исходя из норм их расхода и розничных цен, сформированных с соблюдением предельных торговых надбавок, установленных Указом от 11.08.2005 № 366 «О формировании цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинскую технику».
Стоимость других материалов (немедицинских товаров), используемых при оказании платных медицинских услуг, определяется юрлицами и ИП исходя из норм их расхода и цен, сформированных с учетом применяемых в отношении этих товаров ограничений (при их наличии) (чч.3, 4 п.10 Инструкции № 14).
Установленные Минздравом нормы расхода лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов на оказание платных медицинских услуг могут снижаться руководителями юрлиц и ИП в зависимости от применяемых технологий, материально-технической оснащенности и других факторов.
По тем видам платных медицинских услуг, на которые нормы расхода лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов Минздравом не установлены, их стоимость определяется на основе норм расхода, утвержденных руководителем юрлица или ИП (чч.1, 2 п.10 Инструкции № 14).