Рубрики
Инструменты поиска
Сообщество
Избранное
Мой профиль
Войти
Материал помещен в архив
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНЫХ УСЛОВИЙ ТРУДА В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Правовое регулирование
С целью обеспечения оптимальных условий труда и разработки мер по профилактике профессиональных заболеваний у работников, занятых оказанием психиатрической помощи, необходимо соблюдать требования, изложенные в следующих нормативных документах:
• Санитарных нормах и правилах «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе по косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.10.2013 № 107 (далее - СанПиН № 107).
 |
От редакции «Бизнес-Инфо» С 10 августа 2017 г. вместо СанПиН № 107 постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.07.2017 № 73 утверждены Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях»; |
• Санитарных нормах и правилах «Требования для учреждений социального обслуживания, осуществляющих стационарное социальное обслуживание», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.12.2013 № 136 (далее - СанПиН № 136);
• Межотраслевых правилах по охране труда для организаций, занятых оказанием психиатрической помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями), утвержденных постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.03.2015 № 19/28 (далее - МПОТ № 19/28).
| Основные требования к учреждениям здравоохранения по оказанию психиатрической помощи | Реализация |
| Требования к территории | Учреждения здравоохранения должны располагаться на территории жилой застройки, зеленой или пригородной зон в соответствии с требованиями технических нормативно-правовых актов (ТНПА). Территория организаций здравоохранения должна соответствовать следующим требованиям: - больничная организация здравоохранения должна иметь стационарное ограждение по периметру территории, целостное и безопасное по конструкции, за исключением больничных организаций с коечной мощностью менее 25 коек; - площадь незастроенной территории должна быть озеленена; - должна содержаться в чистоте. В летнее время должны регулярно и своевременно проводиться скашивание и уборка травы, в осеннее время - уборка опавшей листвы, в зимнее - уборка снега, а также проводиться противогололедные мероприятия; - на ней должны быть установлены контейнеры, в том числе для медицинских отходов, с крышками на специальных площадках с твердым покрытием и ограждением (далее - специальные площадки). Специальные площадки должны содержаться в чистоте. Контейнеры для медицинских отходов после выгрузки должны подвергаться уборке, промываться и дезинфицироваться. Вывоз пищевых отходов должен осуществляться ежедневно; - у входов в здания организаций здравоохранения и в местах отдыха пациентов должны быть установлены урны для сбора мусора. Урны должны очищаться от мусора по мере заполнения; - должна быть освещена в темное время суток; - к организации здравоохранения должны быть предусмотрены удобные подъездные пути, внутренние проезды и пешеходные дорожки, которые должны своевременно ремонтироваться; - для автотранспорта пациентов, посетителей и работников организаций здравоохранения должна быть оборудована временная стоянка; - прокладка магистральных инженерных коммуникаций городского (сельского) назначения (водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение) через территорию организации здравоохранения не допускается (пп.11-13 СанПиН № 107). Территория должна быть ограждена по всему периметру, освещаться в ночное время и содержаться в чистоте и порядке. Ветки деревьев, расположенных ближе 10 м от ограждения, на высоте 3,5 м и более должны быть обрезаны. Для прохода работников и иных лиц на территорию устраивается проходная. На территории психиатрического стационара предусматриваются специально оборудованные участки для прогулки пациентов. При необходимости участки оборудуются гладкими, сплошными ограждениями высотой не менее 2,0 м для предотвращения побегов пациентов и несанкционированного проникновения посторонних лиц, передачи им запрещенных предметов и веществ. Участки для прогулок пациентов, в отношении которых реализуются принудительные меры безопасности и лечения, оборудуются ограждениями высотой не менее 3,5 м. Ограждение оборудуется калиткой с автоматически закрывающимся запорным устройством (пп.7-8 МПОТ № 19/28). На территории санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов, являющихся объектами воздействия на здоровье человека и окружающую среду, не допускается размещение зданий учреждения. Территория учреждения: - ограждается по всему периметру; - оборудуется въездами (не менее двух), проездами и тротуарами с отводом талых и ливневых вод. Проезды, пешеходные дорожки должны иметь твердое покрытие (асфальтовое, бетонное, плиточное); - обеспечивается наружным электрическим освещением. На территории учреждения предусматривается установка: - пандусов для удобства передвижения инвалидов, детей-инвалидов с особенностями психофизического развития на вспомогательных средствах; - урн для мусора (вдоль пешеходных дорожек, у входов в помещения), очистка которых производится ежедневно и по мере заполнения. При въезде на территорию учреждения должна быть установлена схема с указанием наименования зданий корпусов, их размещения и путей движения к ним проживающих, работников и посетителей (пп.9, 11, 14 СанПиН № 136) |
| Требования к обустройству палат и других помещений отделений | Помещения в местах пребывания пациентов должны содержаться в чистоте и порядке. В организации, занятой оказанием психиатрической помощи, должны быть приняты меры, исключающие доступ пациентов к служебным средствам связи, ключам от замков помещений, медицинской технике и изделиям медицинского назначения, лекарственным средствам, личным вещам работников, инвентарю, острым, колющим и режущим предметам, химическим веществам. Светильники общего освещения в помещениях должны быть со сплошными (закрытыми) рефлекторами, располагаться на недоступном для пациентов расстоянии. Палаты должны быть оборудованы дежурным (ночным) освещением с напряжением в питающей сети не более 42 В. Палаты круглосуточного наблюдения психиатрического стационара должны быть оборудованы специальными техническими средствами, имеющими функции аудио- и (или) видеозаписи, работающими в автоматическом режиме. Помещения, входные двери и входные проемы в лечебные палаты в целях исключения самовольного передвижения пациентов должны быть доступны визуальному контролю работников. Палаты круглосуточного наблюдения психиатрического стационара должны иметь дверные проемы, не оборудованные дверными полотнами. Входные двери в кабинки и межкабинные перегородки должны быть оборудованы таким образом, чтобы обеспечивать доступность пациентов для визуализации. Все выступающие части труб и конструкций должны быть скрытыми. Лестничные пролеты должны быть оборудованы сетчатым страховочным ограждением и защитно-улавливающими сетками, выполненными в соответствии с проектной документацией. Окна в палатах круглосуточного наблюдения должны быть оборудованы распашными решетками, остеклены специальными небьющимися стеклами или укреплены специальной защитной противоударной пленкой (класса А), оборудованы замками, исключающими свободное открывание окон. В специально предназначенных для курения местах, туалетных комнатах, палатах круглосуточного наблюдения, лечебных палатах допускается установка решеток в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов. Хранение психотропных лекарственных средств на сестринских постах, в процедурных кабинетах, кабинетах старших медицинских сестер, кабинетах для хранения лекарственных средств осуществляется в сейфах или металлических шкафах, прикрепленных к стене или полу, термолабильных психотропных лекарственных средств - в холодильниках. Сейфы или металлические шкафы должны быть закрыты на замок, ключи от них должны находиться у дежурной медицинской сестры, передаваться по смене, о чем делается соответствующая запись в журнале передачи ключей (пп.11-21 МПОТ № 19/28). В специнтернатах для вызова дежурного медицинского работника в жилых помещениях учреждения устанавливается звуковая или световая сигнализация. Для проживающих с тяжелыми нарушениями умственной деятельности, с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата (в том числе передвигающихся на креслах-колясках) должно предусматриваться следующее: - в зданиях в два и более этажа - лифты с кабиной, рассчитанной на инвалида-колясочника, и (или) грузовой лифт; пандусы и поручни; - доступность помещений и отдельных их зон, соответствие габаритов проходов, коридоров, лифтов, пандусов эргономическим характеристикам кресел-колясок, с помощью которых передвигаются проживающие; - двустороннее движение проживающих, передвигающихся на креслах-колясках, в коридорах учреждения. Площадь жилого помещения (комната или место в жилой комнате) принимается из расчета не менее 7 м2 этого жилого помещения на одного проживающего. Допускается уменьшение площади жилого помещения до 6 м2 на одного проживающего в отделениях для проживающих, находящихся на постельном режиме с полной утратой способности к самообслуживанию; для проживающих с частичной утратой способности к самообслуживанию. Площадь комнат для отдыха или игровых принимается из расчета не менее 1,2 м2 на одного проживающего при одновременном пребывании 50 % проживающих. Площадь комнат для отдыха должна быть не менее 20 м2 (пп.27-29 СанПиН № 136) |
| Требования к организации рабочих мест | Организация рабочих мест, находящихся в холлах и коридорах, должна обеспечивать: - максимальный обзор пространства; - обзор рабочего места хотя бы одним другим работником; - безопасную эвакуацию работника с рабочего места в случае возникновения непосредственной опасности для жизни и здоровья, при агрессии со стороны пациента, в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Рабочие места должны содержаться в чистоте и порядке, оснащаться предметами, устройствами и изделиями медицинского назначения, необходимыми для выполнения работником своих должностных обязанностей, с учетом требований главы 3 МПОТ № 19/28. Хранение в местах, доступных для пациентов, находящихся в личном пользовании предметов, которые могут быть использованы в качестве оружия, не допускается (пп.22-23 МПОТ № 19/28) |
| Требования, предъявляемые к работникам и обеспечению безопасных условий труда | Работники организаций здравоохранения должны проходить медицинские осмотры и профилактические прививки в соответствии с законодательством Республики Беларусь. Работник организации здравоохранения при поступлении на работу должен предоставить медицинскую справку о состоянии здоровья. В организации здравоохранения должно быть организовано централизованное хранение медицинских справок о состоянии здоровья. При поступлении на работу и в дальнейшем не реже одного раза в год каждый работник организации здравоохранения должен проходить инструктаж по соблюдению санитарных норм и правил, гигиенических нормативов на порученном участке работы со сдачей зачета. Порядок инструктажа и принятия зачета утверждается руководителем организации здравоохранения. Работники организаций здравоохранения при работе с колющими и режущими изделиями медицинского назначения, биоматериалом должны соблюдать требования, установленные законодательством Республики Беларусь и СанПиН № 107. При работе с изделиями медицинского назначения должны соблюдаться следующие меры предосторожности: - надевание колпачков на использованные иглы запрещается; - после медицинского вмешательства медицинские изделия (части изделий) с иглами должны собираться в непрокалываемые контейнеры с последующим обеззараживанием; - для безопасного отсечения игл должно предусматриваться обеспечение рабочих мест специальными настольными контейнерами с иглоотсекателями, прошедшими регистрацию в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь (пп.112, 113 СанПиН № 107). К работе в организациях, занятых оказанием психиатрической помощи, допускаются работники, прошедшие в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, обучение, стажировку, инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда. Применять фиксацию должны обученные и владеющие методами фиксации работники. В психиатрических стационарах, психиатрических отделениях дневного пребывания, стационарных учреждениях социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями), а также специальных легковых автомобилях «Скорая медицинская помощь» и «Медицинская помощь», иных автомобилях, используемых в организациях, занятых оказанием психиатрической помощи, должны находиться только работники в соответствии с графиком работы (сменности). Иные работники, не занятые оказанием психиатрической помощи, могут находиться в психиатрическом стационаре, психиатрических отделениях дневного пребывания, в помещениях стационарных учреждений социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями), на медицинском транспорте с разрешения уполномоченного должностного лица нанимателя, в присутствии назначенных им работников и только на период времени, необходимый для проведения работ. Временная замена дежурных работников на рабочем месте, уход с рабочего места на короткое время допускаются только с разрешения уполномоченного должностного лица нанимателя, в его отсутствие - дежурного медицинского работника. На рабочих местах работники должны находиться в устойчивой мягкой обуви без каблуков или на низком каблуке с фиксированной пяткой, санитарной одежде (далее - СО) в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.03.2012 № 19 «Об установлении норм оснащения санитарной одеждой работников государственных организаций здравоохранения, за исключением государственных организаций здравоохранения, оказывающих скорую (неотложную) медицинскую помощь, организаций медицинской техники, баз хранения медицинской техники и имущества», ТНПА. Работники с учетом воздействующих на них вредных и (или) опасных производственных факторов обеспечиваются средствами индивидуальной защиты (далее - СИЗ) в соответствии с Типовыми отраслевыми нормами бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты работникам, занятым в организациях здравоохранения, утвержденными постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 01.09.2008 № 129 (далее - постановление № 129). Смена одежды и обуви перед дежурством, прием пищи работниками должны осуществляться в специально оборудованных помещениях вне пределов мест пребывания пациентов. При оказании психиатрической помощи пациентам работники должны соблюдать деловой стиль одежды (пп.24-31 МПОТ № 19/28) |
| Требования к охране труда при оказании психиатрической помощи | При оказании психиатрической помощи в своих решениях необходимо руководствоваться медицинскими показаниями, врачебным долгом, рекомендациями врачей-специалистов в области оказания психиатрической помощи. Для определения степени агрессивности или риска совершения суицида пациентов работники используют в поведении пациентов оценку основных параметров, несущих наибольшую информативность, - высказывания и настроение пациентов, их мимику, жесты, поведение. Работники с учетом применяемых дифференцированных видов и режимов наблюдения среди пациентов должны находиться в положении, исключающем внезапные агрессивные действия. Работникам не допускается находиться среди возбужденных пациентов, стоять спиной по отношению к возбужденному, склонному к агрессии пациенту. В случае возникновения ситуации с возможностью нанесения вреда жизни или здоровью работника в результате поведения пациентов (далее - нестандартная ситуация) следует: - исключить дальнейшее участие пациентов в нестандартной ситуации; - принять меры по предотвращению дальнейшего развития нестандартной ситуации; - информировать уполномоченное должностное лицо нанимателя о возникновении нестандартной ситуации; - при необходимости принять меры по оказанию первой помощи. После ликвидации нестандартной ситуации уполномоченным должностным лицом нанимателя осуществляется ее служебное расследование, и если причиной конфликта стало неправильное поведение работников - проводится внеплановый инструктаж и (или) внеочередная проверка знаний по вопросам охраны труда, а в необходимых случаях материалы служебного расследования направляются нанимателю для применения мер дисциплинарной ответственности (пп.32-36 МПОТ № 19/28) |
| Требования безопасности при аварийных ситуациях | В организациях здравоохранения должен проводиться учет следующих повреждений у работников (далее - аварийные ситуации): - порезы и уколы кожных покровов при выполнении медицинских вмешательств; - порезы и уколы кожных покровов при работе с биоматериалом; - попадание биоматериала на поврежденную кожу и слизистые оболочки работников. Учет аварийных ситуаций в организациях здравоохранения должен проводиться в соответствии с законодательством Республики Беларусь (п.114 СанПиН № 107) |
| Обеспечение СИЗ | Работники организаций здравоохранения должны обеспечиваться СО и СИЗ в соответствии с постановлением № 129. При использовании СИЗ работники организаций здравоохранения должны соблюдать требования, установленные пп.115-117, 120-122, 125-128 СанПиН № 107 |
| Требования к личной гигиене работников | Работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования по гигиене рук: - должны коротко подстригать ногти на руках; - не должны в рабочее время носить на руках искусственные ногти, ювелирные украшения; - должны мыть руки; - должны проводить гигиеническую антисептику кожи рук (далее - гигиеническая антисептика рук); - должны проводить хирургическую антисептику рук; - должны проводить уход за кожей рук с использованием кремов, лосьонов, бальзамов (далее - средства для ухода за кожей рук) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. Работники организаций здравоохранения должны обеспечиваться жидким pH-нейтральным мылом, антисептиками и средствами для ухода за кожей рук. Жидкое мыло и антисептики должны быть легкодоступны медицинским работникам на всех этапах лечебно-диагностического процесса. При мытье рук работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования: 1) должны использовать для мытья рук жидкое мыло; 2) должны мыть руки в следующих случаях: 2.1) в начале рабочей смены; 2.2) на протяжении рабочей смены в следующих случаях: - перед гигиенической антисептикой кистей рук, если руки загрязнены, в том числе биоматериалом; - перед выполнением хирургической антисептики рук; - после снятия защитных перчаток; - перед приготовлением, раздачей и приемом пищи; - перед кормлением пациента; - после посещения туалета; 3) должны вытирать вымытые руки одноразовым полотенцем или многоразовым полотенцем при условии его индивидуального использования с кратностью замены не реже одного раза в рабочую смену. Работники организаций здравоохранения должны выполнять гигиеническую антисептику рук в следующих случаях: - перед контактом и после контакта с неповрежденной кожей и слизистыми оболочками пациента, с объектами внешней среды в окружении пациента; - перед надеванием перчаток и после снятия перчаток при проведении нехирургических медицинских вмешательств; - после контакта неповрежденной кожи рук работников организаций здравоохранения с биоматериалом (пп.129-132 СанПиН № 107) |
| Требования к санитарно-бытовому обеспечению | В организациях здравоохранения туалеты для пациентов и работников организации здравоохранения должны быть раздельными, за исключением амбулаторно-поликлинических организаций с мощностью до 50 посещений в смену. Помещения туалетов в организациях здравоохранения должны соответствовать следующим требованиям: - при туалетах должны быть умывальники; - количество унитазов для пациентов в палатных отделениях больничных организаций здравоохранения, если они не предусмотрены при палатах, должно приниматься из расчета один унитаз на 15 человек в мужских туалетах, один унитаз на 10 человек в женских туалетах; - количество унитазов для работников в отделениях больничных организаций здравоохранения должно приниматься из расчета не менее одного унитаза для женщин и одного унитаза для мужчин; - количество писсуаров в мужских туалетах должно быть равно количеству унитазов; - туалеты для женщин во вновь строящихся и реконструируемых больничных организациях здравоохранения должны быть оборудованы кабинами гигиены женщин с восходящим душем; - должны быть оборудованы крепежными устройствами для туалетной бумаги, размещенными возле унитазов. На крепежных устройствах должна находиться туалетная бумага; - должны быть оснащены мусорными ведрами, которые должны размещаться возле унитазов; - ершиками для унитаза, которые должны размещаться возле унитазов. Ершик для унитаза должен находиться в емкости с раствором химического средства дезинфекции; - туалеты для пациентов должны оборудоваться специальными поручнями. Специальные поручни должны размещаться возле унитазов; - в больничных организациях в отделениях, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним пациентам в возрасте от 1 года до 5 лет, в боксах и полубоксах инфекционных отделений санитарные узлы (туалеты) для пациентов должны быть оснащены устройствами (должны иметь условия) для мытья и обеззараживания суден или детских горшков; - санитарно-техническое оборудование должно быть чистым, исправным, без трещин и сколов керамики. Комнаты для приема пищи работниками организации здравоохранения должны быть оборудованы: - умывальником (требования по оборудованию умывальников установлены пп.67, 90, 95 СанПиН № 107); - холодильником; - устройствами для подогрева воды и пищи. В специнтернатах санитарные узлы учреждения обеспечиваются вешалками, поручнями, крепежными устройствами для полотенец и туалетной бумаги, урнами, ершами для мытья унитаза, умывальники оборудуются дозирующими устройствами. Количество унитазов в санитарных узлах при коридорно-секционной планировке принимается из расчета не менее одного унитаза и одного писсуара на 15 проживающих мужского пола, двух унитазов на 15 проживающих женского пола. Допускается уменьшение количества унитазов в санитарных узлах отделений для проживающих, находящихся на постельном режиме с полной утратой способности к самообслуживанию. Унитазы в санитарных узлах разделяются между собой перегородками на высоту до 1,5 м, при этом должен быть обеспечен свободный подход к унитазу для обеспечения возможности оказания, при необходимости, посторонней помощи. Для работников учреждения и посетителей предусматриваются отдельные санитарные узлы (пп.34, 35 СанПиН № 136) |
| Требования к санитарно-гигиеническому содержанию помещений | Все помещения учреждения должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений учреждения (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна проводиться по мере необходимости, но не реже одного раза в день, с использованием моющих и чистящих средств в соответствии с инструкциями по их применению. Влажная уборка помещений пищеблока проводится по мере необходимости, а также по окончании приготовления пищи на каждый прием и в конце дня, обеденных столов, обеденного зала - после каждого приема пищи. Уборка помещений пищеблока (мытье наружных поверхностей производственного и холодильного оборудования) в конце рабочего дня осуществляется с использованием средств дезинфекции. Ежемесячно и по эпидемическим показаниям проводится генеральная уборка всех помещений учреждения: мытье полов, стен, осветительной арматуры, дверей, радиаторов отопления с применением моющих средств и средств дезинфекции в соответствии с инструкциями по их применению. В пищеблоке учреждения генеральная уборка проводится еженедельно. Уборка помещений санитарных узлов учреждения проводится ежедневно, а также по мере загрязнения с использованием средств дезинфекции в соответствии с инструкциями по их применению. Оконные проемы моются с очисткой стекол с наружной стороны три-четыре раза в год, с внутренней стороны - ежемесячно. Уборочный инвентарь в учреждении используется по назначению: для уборки жилых помещений, комнат для отдыха, игровых помещений, коридоров, санитарных узлов, обеденного зала, производственных помещений пищеблока, помещений медицинского назначения, учебных помещений, помещений административно-хозяйственного назначения и других. Хранение уборочного инвентаря осуществляется в специально выделенном помещении учреждения либо в закрытых шкафах. Уборочный инвентарь для уборки санитарных узлов должен иметь отличительную маркировку и храниться отдельно от остального уборочного инвентаря (пп.42-45, 49 СанПиН № 136). При проведении генеральной уборки помещений организации здравоохранения должны соблюдаться следующие требования: - работники должны быть одеты в специально выделенную СО и использовать СИЗ; - должны использоваться одноразовые или продезинфицированные салфетки; - влажная уборка поверхностей должна проводиться растворами моющих средств в последовательности: потолок, окна и подоконники, стены и двери - сверху вниз, оборудование, пол - от дальней стены к выходу, туалет убирается в последнюю очередь; - смывание нанесенных моющих средств должно осуществляться водопроводной водой с использованием салфеток; - дезинфекция стен, подоконников, пола, оборудования, мебели должна проводиться химическими средствами дезинфекции в соответствии с инструкциями по их применению; - смена СО и защитных перчаток на чистые должна проводиться работниками перед этапом смывания нанесенных химических средств дезинфекции; - смывание химических средств дезинфекции должно проводиться водопроводной водой с использованием салфеток. Смывание можно не проводить, если дезинфекция проводится химическими средствами дезинфекции, не требующими процедуры смывания после применения; после расстановки оборудования и мебели должно проводиться обеззараживание воздуха помещений. После проведения генеральной уборки помещений организаций здравоохранения должна проводиться дезинфекция, очистка и сушка уборочного инвентаря. Организации здравоохранения могут привлекать для проведения уборки помещений и территории иные организации и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в данной области (пп.100, 102 СанПиН № 107) |
| Требования к отоплению, вентиляции, кондиционированию, микроклимату | Системы отопления, вентиляции помещений организаций здравоохранения должны обеспечивать допустимые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, установленные ТНПА. В помещениях организаций здравоохранения, обеспеченных системами кондиционирования воздуха, должны поддерживаться оптимальные параметры микроклимата, установленные ТНПА (п.73 СанПиН № 136). Справочно Оптимальные параметры микроклимата и воздушной среды должны соответствовать следующим ТНПА:- Санитарным нормам и правилам «Требования к микроклимату рабочих мест в производственных и офисных помещениях», Гигиеническому нормативу «Показатели микроклимата производственных и офисных помещений», утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.04.2013 № 33; - Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных помещений», утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 02.08.2010 № 104. При организации вентиляции и кондиционирования в организациях здравоохранения должны соблюдаться требования части первой пп.77-79, 85, 86 СанПиН № 107 |
| Требования к освещению | Естественное и искусственное освещение в помещениях организаций здравоохранения должно соответствовать требованиям ТНПА. Помещения с постоянным пребыванием пациентов и работников организаций здравоохранения должны иметь естественное освещение (п.74 СанПиН № 107). Справочно Оптимальные параметры освещения должны соответствовать следующим ТНПА:- техническому кодексу установившейся практики «Естественное и искусственное освещение» (ТКП 45-2.04-153-2009 (02250)), утвержденному приказом Министерства архитектуры и строительства Республики Беларусь от 14.10.2009 № 338; - Санитарным нормам и правилам «Требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению помещений жилых и общественных зданий»; Гигиеническому нормативу «Показатели безопасности и безвредности для человека естественного, искусственного и совмещенного освещения помещений общественных зданий», утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.06.2012 № 82. Светильники общего освещения в помещениях лечебно-диагностических отделений организаций здравоохранения должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями. Осветительные приборы помещений организаций здравоохранения должны содержаться в чистоте, вышедшие из строя лампы должны немедленно заменяться (пп.87, 88 СанПиН № 107) |
| Требования к водоснабжению и канализации | В случаях отсутствия в населенном пункте централизованных систем водоснабжения учреждение может обеспечиваться питьевой водой из децентрализованных источников водоснабжения, при этом питьевая вода должна отвечать санитарным нормам и правилам, устанавливающим требования к качеству воды нецентрализованных систем питьевого водоснабжения. Справочно Для питьевой воды централизованных и децентрализованных источников водоснабжения необходимо соблюдать требования следующих ТНПА:- Санитарных правил и норм 2.1.4. «Питьевая вода и водоснабжение населенных мест. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Санитарные правила и нормы СанПиН 10-124 РБ 99», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 19.10.1999 № 46; - Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к источникам нецентрализованного питьевого водоснабжения населения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 02.08.2010 № 105. Для организации питьевого режима проживающих используется негазированная питьевая вода промышленного производства, фасованная в емкости, или кипяченая вода, которая хранится не более 6 часов. В неканализованных сельских населенных пунктах учреждения могут быть оборудованы системой внутреннего водоотведения с устройством местных очистных сооружений или выгребов. Последующее удаление стоков из выгребов должно осуществляться на очистные сооружения. Разрешение на устройство местных очистных сооружений или выгребов должно быть получено в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. При отсутствии централизованного источника теплоснабжения в учреждениях может использоваться устройство местной котельной. В учреждении устанавливаются резервные автономные устройства горячего водоснабжения (водонагреватели) в помещения пищеблока (с разводкой к производственным ваннам и умывальникам), санитарно-бытовых помещениях для проживающих и работников учреждения, помещениях медицинского назначения (процедурная, приемный покой, медицинский изолятор). В отделениях для проживающих, находящихся на постельном режиме с полной утратой способности к самообслуживанию, необходимо обеспечить подводку холодной и горячей воды непосредственно в жилые помещения (пп.67-70 СанПиН № 136) |
| Требования к организации буфетного питания | Буфетные организации здравоохранения должны соответствовать следующим требованиям: - количество одновременно используемой столовой, стеклянной посуды и столовых приборов должно соответствовать количеству койко-мест в отделении; - мытье и дезинфекция столовой, стеклянной посуды и столовых приборов должно проводиться только в моечном помещении буфетных. В моечном помещении пищеблока мыть столовую, стеклянную посуду и столовые приборы из отделений запрещается; - мытье кухонной посуды, за исключением посуды, используемой для доставки пищи, в буфетных отделениях запрещается; - дезинфекция столовой, стеклянной посуды, столовых приборов должна проводиться горячим воздухом после каждого приема пищи; - дезинфекция кухонной посуды, используемой для доставки пищи в буфетные, обеззараживание остатков пищи должны проводиться в инфекционных больницах, инфекционных отделениях больничных организаций здравоохранения и по эпидемическим показаниям в иных организациях здравоохранения по режимам, эффективным при соответствующих инфекциях; - оставлять в буфетных остатки пищи, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами запрещается. После каждой раздачи пищи и мытья посуды должна проводиться влажная уборка буфетных. Ветошь для протирания столов по окончании уборки должна: - дезинфицироваться; - ополаскиваться; - храниться в сухом виде (пп.149, 150 СанПиН № 107) |
29.09.2015
Наталья Бацукова, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой общей гигиены Белорусского государственного медицинского университета