Справка от 31.03.2023
Источник: Нормативный правовой акт

Справка о доходах, исчисленных и удержанных суммах подоходного налога с физических лиц (с 1 января 2024 года до 21 апреля 2024 года)


 

  Приложение 3
к постановлению
Министерства
по налогам и сборам
Республики Беларусь
31.12.2010 № 100
(в редакции постановления Министерства
по налогам и сборам
Республики Беларусь
31.03.2023 № 13)

 

Форма

СПРАВКА
о доходах, исчисленных и удержанных суммах подоходного налога с физических лиц
за _______________ год

(четыре цифры года)

 

1. Данные о налоговом агенте

1.1. Учетный номер плательщика  
1.2. Полное наименование, место нахождения организации (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), место жительства индивидуального предпринимателя)  
1.3. Код месяца, в котором начислены дивиденды  
1.4. Общая сумма прибыли, распределенной в качестве дивидендов  
1.5. Сумма дивидендов, полученная белорусской организацией, начислившей дивиденды  
1.6. Контактный телефон  
   
2. Данные о физическом лице - получателе доходов
2.1. Фамилия  
2.2. Собственное имя  
2.3. Отчество (если таковое имеется)  
2.4. Идентификационный номер  
2.5. Цифровой код страны гражданства (подданства)  
2.6. Данные о реквизитах документа, удостоверяющего личность иностранных граждан (подданных), лиц без гражданства (подданства), не имеющих разрешения на постоянное проживание в Республике Беларусь, или иного документа, его заменяющего, предназначенного для выезда за границу и выданного соответствующим органом государства гражданской принадлежности либо обычного места жительства иностранных граждан (подданных) либо лиц без гражданства (подданства) или международной организацией (далее - документ)
2.6.1. Вид документа  
2.6.2. Серия и номер документа  
2.6.3. Дата выдачи документа  
2.7. Адрес места жительства (места пребывания) граждан государств - участников Содружества Независимых Государств
2.7.1. Регион (область)  
2.7.2. Район  
2.7.3. Город или иной населенный пункт  
2.7.4. Улица  
2.7.5. Дом  
2.7.6. Корпус  
2.7.7. Квартира  
2.8. Идентификационный код (номер) налогоплательщика, присвоенный ему в государстве гражданства (подданства)  

 

3. Ставка подоходного налога с физических лиц _________

3.1. Начислено доходов

Код месяца
Код дохода
Сумма
Код месяца
Код дохода
Сумма
Код месяца
Код дохода
Сумма
                 
                 
Итого за месяц
X
  Итого за месяц
X
  Итого за месяц
X
 
                 
                 

 

В том числе:

3.1.1. Доходы, освобождаемые от подоходного налога с физических лиц

Код месяца
Код дохода
Сумма
Код месяца
Код дохода
Сумма
Код месяца
Код дохода
Сумма
                 
                 
Итого за месяц
X
  Итого за месяц
X
  Итого за месяц
X
 
                 
                 

 

3.1.2. Доходы, в отношении которых не производится исчисление подоходного налога с физических лиц

Код месяца
Код дохода
Сумма
Код месяца
Код дохода
Сумма
Код месяца
Код дохода
Сумма
                 
                 
Итого за месяц
X
  Итого за месяц
X
  Итого за месяц
X
 
                 
                 

 

3.2. Налоговые вычеты

3.2.1. Стандартные налоговые вычеты

Код месяца
Код вычета
Размер
Код месяца
Код вычета
Размер
Код месяца
Код вычета
Размер
                 
                 
Итого за месяц
X
  Итого за месяц
X
  Итого за месяц
X
 
                 
                 

 

3.2.2. Социальные налоговые вычеты

Код месяца
Код вычета
Размер
Код месяца
Код вычета
Размер
Код месяца
Код вычета
Размер
                 
                 
Итого за месяц
X
  Итого за месяц
X
  Итого за месяц
X
 
                 
                 

 

3.2.3. Имущественные налоговые вычеты

Код месяца
Код вычета
Размер
Код месяца
Код вычета
Размер
Код месяца
Код вычета
Размер
                 
                 
Итого за месяц
X
  Итого за месяц
X
  Итого за месяц
X
 
                 
                 

 

3.2.4. Профессиональные налоговые вычеты

Код месяца
Код вычета
Размер
Код месяца
Код вычета
Размер
Код месяца
Код вычета
Размер
                 
                 
Итого за месяц
X
  Итого за месяц
X
  Итого за месяц
X
 
                 
                 

 

3.3. Вычеты (расходы) по операциям с ценными бумагами или финансовыми инструментами срочных сделок, беспоставочными внебиржевыми финансовыми инструментами

 

Код месяца
Код вычета (расхода)
Размер
Код месяца
Код вычета (расхода)
Размер
Код месяца
Код вычета (расхода)
Размер
                 
                 

 

3.4. Расходы по операциям доверительного управления денежными средствами

Код месяца
Код расхода
Размер
Код месяца
Код расхода
Размер
Код месяца
Код расхода
Размер
                 
                 

 

3.5. Расходы по операциям от участия в фондах банковского управления

Код месяца
Код расхода
Размер
Код месяца
Код расхода
Размер
Код месяца
Код расхода
Размер
                 
                 

 

3.6. Сумма исчисленного подоходного налога с физических лиц

Код месяца
Сумма
Код месяца
Сумма
Код месяца
Сумма
Код месяца
Сумма
               
               

 

В том числе:

3.6.1. Сумма исчисленного подоходного налога с физических лиц с дивидендов

Код месяца
Сумма
Код месяца
Сумма
Код месяца
Сумма
Код месяца
Сумма
               
               

 

4. Общие суммы дохода, льгот и подоходного налога с физических лиц за год

Общая сумма начисленного дохода  
Общая сумма доходов, освобождаемых от подоходного налога с физических лиц  
Общая сумма доходов, в отношении которых не производится исчисление подоходного налога с физических лиц  
Общая сумма стандартных налоговых вычетов  
Общая сумма социальных налоговых вычетов  
Общая сумма имущественных налоговых вычетов  
Общая сумма профессиональных налоговых вычетов  
Общая сумма вычетов (расходов) по операциям с ценными бумагами или финансовыми инструментами срочных сделок, беспоставочными внебиржевыми финансовыми инструментами  
Общая сумма расходов по операциям доверительного управления денежными средствами  
Общая сумма расходов по операциям от участия в фондах банковского управления  
Общая сумма исчисленного подоходного налога с физических лиц, в том числе:  
общая сумма исчисленного подоходного налога с физических лиц по дивидендам  
Общая сумма удержанного подоходного налога с физических лиц, в том числе:  
общая сумма удержанного подоходного налога с физических лиц по дивидендам  

 

Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) _____________
 

____________________

(подпись)

 

(инициалы, фамилия)

М.П.*    

 

____________________

(дата)

 

_____________________

* Печать может не проставляться субъектами хозяйствования, которые в соответствии с законодательными актами вправе не использовать печать.