Материал помещен в архив. Актуальный материал по теме см. здесь

ТРЕБОВАНИЯ К БЕЗОПАСНЫМ УСЛОВИЯМ ТРУДА РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ)

Вопрос: Какие требования безопасности должны соблюдаться работниками организаций здравоохранения при работе с колющими и режущими медицинскими инструментами?

Ответ: При работе с медицинскими шприцами и острыми предметами работниками организаций здравоохранения должны соблюдаться следующие меры предосторожности:

• надевание колпачков на использованные иглы запрещается;

• после медицинского вмешательства шприцы с иглами и острые предметы должны обеззараживаться и собираться в непрокалываемые контейнеры для утилизации;

• для безопасного отсечения игл должно предусматриваться обеспечение рабочих мест специальными настольными контейнерами с иглоотсекателями, прошедшими регистрацию (п.113 Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе по косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.10.2013 № 107 (далее - СанПиН № 107)).

От редакции «Бизнес-Инфо» С 10 августа 2017 г. вместо СанПиН № 107 постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.07.2017 № 73 (далее - постановление № 73) утверждены Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях».

Вопрос: Что делать медработнику, если произошло повреждение кожных покровов при выполнении медицинских манипуляций?

Ответ: В случае если произошел порез или укол кожных покровов при выполнении медицинских вмешательств или на поврежденную кожу и слизистые оболочки медицинских работников (далее - медработников) попал биоматериал, необходимо учитывать эту ситуацию как аварийную согласно п.114 СанПиН № 107 и произвести следующие манипуляции.

Если произошел порез или укол на руке, необходимо немедленно снять перчатки или обнажить область раны. Нужно выдавить кровь из раны, стереть ее тампоном, смоченным в 70-процентном спирте. Затем, если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием. Необходимо смазать рану 5-процентным раствором йода, через 15 мин следует повторить ее обработку спиртом, а затем заклеить рану бактерицидным пластырем.

Если кровь (или другая биологическая жидкость) попала на неповрежденную кожу, то следует немедленно обработать ее тампоном, смоченным дезинфекционным раствором или 70-процентным раствором спирта, в течение 0,5-1 мин. Нельзя растирать обрабатываемый участок кожи. Затем кожу следует вымыть двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем. Через 15 мин необходимо повторить обработку спиртом.

Вопрос: Какие установлены требования к использованию медработниками средств индивидуальной защиты (СИЗ) и санитарной одежды (СО)?

Ответ: Работники организаций здравоохранения должны обеспечиваться санитарной одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с законодательством Республики Беларусь (п.115 СанПиН № 107).

Справочно Обеспечение медработников санитарной одеждой предусмотрено постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.03.2012 № 19, СИЗ - Типовыми отраслевыми нормами бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты работникам, занятым в организациях здравоохранения, утвержденными постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 01.09.2008 № 129.

На рабочих местах должен создаваться резерв СО, СИЗ.

При выполнении работ в операционных для трансплантации органов и тканей, проведения высокотехнологичных и сложных хирургических операций, в родильных залах перинатальных центров, асептических палатах медицинские работники организаций здравоохранения должны обеспечиваться комплектами одноразовой медицинской одежды.

Время использования одноразовой медицинской одежды должно быть в:

1) операционных - в течение времени выполнения хирургического медицинского вмешательства;

2) родовых палатах и залах - в течение времени приема родов у одной роженицы;

3) асептических палатах, отделениях анестезиологии и реанимации, других помещениях организаций здравоохранения, требующих высокого уровня асептики, - в течение рабочего дня.

В организациях здравоохранения должны использоваться СО и сменная обувь, изготовленные из материалов, допускающих дезинфекцию с использованием химических средств.

Дезинфекция и стирка СО работниками организаций здравоохранения в домашних условиях запрещается.

Работники организаций здравоохранения должны находиться на рабочих местах в:

• СИЗ - при выполнении требований, установленных в п.124 СанПиН № 107;

• чистой СО;

• чистой сменной обуви.

Работники организаций здравоохранения должны закрывать шапочкой или косынкой волосы:

• при проведении медицинских вмешательств на поврежденных (сопровождающихся повреждением) коже и слизистых оболочках пациентов;

• при оказании стоматологической медицинской помощи пациенту;

• в централизованном стерилизационном отделении;

• при раздаче лекарственных средств;

• при приготовлении и раздаче пищи, кормлении пациентов;

• в бельевом помещении для грязного белья;

• иных случаях, предусмотренных требованиями СанПиН № 107.

При использовании СИЗ работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования:

• использовать СИЗ в соответствии с рекомендациями производителя;

• проводить замену СИЗ сразу при их повреждении;

• использовать СИЗ органов дыхания:

- при выполнении работ, связанных с риском образования аэрозолей, контаминированных микроорганизмами;

- при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических факторов на органы дыхания;

- при работе с пациентами, госпитализируемыми лицами с инфекционными заболеваниями с аэрогенным механизмом передачи;

- по эпидемическим показаниям;

• должны использовать СИЗ глаз:

- при выполнении работ, связанных с риском попадания биоматериала на слизистую оболочку глаз;

- при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на орган зрения.

Работники организаций здравоохранения должны использовать защитные перчатки при:

• медицинском осмотре слизистых оболочек пациента;

• медицинском осмотре поврежденной кожи пациента;

• выполнении медицинских вмешательств на поврежденной коже, поврежденных слизистых оболочках пациента;

• выполнении медицинских вмешательств с повреждением кожи, слизистых оболочек пациента;

• медицинском осмотре пациента, госпитализируемого лица с симптомами инфекционного заболевания;

• выполнении работ, связанных с риском контакта кожи рук работников организаций здравоохранения с биоматериалом;

• работе в микробиологических и клинико-диагностических лабораториях организаций здравоохранения;

• осуществлении ухода за пациентом (гигиена полости рта, мытье, стрижка и бритье волос, замена грязного белья);

• выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на кожу рук.

Работники организаций здравоохранения не должны использовать одну и ту же пару перчаток при:

• оказании медицинской помощи разным пациентам;

• осуществлении ухода за разными пациентами.

Работники организаций здравоохранения должны использовать стерильные перчатки:

• после выполнения хирургической антисептики кожи рук;

• при медицинском осмотре поврежденной кожи пациента;

• при выполнении медицинских вмешательств на поврежденных (сопровождающихся повреждением, за исключением инъекций) коже, слизистых оболочках пациента (пп.117-119, 121-128 СанПиН № 107).

Вопрос: Какие установлены требования к гигиене рук работников организаций здравоохранения?

Ответ: Работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования по гигиене рук:

• коротко подстригать ногти на руках;

• в рабочее время не носить на руках искусственные ногти, ювелирные украшения;

• мыть руки;

• проводить гигиеническую антисептику кожи рук (далее - гигиеническая антисептика рук);

• проводить хирургическую антисептику рук;

• проводить уход за кожей рук с использованием кремов, лосьонов, бальзамов (далее - средства для ухода за кожей рук) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.

Работники организаций здравоохранения должны обеспечиваться жидким pH-нейтральным мылом, антисептиками и средствами для ухода за кожей рук. Жидкое мыло и антисептики должны быть легкодоступны медицинским работникам на всех этапах лечебно-диагностического процесса.

При мытье рук работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования:

1) использовать для мытья рук жидкое мыло;

2) мыть руки в следующих случаях:

- в начале рабочей смены;

- на протяжении рабочей смены в следующих случаях:

перед гигиенической антисептикой кистей рук, если руки загрязнены, в т.ч. биоматериалом;

перед выполнением хирургической антисептики рук;

после снятия защитных перчаток;

перед приготовлением, раздачей и приемом пищи;

перед кормлением пациента;

после посещения туалета;

3) вытирать вымытые руки одноразовым полотенцем или многоразовым полотенцем при условии его индивидуального использования с кратностью замены не реже одного раза в рабочую смену (пп.129-131 СанПиН № 107).

Вопрос: Какие необходимо соблюдать требования безопасности для предотвращения возникновения инфекционных заболеваний у медработников?

Ответ: При проведении осмотра пациента, госпитализируемого лица в больничной организации здравоохранения медработникам необходимо соблюдать следующие требования:

• осмотр должен проводиться строго индивидуально;

• до начала и после окончания осмотра мыть руки и проводить гигиеническую антисептику рук;

• работать в СО и использовать перчатки одноразового применения;

• использовать СИЗ органов дыхания до начала осмотра или в процессе осмотра при подозрении у пациента, госпитализируемого лица инфекционного заболевания с аэрогенным механизмом передачи;

• после осмотра пациента на кушетке гигиеническое покрытие кушетки должно быть обеззаражено раствором химического средства дезинфекции. Обеззараживание гигиенического покрытия кушетки после осмотра пациента не проводится при использовании пациентом индивидуальной одноразовой салфетки или полотенца (п.166 СанПиН № 107).

В приемно-смотровых боксах инфекционной больницы должны выделяться дополнительные комплекты СО, СИЗ для медицинских работников.

В приемно-смотровых боксах инфекционной больницы после приема каждого пациента: должны подвергаться дезинфекции все предметы, которые соприкасались с пациентом; проводится влажная уборка пола с применением химических средств дезинфекции. После проведения влажной уборки проводят обеззараживание воздуха с помощью кварцевания. Помещение санитарного узла должно подвергаться влажной уборке в последнюю очередь (п.234 СанПиН № 107).

При выявлении педикулеза у пациента медицинский работник должен надеть дополнительный комплект СО (халат, клеенчатый передник, шапочка) и СИЗ (перчатки, маска). Также должна быть проведена дезинсекция помещения и предметов обстановки путем орошения из распылителя водным раствором педикулицида. После экспозиции остатки педикулицида удаляются с обработанных предметов и поверхностей путем проведения влажной уборки. Помещение после дезинсекции необходимо тщательно проветрить (п.169 СанПиН № 107).

При госпитализации пациента с симптомами гриппа, гриппоподобных заболеваний, острых респираторных инфекций, туберкулеза должны соблюдаться следующие требования:

• не допускается его совместное нахождение с другими пациентами, госпитализируемыми лицами в помещениях приемного отделения больничной организации здравоохранения;

• пациенты с симптомами гриппа, гриппоподобных заболеваний, острых респираторных инфекций, туберкулеза должны обеспечиваться СИЗ органов дыхания (п.167 СанПиН № 107).

При приеме пациентов в туберкулезные больницы должны соблюдаться следующие требования:

• в приемном отделении туберкулезной больницы должно проводиться разделение потоков пациентов с выделением микобактерий и без выделения микобактерий;

• осмотр пациентов должен проводиться медицинскими работниками в СО, чистых перчатках, сменяемых после осмотра каждого из пациентов, СИЗ органов дыхания (п.241 СанПиН № 107).

Работники туберкулезной больницы при проведении работ в присутствии пациентов с выделением микобактерий, с пациентами с выделением лекарственно-устойчивых форм микобактерий, при работе с инфицированным материалом (в т.ч. сортировка использованного белья) должны использовать СИЗ органов дыхания, защитные перчатки, СО (п.248 СанПиН № 107).

Вопрос: Какие вредные и опасные производственные факторы могут воздействовать на персонал в кабинете ультразвуковой диагностики (УЗД)?

Ответ: На работников в кабинетах УЗД воздействуют следующие опасные и вредные производственные факторы:

• контактный ультразвук;

• воздушный ультразвук;

• неионизирующие излучения (электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, электрические и магнитные поля тока промышленной частоты, электростатические поля, оптическое излучение в инфракрасном и ультрафиолетовом диапазоне);

• шум, вибрация;

• недостаточные уровни освещенности на рабочем месте врача УЗД;

• аэроионный состав воздуха;

• возможность воздушной и контактной передачи инфекции;

• напряженность и тяжесть трудового процесса при проведении диагностических исследований (напряжение зрительного анализатора, вызванное длительностью сосредоточенного наблюдения за экраном видеодисплейного терминала ультразвуковой диагностической аппаратуры (далее - ВДТ) и очень высокой точностью (II разряд) зрительных работ, вынужденная рабочая поза, интеллектуальные и сенсорные нагрузки) (п.57 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах ультразвуковой диагностики», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18.11.2008 № 194 (далее - СанПиН № 194)).

От редакции «Бизнес-Инфо» С 10 августа 2017 г. вместо СанПиН № 194 постановлением № 73 утвержден гигиенический норматив «Физические факторы на рабочих местах в кабинетах ультразвуковой диагностики организаций, оказывающих медицинскую помощь».

Вопрос: Как обеспечить оптимальные условия труда в кабинете ультразвуковой диагностики?

Ответ: Для предотвращения влияния на медработников неблагоприятного микроклимата в кабинетах УЗД должны обеспечиваться оптимальные параметры микроклимата: температура воздуха в холодный период от +22 до +24°С, в теплый период от +23 до +25°С при относительной влажности 40-60 %, при скорости движения воздуха не более 0,1 м/с (п.16 СанПиН № 194).

Для этого кабинет УЗД должен быть оборудован системами отопления, эффективной общей приточно-вытяжной системой вентиляции или кондиционирования воздуха (п.15 СанПиН № 194).

Аэроионный состав воздуха в кабинетах УЗД должен соответствовать следующим требованиям:

• уровень положительных аэроионов в воздухе - 400-50 000 в 1 куб.см воздуха;

• уровень отрицательных аэроионов в воздухе - 600-50 000 в 1 куб.см (п.18 СанПиН № 194).

Помещения кабинетов УЗД должны иметь естественное освещение. Ориентация окон кабинета УЗД предпочтительна в северо-западном направлении (п.21 СанПиН № 194).

В качестве источников света в кабинете УЗД при искусственном освещении следует применять преимущественно люминесцентные лампы типа ЛБ и компактные люминесцентные лампы. Применение светильников без рассеивателей и экранирующих решеток не допускается (п.26 СанПиН № 194).

Оборудование кабинета УЗД должно полностью исключать возможность соприкосновения персонала с открытыми токонесущими частями электрических цепей в эксплуатационных условиях (п.31 СанПиН № 194).

Уровни контактного ультразвука, воздействующего на руки медицинских работников, не должны превышать 110 дБ (0,1 Вт/кв.см) (предельно допустимый уровень контактного ультразвука в октавных полосах со среднегеометрическими частотами 1; 2; 4; 8; 16; 31,5 МГц в диапазоне наиболее часто используемых и указываемых в сопроводительной документации номинальных частотах диагностического оборудования) (часть вторая п.35 СанПиН № 194).

Медицинская ультразвуковая диагностическая аппаратура после 3 лет эксплуатации подлежит ежегодному техническому профилактическому осмотру с оценкой качества изображений, получаемых при фиксированном минимальном уровне мощности ультразвука с использованием каждого датчика, входящего в комплект оборудования (п.38 СанПиН № 194).

Вопрос: Какие требования должны соблюдаться при организации рабочего места врача УЗД?

Ответ: Учитывая, что врач УЗД большую часть рабочего времени проводит за экраном ВДТ, необходимо создать комфортные условия для глаз работника. Для этого окна должны быть оборудованы устройствами для регулировки освещения (шторы, жалюзи и др.), обеспечивающими оптимальный уровень контраста изображения на экране ВДТ и исключающими мелькание, блики, отражение от светильников и окружающих предметов.

Расположение экрана ВДТ должно обеспечивать удобство зрительного наблюдения.

Экран ВДТ должен быть ориентирован боковой стороной к световому проему, а естественный свет падать преимущественно слева.

Экран ВДТ должен находиться от глаз врача УЗД на расстоянии 600-700 мм, но не ближе 500 мм с учетом размеров графического типа изображения информации.

Искусственное освещение в помещениях кабинетов УЗД должно осуществляться системой общего равномерного освещения и не должно создавать бликов на поверхности экрана ВДТ.

Освещенность поверхности экрана ВДТ должна быть не более 300 лк при общем освещении не менее 200 лк (пп.22-25 СанПиН № 194).

Конструкция рабочего стула должна обеспечивать поддержание рациональной рабочей позы, позволять изменять позу с целью снижения статического напряжения мышц шейно-плечевой области и спины для предупреждения развития утомления. Кроме того, рабочий стул врача УЗД должен иметь регулировку высоты сиденья, необходимый угол наклона спинки стула. Поверхность сиденья, спинки и других элементов стула (кресла) должна быть полумягкой, с нескользящим, слабо электризующимся и воздухопроницаемым покрытием, обеспечивающим влажную очистку от загрязнений.

Рабочее место врача УЗД должно быть расположено не ближе расстояния 20 см от розеток, скрытой в стенах электропроводки и приводов, питающих электрические приборы (пп.28-30 СанПиН № 194).

Вопрос: Какие требования безопасности необходимо соблюдать при работе на медицинской ультразвуковой диагностической аппаратуре?

Ответ: Администрация организаций здравоохранения, использующих медицинскую ультразвуковую диагностическую аппаратуру, должна обеспечивать контроль за:

• состоянием условий труда и здоровьем работников;

• соблюдением установленных правил охраны труда;

• объемом выполняемых исследований;

• выполнением физиолого-эргономических и санитарно-гигиенических требований при организации рабочего места, наличием мебели, отвечающей эргономическим требованиям, и другое в соответствии с приложением 2 к СанПиН № 194 (п.56 СанПиН № 194).

При работе на медицинской ультразвуковой диагностической аппаратуре не допускается:

• соприкосновение рук врачей УЗД со сканирующей поверхностью работающего датчика;

• проведение исследования без хлопчатобумажных перчаток крупной вязки или хлопчатобумажных перчаток с прорезиненной ладонной поверхностью или других рекомендованных средств индивидуальной защиты рук;

• попадание контактной смазки (геля) на руки врача УЗД (п.42 СанПиН № 194).

Температура боковых поверхностей датчиков, предназначенных для соприкосновения с руками работников или телом пациента не должна превышать 40°С (п.46 СанПиН № 194).

Вопрос: Какие перерывы должны быть установлены для медработников кабинета УЗД?

Ответ: На протяжении рабочей смены медицинским работникам кабинета УЗД должны быть установлены регламентированные перерывы, указанные в части второй п.61 СанПиН № 194, которые включаются в рабочее время и предназначены для кратковременного отдыха, предупреждения снижения работоспособности и сохранения их здоровья.

Медицинским работникам кабинета УЗД через 2 ч после начала рабочей смены должен быть установлен перерыв продолжительностью 15 мин, через 2 ч после обеденного перерыва - перерыв продолжительностью 15 мин.

В организациях здравоохранения должны быть комнаты психологической разгрузки с проведением сеансов по снятию усталости и нервно-психического напряжения. Посещение сотрудниками комнат психологической разгрузки проводится после окончания рабочей смены (пп.61 и 63 СанПиН № 194).

Вопрос: Какие меры безопасности должны соблюдаться при организации рабочего места в кабинете магнитно-резонансной томографии (МРТ)?

Ответ: Конструкция стен, потолка, пола, дверей, окон помещения диагностического кабинета МРТ должна обеспечивать снижение уровней магнитных и электромагнитных полей в прилегающих помещениях до допустимого значения в соответствии с Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к электромагнитным полям в производственных условиях», утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.06.2010 № 69, устанавливающими требования к уровням магнитных и электромагнитных полей на рабочих местах (п.20 Санитарных норм и правил «Требования к условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах магнитно-резонансной томографии», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.01.2013 № 7 (далее - СанПиН № 7)).

От редакции «Бизнес-Инфо» Со 2 августа 2016 г. следует руководствоваться СанПиН № 7 с учетом изменений, внесенных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11.07.2016 № 86.

Диагностическую кабинетов МРТ не допускается размещать в смежном помещении (по горизонтали и вертикали) с палатами для детей, новорожденных, беременных женщин, пациентов с кардиологическими заболеваниями, а также палатами отделений анестезиологии и реанимации.

В помещении, расположенном на нижнем по отношению к кабинету МРТ этаже, не допускается наличие постоянных рабочих мест.

Для размещения томографа должно быть выбрано помещение, несущие конструкции которого способны с установленным запасом прочности выдерживать нагрузку, создаваемую входящим в состав томографа оборудованием, с учетом нагрузки от медицинских и иных работников, пациентов.

Высота диагностической должна обеспечивать функционирование медицинской техники и составлять не менее 3 м.

Все каналы или короба для воздушного кондиционирования и для электрических панелей в диагностической должны быть выполнены из немагнитных материалов.

На расстоянии не менее 10 м от диагностической должно быть исключено наличие металлических масс (лифты, рентгенокомпьютерные томографы, линейные ускорители и др.), влияющих на электромагнитное поле и магнитное поле (пп.11-16 СанПиН № 7).

Запрещается наличие приборов центрального отопления в диагностической кабинета МРТ. Обогрев диагностической должен осуществляться методом кондиционирования (п.30 СанПиН № 7).

Вопрос: Какие требования безопасности необходимо соблюдать при обслуживании пациентов в кабинете МРТ?

Ответ: Медицинские работники должны быть информированы об условиях труда и рисках, связанных с воздействием повышенных уровней постоянных магнитных полей (ПМП). При производственной необходимости выполнения работ медицинскими работниками в зонах воздействия ПМП, превышающих предельно допустимые уровни физических факторов (далее - ПДУ), данный фактор оценивается как вредный (п.64 СанПиН № 7).

При проведении исследований в кабинетах МРТ запрещается пользоваться мобильными телефонами.

Нахождение медицинских работников в диагностической при проведении сканирования не допускается, за исключением случаев обследования тяжелых пациентов, нуждающихся в постоянном присутствии медицинского работника, проведения медицинских манипуляций, оперативных вмешательств.

Наблюдение за состоянием пациента проводится через смотровое окно пультовой или с помощью системы видеонаблюдения. При проведении исследования дверь из помещения пультовой в диагностическую должна быть закрыта (пп.51, 55 и 56 СанПиН № 7).

Рабочие места и маршруты передвижения медицинских работников должны находиться на расстоянии от томографа, обеспечивающем соблюдение ПДУ ПМП. Данные маршруты должны быть отражены в «Карте кабинета МРТ» (п.61 СанПиН № 7).

Медицинские работники должны быть обеспечены:

• специальной одеждой (халатами, шапочками, сменной обувью);

• индивидуальными средствами защиты (маски, перчатки);

• при воздействии шума, превышающего ПДУ, - средствами индивидуальной защиты органа слуха (наушники, беруши), подобранными в соответствии со спектральной характеристикой шума и необходимой эффективностью защиты.

При необходимости проведения манипуляций, оперативных вмешательств в помещении диагностической во время сканирования медицинские работники обеспечиваются средствами индивидуальной защиты от радиочастотного излучения (нарукавники, жилеты, сапоги) (пп.71 и 73 СанПиН № 7).

Медицинским работникам кабинетов МРТ должен предоставляться в течение рабочего дня перерыв для отдыха и питания продолжительностью не менее 20 мин и регламентированные перерывы продолжительностью 15 мин через 2 ч после начала рабочей смены, через 2 ч после обеденного перерыва, которые включаются в рабочее время (пп.75 и 76 СанПиН № 7).

Вопрос: Какие необходимо проводить мероприятия для защиты работников от шума, производимого медтехникой?

Ответ: При выборе места установки изделий медтехники необходимо учитывать их шумовые характеристики, объемно-планировочные решения помещений, звукопоглощающие и звукоотражающие свойства ограждающих конструкций, материалов, мебели, покрытий пола и т.д., в зоне нахождения персонала и пациентов уровни шума не должны превышать допустимых значений в соответствии с Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Шум на рабочих местах, в транспортных средствах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки», утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.11.2011 № 115.

Размещение и использование изделий медтехники с круглосуточным действием шума допускается только в однокоечных палатах или помещениях специального назначения.

Изделия медтехники должны подвергаться плановому, регулярному техническому осмотру, уходу и ремонту с целью профилактики неблагоприятных изменений их шумовых характеристик (глава 6 Санитарных правил и норм 2.1.8.12-37-2005 «Гигиенические требования к шуму, создаваемому изделиями медицинской техники в помещениях организаций здравоохранения», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 12.12.2005 № 217).

Вопрос: Какие правила безопасности необходимо соблюдать при обращении с медицинскими отходами?

Ответ: К работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием отходов, не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительного обучения.

Лицо, ответственное за обращение с отходами в конкретном подразделении, осуществляет:

• сбор отходов в данном подразделении;

• герметизацию и маркировку одноразовых емкостей с отходами;

• контроль за обращением с отходами в подразделении (часть третья п.14 и п.22 Санитарных правил и норм 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 20.10.2005 № 147 (далее - СанПиН № 147)).

Сбор твердых отходов группы А (подгруппы А1, А2, А3) осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты с белой маркировкой. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж)корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данной группы. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

Все отходы группы Б (за исключением подгрупп Б3 и Б6) обеззараживаются в соответствии с действующими нормативными документами, после чего собираются с выделением вторичных материальных ресурсов (текстиль, пластмасса, стекло, металлы и т.д.) в одноразовую герметичную упаковку. Вторичные материальные ресурсы сдаются на переработку.

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию путем запаивания. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производятся в марлевой повязке и резиновых перчатках. Независимо от объема заполнения пакета, он удаляется из отделения в конце рабочей смены.

Анатомические отходы (подгруппа Б1), образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в плотную герметичную упаковку одноразового использования.

Сбор острого инструментария (подгруппа Б2) (иглы, перья и др.), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в непрокалываемую упаковку одноразового использования.

Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами группы В маркируются надписью «Чрезвычайно опасные отходы. Группа В» с нанесением кода подразделения лечебно-профилактических организаций, названия организации, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Отходы групп Б и В перед сбором в одноразовую упаковку отходов должны быть обязательно обеззаражены. Способы обезвреживания медицинских отходов приведены в приложении 3 к СанПиН № 147 (пп.25, 27, 29-31, 38, 43, 70 СанПиН № 147).

Справочно Классификация медицинских отходов приведена в п.4 СанПиН № 147.

22.01.2015

Наталья Бацукова, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой общей гигиены Белорусского государственного медицинского университета