ВРЕДНЫЕ И ОПАСНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИКОВ ПАРИКМАХЕРСКИХ. ОХРАНА ТРУДА И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПАРИКМАХЕРСКИМ

В течение рабочего дня на парикмахера воздействует ряд неблагоприятных факторов:

• постоянное нахождение в закрытом помещении;

• длительное пребывание на ногах;

• влияние некоторых химических веществ при отдельных видах производимых работ (окраска, завивка и пр.);

• действие повышенной температуры (сушка);

• недостаточное количество ультрафиолетовых лучей (ультрафиолетовое «голодание»).

На парикмахера во время работы также могут воздействовать такие опасные и вредные производственные факторы, как повышенное значение напряжения в электрической цепи, острые кромки режущего инструмента и др. Все это обусловливает необходимость проведения оздоровительных профилактических мероприятий, направленных на профилактику профессиональной заболеваемости у парикмахеров и соблюдение требований охраны труда.

Нормативное регулирование

С целью профилактики профессиональной заболеваемости у работников парикмахерских необходимо соблюдать:

• Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию парикмахерских», утвержденные постановлением Минздрава РБ от 13.02.2009 № 17 (далее - СанПиН № 17);

• Межотраслевые правила по охране труда при оказании отдельных видов бытовых услуг, утвержденные постановлением Минтруда и соцзащиты РБ и Минторга РБ от 29.12.2010 № 180/42 (далее - Правила № 180/42).

От редакции «Бизнес-Инфо» С 14 июня 2019 г. постановление № 180/42 на основании постановления Минтруда и соцзащиты РБ и МАРТ от 04.06.2019 № 25/46 утратило силу;

• Типовую инструкцию по охране труда парикмахера (парикмахера-модельера), утвержденную постановлением Минторга РБ от 30.11.2010 № 39, и т.д.

Вредные и опасные производственные факторы и их воздействие на организм работающих

В парикмахерских на работающих могут воздействовать следующие опасные и (или) вредные производственные факторы:

• повышенное значение напряжения в электрической цепи;

• острые кромки режущего инструмента;

• воздействие горячих жидкостей;

• длительные статические физические перегрузки (вынужденная рабочая поза сидя или стоя);

• химические вещества в воздухе рабочей зоны (красители волос, лак, моющие средства, средства дезинфекции и др.);

• электромагнитные поля, статическое электричество и ультрафиолетовое излучение (при работе в соляриях (студиях загара);

• нервно-психические перегрузки при работе с потребителями услуг (п.33 Правил № 180/42).

Влияние химических материалов

Химические вещества и средства, их содержащие, могут оказывать различное воздействие на здоровье парикмахера, что зависит:

• от концентрации химического вещества в используемом средстве;

• токсичности;

• способа проникновения в организм (вдыхание, контакт с кожей, попадание через рот);

• продолжительности воздействия.

Индивидуальные характеристики, такие как общее состояние здоровья, беременность, курение, также могут влиять на степень риска для данного работника.

Химические вещества, которые применяются для окраски волос, состоят из синтетических органических, сложных металлических и растительных красителей. Синтетические красители для окраски волос часто содержат окислительные красители для перманента, в состав которых входит перекись водорода для окисления ароматических диаминов. Эти химикаты могут вызывать раздражение глаз и носоглотки. Синтетические органические красители волос, содержащие аминогруппу, также становятся наиболее частой причиной аллергической сенсибилизации. Металлические красители могут содержать химические соединения, в состав которых входит свинец. Красители для волос на основе угольных смол могут содержать мутагены (вещества, вызывающие повреждения генов и хромосом).

При обесцвечивании волос используют растворы, которые содержат перекись водорода, перекись натрия, гидроокись аммония, персульфат аммония или калия. Эти химикаты могут вызывать раздражение кожи, глаз, носоглотки, легких. Персульфатные обесцвечивающие порошки также считаются причиной развития бронхиальной астмы у парикмахеров.

При использовании растворов для перманентной завивки на работника воздействуют пары этилового спирта, броматы, гидроокись натрия, борная кислота (перборат или борат), тиогликолат аммиака или монотиогликолат глицерина. Некоторые из этих химикатов могут:

• воздействовать на центральную нервную систему, вызывая головную боль, головокружение, тошноту, сонливость;

• раздражать глаза, слизистые оболочки носа и горла; вызывать легочные проблемы (затрудненность дыхания или кашель); раздражать кожу;

• вызывать ожоги или аллергические реакции (заложенность носа или насморк, чихание, астму или аллергический дерматит).

Кроме того, в парикмахерских широко применяют аэрозоли для волос, содержащие поливинилпирролидон, с которым связывают развитие легочных и других респираторных заболеваний.

При проведении услуги по выпрямлению волос с использованием средств-распрямителей на работников воздействуют гидроокись натрия, перекись водорода, броматы, аммиак, тиогликолат и монотиогликолат глицерина. Эти вещества могут вызывать раздражение глаз и носоглотки, дерматит, воздействовать на центральную нервную систему.

При проведении работниками парикмахерских таких операций, как маникюр, педикюр, наклеивание искусственных ногтей, в воздух рабочей зоны выделяются следующие токсические вещества: ацетон, этилметакрилат и другие акрилы, метилэтилкетон, этилацетат, ланолин и др. Они могут вызывать раздражение кожи, глаз, носа, гортани и легких, а также воздействовать на центральную нервную систему. Некоторые ногтевые изделия содержат формальдегид, способствующий развитию аллергии, а также рака (при длительном использовании). Ногтевые изделия могут быть источниками эфиров гликоля, ксилола и толуола, которые вызывали у лабораторных животных проблемы с репродуктивной функцией.

Аллергические заболевания органов дыхания и кожи

Чаще всего в результате воздействия вредных химических веществ у парикмахеров могут развиваться аллергические заболевания органов дыхания и кожи (бронхиальная астма, аллергический дерматит, экзема и др.)

Бронхиальная астма

Чаще всего бронхиальная астма появляется в результате воздействия различных химических компонентов, входящих в состав красок и других косметических и парфюмерных композиций, используемых в работе парикмахера (особенно если имеет место наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям).

Справочно Бронхиальная астма - хроническое заболевание дыхательных путей, которое сопровождается выраженным спазмом бронхов во время выдоха.

Основная особенность бронхиальной системы больного астмой - это повышенная чувствительность на многие раздражители аллергического и неаллергического (неспецифического) происхождения. К последним относятся многочисленные химические вещества, особенно обладающие резким запахом, с которыми парикмахер может контактировать в быту или на производстве. К типичным неспецифическим раздражителям, вызывающим приступы у многих больных любой формой астмы, можно отнести: запахи духов, масляной и нитрокрасок, канифоли, горелого масла, выхлопных газов, сернистого газа, бензина, растворителей (ацетона), холодный (реже горячий) воздух, форсированное дыхание, смех, физическую нагрузку, изменение погоды, особенно падение барометрического давления, дождь, ветер, снег, похолодание. Отчасти этим объясняются типичные обострения любой формы профессиональной астмы ранней весной и поздней осенью.

По степени тяжести бронхиальную астму классифицируют на легкое, среднетяжелое и тяжелое заболевание. Тяжесть течения определяется врачом на основании комплекса клинических и функциональных признаков, включающих в себя частоту, тяжесть и продолжительность приступов затрудненного дыхания, а также состояние больного в периоды, свободные от приступов. Степень тяжести течения заболевания может быть охарактеризована следующими критериями.

При легкой степени тяжести течение заболевания обычно характеризуется отсутствием классических развернутых приступов удушья, симптомы отмечаются реже одного-двух раз в неделю и кратковременны. Ночной сон пациентов характеризуется пробуждением от респираторного дискомфорта реже одного-двух раз в месяц. В межсимптомный период состояние больных стабильное. Исследуемые показатели принимают нормальные значения после ингаляции бронходилататоров (лекарственных средств, расширяющих бронхи).

Бронхиальная астма средней степени тяжести характеризуется возникновением развернутых приступов удушья, возникающих чаще одного-двух раз в неделю. При этом приступы ночной астмы повторяются чаще двух раз в месяц.

Бронхиальная астма тяжелой степени характеризуется частыми обострениями заболевания, представляющими опасность для жизни пациента, продолжительными симптомами, частыми ночными приступами, снижением физической активности, наличием сохраняющихся симптомов в межприступный период.

Особую значимость имеет сенсибилизация аллергенами бытового окружения парикмахера, что заставляет применять мероприятия, направленные на снижение их концентрации в жилище. При этом важнейшими аспектами санитарно-гигиенических мероприятий будут соблюдение гипоаллергенной диеты, поддержание чистоты воздуха в жилище, отказ от курения и применения бытовой химии.

Аллергические контактные дерматиты

У парикмахеров также могут возникать аллергические контактные дерматиты при повышенной чувствительности кожи рук к определенному аллергену. В результате сенсибилизации развивается аллергическая реакция замедленного типа. Сенсибилизация быстрее развивается у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям. Распространены аллергические дерматиты, связанные с воздействием на кожу солей хрома, вазелина, этилового спирта, этиленгликоля, а также коричного альдегида и эфирных масел, содержащихся в косметических средствах, душистых веществ, входящих в состав шампуней, туалетного мыла, урсола (краситель для окраски волос, бровей и ресниц).

Клиническая картина аллергического дерматита имеет некоторые особенности: воспалительный процесс, как правило, проявляется эритемой (покраснением) и экссудативными явлениями (появляется мокнущая поверхность на коже - выделение экссудата).

Аллергическая экзема

Аллергическая экзема - более тяжелое аллергическое заболевание, возникающее у парикмахеров в результате воздействия химических аллергенов. Характеризуется образованием сыпи, появлением на коже пузырьков, образованием корочек и шелушения. Этой болезни свойственны хроническое течение, частые обострения, выраженные невротические расстройства (зуд, нарушение сна вплоть до бессонницы, плаксивость). Способствуют возникновению профессиональной экземы у парикмахера значительные изменения реактивности организма человека, обусловленные расстройствами нервной и эндокринной систем, нарушениями обмена веществ, изменениями функций печени, кишечника.

Указанное расстройство может быть вызвано воздействием на организм разнообразных химических веществ при одновременном наличии повышенной чувствительности к аллергенам. Повышенная чувствительность определяется методом кожных проб и исследованием аутоаллергических сдвигов в организме, устанавливаемых у больных специальными серологическими реакциями в аллергологических отделениях больниц (примечание 1).

Опасные эргономические факторы

У парикмахеров могут возникать костно-мышечные и сосудистые проблемы, обусловленные физическими нагрузками в процессе работы, несовершенством конструкции применяемого оборудования и инструментов, неправильным использованием рабочего пространства. К подобным расстройствам относятся следующие нарушения.

Болезни запястий и кистей рук, такие как тендовагинит (симптомы: боль при движении кисти, болезненность при надавливании и припухлость сухожилия) и синдром запястного канала (симптомы: боль, покалывание, онемение в области кисти, слабость сгибания кисти, большого и указательного пальцев). Факторы риска включают в себя сгибание и выкручивание запястья при стрижке и укладке волос, при работе с феном, круглой щеткой или щипцами для завивки волос. Эти расстройства также связаны с избыточным напряжением при стрижке волос тупыми или плохо отрегулированными ножницами.

Заболевания плеч, включающие в себя тендинит (воспаление сухожилия) и бурсит (воспаление мягких тканей синовиальной сумки плечевого сустава). Они связаны с регулярной необходимостью тянуться за подручными средствами или поднимать руки выше уровня плеч при стрижке или укладке волос.

Заболевания шеи и спины, начиная от обычных недомоганий и болей в мышцах (миозит - воспаление мышц) и до серьезных повреждений, таких как ущемление нерва, радикулит и смещение дисков. Они связаны с частыми наклонами и статическим напряжением мышц при мытье волос клиента, стрижке волос ниже уровня уха и выполнении маникюра и педикюра в вынужденной позе.

Заболевания ног, включая плоскостопие, деформацию большого пальца стопы и варикозное расширение вен. Они могут возникать из-за постоянного пребывания на ногах на твердом полу в обуви с неудобной подошвой. Поэтому большое значение имеет удобная обувь, которая должна соответствовать размеру ноги. При ношении узкой, тесной обуви могут развиться плоскостопие и вальгусная деформация большого пальца стопы.

Для профилактики этих заболеваний парикмахеру лучше носить обувь на небольшом каблуке (в среднем 3-4 см). Ношение обуви на высоких каблуках может повлечь развитие такого заболевания, как варикозное расширение вен, а обуви без каблуков - плоскостопие. Не следует также во время работы носить слишком теплую обувь.

Плоскостопие

Плоскостопие бывает продольное, поперечное или же продольное и поперечное вместе на одной стопе.

Основной признак продольного плоскостопия - уменьшение или полное исчезновение продольной выемки стопы. Первое следствие этого - быстрая утомляемость ног не только во время ходьбы, но и при длительном стоянии (особенно при работе в положении стоя). Затем возникает болевой синдром в икроножных мышцах и в своде стопы, частое подвертывание стоп. Опора на внутренний край стопы приводит к косолапости, вследствие чего обувь деформируется, изнашивается ее внутренний край - не только по длине всей подошвы, но и на каблуке.

Поперечное плоскостопие характеризуется распластанностью переднего отдела стопы и является одной из причин деформации пальцев. При этом большой палец как бы «вывихивается»: его конец начинает косо отклоняться наружу, у основания появляется костное утолщение, которое нарастает в виде болезненной «шишки». Обычно такое утолщение заметно даже при обутой ноге, поскольку значительно деформирует обувь.

Обратите внимание! В начальной стадии искривления большого пальца рекомендуется использовать треугольный тампон - вкладыш из ваты и кусочка марли, который вкладывается между первым (большим) и вторым пальцами стопы. Его длина соответствует длине пальцев, а толщина должна обеспечивать выпрямление положения большого пальца.

Деформация большого пальца - наиболее заметное и болезненное, но не единственное последствие поперечного плоскостопия: по той же причине костное разрастание может возникнуть и на мизинце, в основной его фаланге. При этом третий и четвертый пальцы сгибаются (особенно во вторых фалангах) и выпячиваются вверх (примечание 2).

Профилактика костно-мышечных нарушений и эргономические решения

Для профилактики костно-мышечных расстройств следует использовать эргономические принципы при разработке инструментов и планировке рабочих мест. Это сведет к минимуму принятие неудобных положений и поз, уменьшит повторяемость движений и применение избыточных усилий.

Эргономические решения:

• наличие регулируемой мебели (например, кресла для клиентов, которые можно поднимать, опускать и вращать);

• ножницы должны быть острыми, хорошо смазанными и удобными для руки;

• щипцы для завивки волос и фены - с гибкими рукоятками. При работе с ними нет необходимости слишком сильно сгибать и выкручивать запястья;

• специальные раковины, которые позволяют мастеру мыть волосы клиента без излишних наклонов и напряжения мышц спины;

• рациональная организация рабочего места, в частности, за счет удобного расположения подручных средств, настилки мягких половых покрытий, выбора оптимальной высоты шкафов, что сокращает необходимость лишний раз наклоняться или тянуться за тем или иным подручным средством;

• расписание обслуживания клиентов, при котором чередуются различной сложности задания и процедуры, выполняемые мастером в течение рабочего дня;

• обучение мастеров методам правильного распределения нагрузок на разные части тела и рабочим приемам (например, сгибать не спину, а ноги при подъеме тяжестей), использованию приемов стрижки с минимальной нагрузкой на запястья.

Физические упражнения для профилактики плоскостопия у парикмахеров:

1. Исходное положение сидя; ноги согнуты в коленях под прямым углом, руки опущены; поднять носки, стопы опустить. Повторить 10-20 раз, темп средний.

2. Исходное положение сидя; поднять пятки и опустить. Повторить 10-20 раз.

3. Исходное положение сидя; ноги соединены; развести носки ног в стороны и свести, не отрывая стоп ног от пола. Повторить 10-20 раз.

4. Исходное положение сидя; развести пятки и свести, не отрывая ног от пола. Повторить 10-20 раз.

5. Исходное положение сидя; одновременно поднять носок правой ноги и пятку левой ноги и наоборот. Повторить 10-20 раз.

6. Исходное положение сидя; не отрывая стоп от пола, одновременно развести в сторону носки, затем пятки, передвигая таким образом ноги на 6-8 счетов в сторону, и также вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз.

7. Исходное положение сидя, под стопами гимнастическая палка диаметром 5-8 см; прокатывать палку стопами от носков до пяток и обратно. Продолжать в течение 1 мин.

8. Исходное положение сидя; стопы ног соединены, под сводом стоп палка; развести стопы и свести, стараясь не отрывать свода стоп от палки. Повторить 10-20 раз.

9. Исходное положение сидя, под стопами ног резиновый мяч; прокатить мяч от носок до пяток и обратно. Продолжать в течение 1 мин.

10. Исходное положение сидя; стопы ног на полу; подогнуть пальцы и, не отрываясь от пола, продвинуть пятки вперед. На счет 6-8 двигаться вперед и, подгибая пальцы, на тот же счет возвратить стопы в исходное положение. Повторить 10-20 раз.

11. Исходное положение сидя, подогнув пальцы ног. Ходьба - 20-30 сек, затем ходьба на наружном крае стоп - 20-30 сек.

12. Исходное положение сидя, правая нога лежит на колене левой ноги; круговые движения в голеностопном суставе правой ноги по часовой и против часовой стрелки. Повторить 10 раз. Затем поменять ноги и повторить.

13. Исходное положение сидя, руки опущены, стопы стоят на полу; отвести большие пальцы стоп и привести, вернуть их обратно. Повторить 10 раз.

Варикозное расширение вен

Различают первичное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) и вторичное (симптоматическое), вызванное различными препятствиями оттоку крови по глубоким венам нижних конечностей (в результате наличия тромбоза или опухоли).

Справочно Варикозное расширение вен - сосудистое заболевание, характеризующееся неравномерным увеличением просвета и длины вен, их извитостью, образованием узлов в участках истончения венозной стенки. Поражаются преимущественно поверхностные вены нижних конечностей.

Развитию варикозного расширения вен способствуют условия, затрудняющие отток крови по венозной системе, в т.ч. систематическое пребывание на ногах, связанное с профессиональной деятельностью парикмахера. К факторам, предрасполагающим к возникновению варикозной болезни, относятся врожденная слабость соединительной ткани стенки вен, неполноценность клапанного аппарата, гормональные нарушения (часто возникают после беременности и родов).

Застой крови в глубоких венах вызывает их расширение, приводящее к недостаточности коммуникативных (соединяющих) вен, вследствие чего происходит сброс крови в подкожные вены, они растягиваются и удлиняются, возникают варикозные узлы (синюшные сплетения под кожей).

Основным клиническим проявлением варикозного расширения вен служит расширение вен на задней внутренней поверхности голени. При этом у работников возникает повышенная утомляемость, боль в ногах к концу рабочего дня и судороги в икроножных мышцах (особенно по ночам).

Профилактика варикозного расширения вен у парикмахеров

Для профилактики парикмахерам рекомендуется носить медицинские эластичные чулки и применять венотонизирующие лекарственные препараты (анавенол, венорутин, эскузан). В качестве упражнений рекомендуют чередование физических нагрузок и отдыха в положении лежа или сидя с приподнятыми ногами. Полезны езда на велосипеде, ходьба, плавание, контрастный душ на ноги, прием витаминов - аскорбиновой кислоты и рутина, нормализация массы тела. Спать в постели рекомендуют с приподнятым на 5-7 см ножным концом кровати.

Охрана труда и гигиенические требования к парикмахерским

От редакции «Бизнес-Инфо» С 20 января 2017 г. на основании постановления Минздрава РБ от 28.12.2016 № 139 пп.5, 11, 16, 23, 27, 48 СанПиН № 17 и приложение 2 к данным правилам утратили силу, в пп.6, 15, 18, 21, 22, 25, 28, 29, 30, 32, 35, 45, 46, 49 данных правил внесены изменения.

Примечание 1. Алексеев С.В., Усенко В.Р. Гигиена труда: учебник (главы 11, 12). Гигиена труда: учебник / под ред. Н.Ф.Измерова, В.Ф.Кириллова (глава 18). Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни / учебник (С.126-142). Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные болезни / учебное пособие (С.156). Паттерсон Р. Аллергические болезни: диагностика и лечение / практическое пособие.

Примечание 2. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни / учебник (С.379-411). Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные болезни / учебное пособие (глава 11, С.85-90).

11.09.2014

Наталья Бацукова, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой общей гигиены Белорусского государственного медицинского университета