Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ
о государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав некоммерческой организации

Просим произвести государственную регистрацию ______________________

(изменений и (или) дополнений - указать)

вносимых в устав ______________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

зарегистрированного ___________________________________________________

(наименование регистрирующего органа, дата государственной

_____________________________________________________________________

регистрации, номер решения (при наличии), регистрационный номер)

Место нахождения юридического лица ____________________________________

(почтовый индекс, область, район,

_____________________________________________________________________

населенный пункт, вид (улица, проспект, переулок и иное) и наименование элемента

_____________________________________________________________________

улично-дорожной сети, дом, корпус, квартира, комната (офис), дополнение к адресу*)

электронный адрес (www, e-mail) _________________________________________

Подтверждается, что:

изменения и (или) дополнения, вносимые в устав юридического лица, соответствуют определенным законодательством требованиям для юридического лица данной организационно-правовой формы;

электронная копия изменений и (или) дополнений, вносимых в устав, соответствует оригиналу на бумажном носителе;

сведения, содержащиеся в представленных для государственной регистрации документах, в том числе в заявлении, достоверны;

порядок внесения изменений и (или) дополнений в устав юридического лица соблюден;

на дату государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав юридического лица, включенного в план выборочных проверок, в связи с его реорганизацией в форме выделения, преобразования, либо изменений и (или) дополнений, вносимых в устав юридического лица в случае присоединения к нему юридического лица, включенного в план выборочных проверок, проведена (завершена) выборочная проверка в отношении соответствующего юридического лица, включенного в план выборочных проверок;

руководитель юридического лица, созданного в форме учреждения или ассоциации (союза), не состоит на профилактическом учете в соответствии с законодательством о профилактике правонарушений;

судом не установлены ограничения на обращение за государственной регистрацией изменений и (или) дополнений, вносимых в устав.

Предупрежден о том, что в соответствии с частью первой и абзацем третьим части четвертой пункта 26 Положения о государственной регистрации субъектов хозяйствования:

собственник имущества (участники) некоммерческой организации, руководитель (иное лицо, уполномоченное в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) несут ответственность за достоверность сведений, указанных в документах, представленных для государственной регистрации;

государственная регистрация изменений и (или) дополнений, вносимых в учредительные документы некоммерческой организации, в том числе в связи с реорганизацией в форме преобразования и присоединения, которая осуществлена на основании заведомо ложных сведений, представленных в регистрирующий орган, может быть признана недействительной по решению суда, рассматривающего экономические дела.

_________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))*******

______________________________

(подпись)********

_________________

(дата)

______________________________

*Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении.

**Заполняется отдельно в отношении каждого присоединяемого, создаваемого (созданного) в результате выделения юридического лица.

***Заполняется лист В по каждому обособленному подразделению (представительству, филиалу).

****Листы А и (или) Б заполняются на каждого нового собственника имущества (участника) юридического лица, а также на собственника имущества (участника) юридического лица, реорганизованного в форме преобразования, если актами законодательства установлено требование о включении в ЕГР соответствующих сведений.

*****Указывается вид экономической деятельности в соответствии с общегосударственным классификатором Республики Беларусь ОКРБ 005-2011 «Виды экономической деятельности», утвержденным постановлением Государственного комитета по стандартизации Республики Беларусь от 5 декабря 2011 г. № 85. Код указывается на уровне пяти знаков.

******Для граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь, указывается в соответствии с данными регистрационного учета.

*******Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.

********Заявление подписывается в присутствии уполномоченного сотрудника регистрирующего органа (нотариуса - в случае представления документов в регистрирующий орган нотариусом) руководителем юридического лица или иным лицом, уполномоченным в соответствии с уставом или доверенностью на подписание заявления от имени этого юридического лица, либо подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована нотариально.

Лист А
Сведения о собственнике имущества (участнике) - физическом лице (заполняется на собственника имущества (каждого участника))

Подтверждаю, что:

не состою на профилактическом учете в соответствии с законодательством о профилактике правонарушений;

законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией изменений и (или) дополнений, вносимых в устав.

Предупрежден о том, что в соответствии с частью первой и абзацем третьим части четвертой пункта 26 Положения о государственной регистрации субъектов хозяйствования:

собственник имущества учреждения несет ответственность за достоверность сведений, указанных в документах, представленных для государственной регистрации;

государственная регистрация изменений и (или) дополнений, вносимых в устав учреждения, в том числе в связи с реорганизацией в форме преобразования и присоединения, которая осуществлена на основании заведомо ложных сведений, представленных в регистрирующий орган, может быть признана недействительной по решению суда, рассматривающего экономические дела.

_________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))**

___________________________

(подпись)***

___________________

(дата)

______________________________

* Для граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь, указывается в соответствии с данными регистрационного учета.

**Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.

***Лист А подписывается собственником имущества юридического лица либо иным физическим лицом, уполномоченным в соответствии с нотариально удостоверенной доверенностью действовать от имени этого собственника имущества, в присутствии уполномоченного сотрудника регистрирующего органа (нотариуса - в случае представления документов в регистрирующий орган нотариусом), либо подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована нотариально.

Лист Б
Сведения о собственнике имущества (участнике) – юридическом лице (заполняется на собственника имущества* (каждого участника))

Подтверждаю, что законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией изменений и (или) дополнений, вносимых в устав.

Предупрежден о том, что в соответствии с частью первой и абзацем третьим части четвертой пункта 26 Положения о государственной регистрации субъектов хозяйствования:

собственник имущества учреждения несет ответственность за достоверность сведений, указанных в документах, представленных для государственной регистрации;

государственная регистрация изменений и (или) дополнений, вносимых в устав учреждения, в том числе в связи с реорганизацией в форме преобразования и присоединения, которая осуществлена на основании заведомо ложных сведений, представленных в регистрирующий орган, может быть признана недействительной по решению суда, рассматривающего экономические дела.

_________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))***

__________________________

(подпись)****

_________________

(дата)

______________________________

*Для учреждения государственной формы собственности лист Б заполняется на юридическое лицо - учредителя.

**Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении.

***Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.

****Лист Б подписывается руководителем юридического лица или иным лицом, уполномоченным в соответствии с уставом или доверенностью действовать от имени этого юридического лица, в присутствии уполномоченного сотрудника регистрирующего органа (нотариуса – в случае представления документов в регистрирующий орган нотариусом), либо подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована нотариально.

Лист В
Сведения об обособленных подразделениях (филиалах, представительствах)
(заполняется по каждому отдельно)

_________________

(дата)

______________________________

*Заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении.

**Лист В подписывается в присутствии уполномоченного сотрудника регистрирующего органа (нотариуса - в случае представления документов в регистрирующий орган нотариусом) руководителем юридического лица или иным лицом, уполномоченным в соответствии с уставом или доверенностью на подписание заявления от имени этого юридического лица, либо подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована нотариально.

***Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.