Фильтры

Здравоохранение: изменения законодательства с 15 по 30 апреля

(подписаться на рассылку)

08 мая 2025

Здравоохранение: изменения законодательства

1. Обзор законодательства

2. Обзор важных аналитических материалов

3. Обсуждения на платформе «Бизнес-Инфо»

Обзор законодательства

Официальный комментарий к клиническому протоколу «Диагностика и лечение микробактериоза легких (взрослое население)»

В настоящее время отмечается мировая тенденция к росту заболеваемости оппортунистической инфекцией легких, индуцируемой нетуберкулезными микобактериями - микобактериозом легких (легочная инфекция, вызванная Mycobacterium, A31.0). Неблагоприятная динамика обусловлена ростом числа иммунокомпрометированных пациентов (после трансплантации органов, с генетическими заболеваниями, с онкологической патологией, с хроническими заболеваниями и длительной терапией глюкокортикостероидами, цитостатиками, другими лекарственными препаратами с иммуносупрессивными эффектами).

Клинический протокол, отражающий диагностику и лечение микобактериоза легких, подготовлен в нашей стране впервые.

Документ определяет:

• основные дефиниции и порядок формирования клинического диагноза;

• порядок оказания медицинской помощи;

• алгоритм и критерии диагностики, необходимые методы и объем диагностических мероприятий;

• объем лечебных мероприятий, медицинские показания и противопоказания к химиотерапии пациентов с микобактериозом легких без ВИЧ/СПИД, схемы и режимы химиотерапии пациентов в зависимости от видовой принадлежности возбудителя и клинических особенностей течения заболевания, медицинские критерии продолжительности лечения и его прекращения, алгоритм мониторинга состояния пациента на протяжении курса химиотерапии;

• медицинские показания к хирургическому лечению.

Реализация норм клинического протокола будет способствовать применению в практическом здравоохранении современных методов диагностики и лечения пациентов с микобaктериозом легких.

Подготовлено с использованием материалов сайта Минздрава

Врачи-стоматологи для взрослых и детей объединены в одну специальность

Постановлением Минздрава от 27.03.2025 № 32 внесено изменение в постановление от 27.05.2021 № 61 в части исключения из номенклатуры должностей медицинских, фармацевтических работников должности «врач-стоматолог детский».

Данное предложение было рассмотрено на совещании в Минздраве с участием главного внештатного стоматолога Минздрава, главного внештатного детского стоматолога Минздрава, главного внештатного детского стоматолога Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, заместителей главного врача Университетской стоматологической поликлиники, первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и других заинтересованных.

Решение об исключении должности «врач-стоматолог детский» было принято с целью улучшения доступности стоматологической помощи на всех уровнях, в том числе в сельской местности, за счет более широкого круга врачей-специалистов стоматологического профиля, способных ее оказать. Обязанности врача стоматолога-детского возложены на врача стоматолога-терапевта.

Подготовка кадров для оказания стоматологической помощи населению в медуниверситетах осуществляется по единому образовательному стандарту высшего образования по специальности «Стоматология». Студенты данных факультетов в рамках учебных дисциплин овладевают базовыми практическими навыками по всем разделам стоматологии, в том числе стоматологии детского возраста.

Специализация выпускников медицинских университетов по специальности «Стоматология» и приобретение ими необходимых практических навыков и компетенций для оказания терапевтических и хирургических видов стоматологической помощи (как взрослому, так и детскому населению) осуществляется при прохождении интернатуры.

В настоящее время прохождение интернатуры осуществляется по трем специальностям стоматологического профиля: «Стоматология хирургическая», «Стоматология детская» и «Стоматология терапевтическая».

При этом в программы и планы по специальности интернатуры «Стоматология хирургическая» входит изучение вопросов оказания хирургической стоматологической помощи взрослому и детскому населению. После окончания интернатуры присваивается квалификация «врач-стоматолог-хирург» (без разделения на детского и взрослого), данный специалист может оказывать хирургическую стоматологическую помощь взрослому и детскому населению без дополнительного обучения и занимать должность врача-стоматолога-хирурга в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь взрослому и (или) детскому населению.

В связи с принятием изменений объединены две специальности интернатуры «Стоматология детская» и «Стоматология терапевтическая» в единую специальность интернатуры «Стоматология терапевтическая и детская» с присвоением единой квалификации «врач-стоматолог-терапевт». После прохождения такой интернатуры врач-специалист будет обладать компетенциями к оказанию терапевтических видов стоматологической помощи, как взрослому, так и детскому населению без ограничений и дополнительной подготовки. Данный специалист сможет занимать должность «врач-стоматолог-терапевт» в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь взрослому и (или) детскому населению, в том числе в малочисленных районах и сельской местности.

Отметим, что структура (детские стоматологические кабинеты, отделения, поликлиники), система постдипломной подготовки врачей-специалистов (курсы повышения квалификации), оказывающих стоматологическую помощь детскому населению, а также выстроенная система оказания стоматологический помощи детям не изменится.

Подготовлено с использованием материалов сайта Минздрава

Введена новая медицинская специальность «Врач физической и реабилитационной медицины»

Постановлением Минздрава от 27.03.2025 № 32 в системе здравоохранения Республики Беларусь вводится новая специальности - врач физической и реабилитационной медицины. Это многопрофильный специалист, обладающий знаниями, умениями, навыками и компетенциями в области не только медицинской реабилитации (как врач-реабилитолог), но также физиотерапии и лечебной физкультуры. Он сможет организовать, проводить и управлять процессом медреабилитации пациентов при остром развитии заболевания или травмы, а также при хроническом течении заболевания, при наличии нарушений функций органов и систем организма пациента и ограничений жизнедеятельности.

Потребность во введении новой специальности и, соответственно, в разработке проекта образовательного стандарта (квалификационных требований) «Врач физической и реабилитационной медицины» вызвана необходимостью:

• организации процесса медреабилитации пациентов с различными заболеваниями и травмами, особенно после оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в соответствии с современными требованиями, начиная через 12-48 ч. от развития заболевания или травмы;

• приведения в соответствие с современными моделями оказания медпомощи,

• установления единых требований к трудовым функциям врача, занимающего должность врач-реабилитолог.

Данный специалист будет формировать индивидуальные программы медреабилитации, медабилитации на основании: диагностики не только повреждения в результате травмы или развившегося заболевания, но и экспертно-реабилитационной диагностики последовавших нарушений функций и ограничений базовых категорий жизнеспособности пациента. Он сможет руководить мультидисциплинарным процессом медреабилитации, гибко управлять взаимодействием мультидисциплинарной реабилитационной бригады (МДРБ) с пациентом. В его компетенциях будет умение своевременно и обосновано направить пациента в соответствующую организацию здравоохранения, соответствующего этапа медреабилитации на основании оценки степени тяжести нарушения функций и ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала с учетом наличия медицинских показаний и отсутствия медицинских противопоказаний.

В Беларуси появятся квалифицированные многопрофильные специалисты, владеющие вопросами назначения технических средств социальной реабилитации. Перед системой повышения квалификации стоит задача - усовершенствовать образовательные программы для подготовки профессиональных врачей-специалистов.

До настоящего времени функции врача по физической реабилитационной медицины осуществляли врачи нескольких специальностей в рамках их профессиональной компетенции:

• врач-специалист по профилю оказываемой медицинской помощи;

• врач-физиотерапевт;

• врач по лечебной физкультуре

• и другие специалисты в зависимости от профиля медицинской помощи и объема нарушений функций органов и систем организма пациента.

С развитием технологий, усовершенствованием процесса оказания медпомощи, спектр нарушений функций и их тяжесть, с которыми поступают пациенты в организации здравоохранения для оказания медицинской помощи, неуклонно расширяется и усложняется. Часто встречающейся практикой сегодня является наличие у врача-специалиста нескольких дипломов о переподготовке, прохождении клинической ординатуры, свидетельств о повышении квалификации одновременно: по клинической специальности, по медреабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуре, функциональной диагностике, другие. Это позволяет врачу быстрее и эффективнее оказать пациенту необходимую медицинскую помощь, включая медицинскую реабилитацию, а при кадровом дефиците - ликвидировать потребность в специалистах.

Подготовка врача ФРМ будет включать подготовку по основам клинических дисциплин (неврология, кардиология, травматология и ортопедия, терапия, онкология, педиатрия, другие). Подготовка также будет проводиться по основам функциональной диагностики. Этот врач будет изучать основы применения средств, форм и методов медреабилитации, включая физиотерапию, лечебную физкультуру в целях коррекции нарушенных функций и ограничений жизнеспособности.

Цель профессиональной деятельности врача ФРМ - повышение качества жизни пациента путем применения комплекса мероприятий медицинского и психологического характера. Они будут направлены на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме.

Врач физической и реабилитационной медицины должен:

• нести ответственность за результаты деятельности специалистов по медреабилитации МДРБ по различным профилям оказания медпомощи, в том числе при стойких нарушениях функций пациентов и ограничений жизнедеятельности;

• уметь осуществлять самостоятельную меддеятельность с пациентами с различными заболеваниями и травмами различной степени тяжести. Речь идет об оказании помощи пациентам вне зависимости от возраста и пола. Также помощь должна быть оказана на различных этапах - при проведении обследования (диагностики), проведении экспертно-реабилитационной диагностики нарушений функции и вызванных ими ограничений жизнедеятельности, проведении мультидисциплинарного обсуждения выявленных нарушений с целью профилактики нарушений функций, заболеваний, травм, определении задач собственной работы и членов МДРБ по достижению поставленной цели медреабилитации.

Специалист должен будет формировать индивидуальные программы (планы) медреабилитации, медабилитации, назначать и проводить лечебные и реабилитационные мероприятия (включая физиотерапию, лечебную физкультуру); контролировать эффективность и безопасность лечебно-реабилитационных мероприятий, анализировать результаты.

Он сможет назначать и применять физиотерапию при заболеваниях, травмах и (или) состояниях; контролировать эффективность и безопасности применения физиотерапии при заболеваниях, травмах и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальных программ.

Данный врач будет назначать и применять лечебную физкультуру при заболеваниях, травмах и (или) состояниях, контролировать эффективность и безопасность ее применения.

Он будет управлять мультидисциплинарным процессом медреабилитации с использованием междисциплинарного взаимодействия.

Новая кадровая модель оказания помощи по медреабилитации (ведение специальности «врач ФРМ»), позволит обеспечить качественно новый уровень оказания медицинской пациентам в стране, улучшит качество их жизни.

Подготовлено с использованием материалов сайта Минздрава

Установлен БПМ с 1 мая по 31 июля 2025 г.

Установлены новые размеры БПМ в среднем на душу населения и по основным социально-демографическим группам на период с 1 мая по 31 июля 2025 г.

БПМ в среднем на душу населения установлен в размере 462,58 руб. (с 1 февраля по 30 апреля 2025 г. - 447,64 руб.).

В связи с изменением БПМ с 1 мая 2025 г. автоматически пересматриваются встроенные в систему социальной защиты различные надбавки и повышения, а также отдельные социальные выплаты, исчисляемые от размера БПМ.

Действует с 27 апреля 2025 г.

Постановление Минтруда и соцзащиты от 21.04.2025 № 31

Представление налоговыми агентами уточненных сведений о доходах

В случае выявления неполноты или недостоверности представленных сведений о доходах физических лиц в течение 30 календарных дней с момента их выявления налоговые агенты представляют уточненные сведения в установленном порядке (на портал МНС или на USB-флеш-накопителе в налоговый орган по месту постановки на учет некоммерческой организации, не осуществляющей предпринимательскую деятельность) (п.6 постановления Совмина от 07.04.2021 № 201 «О представлении сведений о доходах физических лиц» (с изменениями и дополнениями)).

С подробной информацией о представлении сведений, а также с Инструкцией по заполнению сведений о доходах физических лиц за 2024 год можно ознакомиться на сайте МНС в разделе «Актуальное» по вкладке «Представление налоговым агентом сведений о доходах физических лиц за 2024 год».

Подготовлено с использованием материалов сайта МНС

Обзор важных аналитических материалов

Бухгалтеру

Пособие-навигатор: Перечень № 115: ответы на актуальные вопросы

В материале собраны ответы на актуальные вопросы о порядке применения Перечня № 115 и об определении объекта для начисления обязательных страховых взносов в бюджет фонда.

Пособие-навигатор: Составление отчета 4-фонд: ответы на актуальные вопросы

Разделы навигатора:

1) «Заполнение раздела I "Сведения о численности застрахованных работников"»;

2) «Порядок заполнения отчета 4-фонд»;

3) «Заполнение строки 55 раздела V "Справочная информация"».

Вопросы-ответы:

1. Профсоюзная организация через турагентство организует экскурсию для работников - членов профсоюза и их детей. Часть стоимости экскурсии оплачивает профсоюз из членских взносов, другую часть оплачивает работник за себя и своего ребенка. Облагается ли НДС часть стоимости экскурсии, которую работник возмещает профсоюзной организации?

2. В течение какого срока можно подать уточненные данные в отчете «Сведения о доходах физических лиц за 2024 год»?

Формы документов

1. Путевой лист легкового гибридного электромобиля (при установлении нормы расхода топлива в литрах на машино-час работы ДВС) (примерная форма).

2. Путевой лист легкового гибридного электромобиля (при установлении нормы расхода топлива в литрах на 100 км пробега) (примерная форма).

Экономисту

Комментарий: Очередные изменения в регулировании цен с 17 апреля 2025 года. Комментарий к постановлению Совмина от 16.04.2025 № 713(7)

Постановлением № 713(7) внесена седьмая поправка в постановление Совмина от 19.10.2022 № 713 «О системе регулирования цен». В комментарии рассмотрены новые корректировки, вступившие в силу с 17 апреля 2025 г.

Вопрос-ответ:

Как рассчитать арендную плату, если это открытая площадка?

Юристу

Комментарий: Организация идеологической работы. Комментарий к Директиве от 09.04.2025 № 12 «О реализации основ идеологии белорусского государства»

Разделы комментария:

1) «Понятие идеологической работы и ее цели»;

2) «Основные задачи и ключевые принципы идеологической работы»;

3) «Субъекты реализации идеологии белорусского государства»;

4) «Организация идеологической работы»;

5) «Порядок согласования кадров, координирующих идеологическую работу»;

6) «Планирование идеологической работы»;

7) «Основы идеологии белорусского государства».

Пособие: Социально опасное положение: когда семью могут поставить на учет

Автор рассмотрел условия признания детей находящимися в социально опасном положении.

Судебная практика

Возможность прекращения арбитражного разбирательства исполнением ответчиком обязательств в период рассмотрения дела в Международном арбитражном суде при БелТПП

Возможность неосновательного обогащения в случае неуменьшения суммы требования в связи с получением страхового возмещения

Вопросы-ответы:

1. Может ли оператор не включать в перечень уполномоченных лиц (УЛ) организации, которым обработка ПД поручается на основании разовых договоров (срок действия которых ограничен коротким периодом времени)?

2. Заказчик проводит процедуру запроса ценовых предложений (госзакупки), последний день срока для подготовки и подачи предложений приходится на субботу. Может ли заказчик указать субботу, или необходимо указывать понедельник?

3. Нужно ли организации учитывать правила исчисления сроков, установленные гражданским законодательством, при установлении срока для подготовки и подачи предложений в конкурентных процедурах закупок, проводимых на основании постановления Совмина от 15.03.2012 № 229 «О совершенствовании отношений в области закупок товаров (работ, услуг) за счет собственных средств?»

4. Кто может быть председателем комиссии по противодействию коррупции на государственном унитарном предприятии?

Формы документов

1. Жалоба на вступившее в законную силу постановление ГАИ о наложении административного взыскания в виде штрафа с лишением права управления транспортными средствами (с комментарием).

2. Положение о порядке исполнения заявок на приобретение товаров (работ, услуг) за счет бюджетных и собственных (внебюджетных) средств в учреждении здравоохранения (пример).

3. Регламент работы комиссии по государственным закупкам в учреждении здравоохранения (пример).

Кадровику

Пособие: Профессии «санитар(ка)» вернули 3-й разряд: что менялось в апреле 2025 года и какие документы привести в соответствие с законодательством

С 1 апреля 2025 г. профессии «санитар(ка)» вернули тарифицирование по 3-му разряду. Соответствующее изменение в выпуск 1 ЕТКС внесло постановление Минтруда и соцзащиты от 11.04.2025 № 27. Это постановление действует с 16 апреля 2025 г. и распространяется на отношения, возникшие с 1 апреля 2025 г. Вы узнаете, как менялся разряд в течение апреля и какие документы в связи с этим необходимо привести в соответствие с законодательством.

Пособие-навигатор: Включение документов в личное дело: ответы на вопросы сообщества «Бизнес-Инфо»

В сообществе «Бизнес-Инфо» пользователи часто задают вопросы по теме включения различных документов в состав личного дела. Предлагаем ответы на эти вопросы.

Пособие: Семь популярных вопросов работающих людей о выходных и праздниках

Минтруда и соцзащиты ответило на вопросы о правах и гарантиях работников при привлечении к работе в выходные и праздничные дни.

Пособие: Журналы регистрации в электронном виде: надо ли их распечатывать для хранения

Организация в электронном виде ведет журналы регистрации: приказов директора по основной деятельности, по личному составу, входящих документов, исходящих и внутренних документов, трудовых договоров, должностных инструкций, доверенностей и др. Причем в конце года их не распечатывает, а нумерацию в этих журналах ежегодно начинает с первого номера.

Автор ответил на вопросы:

1) можно ли журналы отнести к переходящим делам;

2) необходимо ли распечатывать такие журналы ежегодно и хранить их на бумажном носителе?

Вопрос-ответ:

Физическое лицо заключило договор подряда с юрлицом. Вправе ли физлицо требовать от заказчика возмещения своих расходов на прохождение медицинского осмотра?

Формы документов

1. Протокол заседания комиссии по формированию здорового образа жизни, предупреждению и профилактике пьянства и алкоголизма, наркомании и потребления табачного сырья и табачных изделий, суицидального поведения (пример).

2. Приказ о создании комиссии по формированию здорового образа жизни, предупреждению и профилактике пьянства и алкоголизма, наркомании и потребления табачного сырья и табачных изделий, суицидального поведения ОАО «Рассвет» (пример).

3. План работы комиссии по формированию здорового образа жизни, предупреждению и профилактике пьянства и алкоголизма, наркомании и потребления табачного сырья и табачных изделий, суицидального поведения на 2025 год (пример) (с комментариями).

Секретарю

Пособие: Факсимиле: где проставляем и как используем

Вы узнаете, какие документы можно подписывать факсимиле руководителя организации, а также какие приказы следует издать в организации для обоснования возможности использования факсимиле.

Пособие: Оформление приказа по личному составу

Рассмотрели, как с учетом норм Инструкции по делопроизводству в государственных органах, иных организациях, утв. постановлением Минюста от 19.01.2009 № 4, оформлять приказ руководителя организации по личному составу.

Алгоритм создания (подготовки) приказов по личному составу

Подготовка документа включает:

• составление и оформление проекта;

• его подписание;

• при необходимости - согласование (визирование).

Подробности - в алгоритме.

Вопросы-ответы:

1. Насколько законно согласовывать приказы в бюджетной организации факсимильной подписью (согласование профсоюза)?

2. Можно ли в приказы о премировании добавлять еще одну букву, например 1-кп, или использовать только 1-к?

3. Работник обратился с заявлением о выдаче ему оригиналов приказов, контракта (экземпляр нанимателя) и его заявлений касательно работы за последние 10 лет. Имеет ли право организация выдать оригиналы таких документов работнику на руки? Если нет, то на какой НПА можно сделать ссылку при ответе работнику?

Специалисту по охране труда

Пособие-навигатор: Несовершеннолетний работник: особенности охраны труда при приеме на работу

При организации работы по охране труда несовершеннолетних работников нанимателю необходимо учитывать особенности, которые установлены ст.16 Закона от 23.06.2008 № 356-З «Об охране труда».

Несовершеннолетние (лица, не достигшие 18 лет) в трудовых правоотношениях приравниваются в правах к совершеннолетним, а в области охраны труда, рабочего времени, отпусков и некоторых других условий труда пользуются гарантиями, установленными ТК, иными актами законодательства, коллективными договорами, соглашениями (ст.273 ТК). Автор рассмотрел эти особенности.

Пособие: Аттестация рабочего места оператора котельной

Часто наниматели не видят существенной разницы между рабочими местами оператора котельной и машиниста (кочегара) котельной и неправильно дают наименование профессии рабочего, не соответствующее характеру выполняемых работ. Из-за этой путаницы проводится аттестация рабочего места там, где она не требуется, и устанавливаются компенсации за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, когда они не предусмотрены.

Итоговая оценка условий труда на рабочем месте оператора котельной составляет класс 2 (допустимый), что не подразумевает компенсаций за работу с вредными и (или) опасными условиями труда. Все подробности - в материале.

Некоторые интересные обсуждения на Правовой платформе «Бизнес-Инфо» https://bii.by

1. В учреждении здравоохранения на врача специалиста возложили обязанности заведующего отделением. Как в приказе будет звучать его должность: врач - специалист или врач-специалист (и.о. заведующего) отделением?

2. В учреждении здравоохранения вводится должность «медицинский регистратор». Обязательно ли полное соответствие квалификационным требованиям, а именно наличие образования по профилю «здравоохранение»?

3. В учреждении здравоохранения размещен информационный стенд профсоюзной организации данного учреждения. Надо ли заключать учреждению здравоохранения договор аренды с профсоюзной организацией на размещение данного стенда?

4. В учреждении здравоохранения (родильный дом) новорожденным детям (в том числе и роженицам-иностранцам, которым медпомощь оказана на платной основе) делают прививки (в первые 12 часов жизни). Данная услуга (прививка новорожденному) должна быть бесплатная или платная?

5. Арендодатель (бюджетная организация, учреждение здравоохранения) сдал арендатору часть капитального строения под аптеку согласно Указу от 16.05.2023 № 138. Имеет ли право аптека повесить возле входа в здание информационную табличку (название организации, график работы) или для этого необходимо заключать договор аренды части наружной части стены?

6. В учреждении здравоохранения нужно купить шкаф медицинский ШМ-1Н-03 за счет районного бюджета (госзакупки). Можно ли указать в процедуре закупки название «шкаф медицинский ШМ-1Н-03» или нужно прописывать аналог?

7. Необходимо ли подтверждать диплом медицинскому работнику, который не работал в здравоохранении 4 года (из них 3 года - отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет), или декретный отпуск не входит в этот период?

8. В организации здравоохранения проводится оптимизация, снимают 0,25 ставки. За сколько времени до начала ее проведения нужно уведомить работника?

9. В государственной организации здравоохранения возник вопрос о сроках хранения рентгеновских снимков. Законодательством не определен срок их хранения. Может ли руководитель приказом определить срок хранения рентгеновской пленки или нужно решение экспертной комиссии?

10. В штатном расписании учреждения здравоохранения введены должность «бухгалтер», на которую принят работник А. без квалификационной категории, и «бухгалтер 1 категории», на которую принят работник Б. с наличием 1 квалификационной категории. Работник А. ушел в трудовой отпуск, работник Б. на условиях внутреннего совместительства на 0,5 ставки выполняет его обязанности на период временного отсутствия работника А. Как осуществляется оплата труда работника Б. по совместительству (исходя из оклада бухгалтера без категории согласно штатному расписанию или из оклада бухгалтера 1 квалификационной категории, которая присвоена работнику Б.)?