АКТ

об уничтожении акцизных марок, реализованных согласно заявлению

на приобретение акцизных марок,

№ _________ от ___ ___________ _____ г.

___ _____________ _____ г.

Настоящий акт составлен о том, что акцизные  марки  согласно  подтверждению

о приеме неиспользованных (поврежденных) акцизных марок от ___ _________ ____ г. ________________________________________________________________________________

(описание обстоятельств уничтожения

_______________________________________________________________________________.

акцизных марок, количество уничтоженных акцизных марок)

Настоящий акт составлен в ___________________________________________________

(наименование населенного пункта)                      

комиссией в составе: _____________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество председателя комиссии,           

________________________________________________________________________________

должность, фамилия, имя, отчество членов комиссии)

в _____ экземплярах, которые направлены ___________________________________________

_______________________________________________________________________________.