


![]() ![]() ![]() Приказ Министерства архитектуры и строительства Республики Беларусь 26.10.2012 № 339 |
УТВЕРЖДЕНО | |
Решение (приказ, постановление, распоряжение) лица (органа), назначившего приемочную комиссию | |
«__» _________________ 20__ г. № _______ |
АКТ | |
от «__» ____________ 20__ г. |
_________________________________ |
(местонахождение жилого помещения) | |
Приемочная комиссия, назначенная ____________________________________________ (наименование городского (районного) исполнительного ________________________________________________________________________________ комитета (администрации района), должность, фамилия, инициалы лица, ________________________________________________________________________________ назначившего приемочную комиссию) решением от «__» _____________________ 20__ г. № ___________ в составе представителей: председателя приемочной комиссии ________________________________________________ (наименование юридического лица, ________________________________________________________________________________ должность, фамилия, инициалы) членов приемочной комиссии: инициатора переустройства и (или) перепланировки __________________________________ (фамилия, инициалы) генерального подрядчика (подрядчика)* _____________________________________________ (наименование юридического лица, ________________________________________________________________________________ должность (индивидуальный предприниматель), фамилия, инициалы) генерального проектировщика (проектировщика)* _____________________________________ (наименование юридического лица, ________________________________________________________________________________ должность (индивидуальный предприниматель), фамилия, инициалы) организации, осуществляющей технический надзор* __________________________________ (наименование юридического лица, ________________________________________________________________________________ должность, фамилия, инициалы) организации, осуществляющей эксплуатацию жилищного фонда* _______________________ (наименование ________________________________________________________________________________ юридического лица, должность, фамилия, инициалы) местного исполнительного и распорядительного органа ________________________________ (наименование городского ________________________________________________________________________________ (районного) исполнительного комитета (администрации района) ________________________________________________________________________________ должность, фамилия, инициалы)
_______________________ * Представители генерального подрядчика (подрядчика), генерального проектировщика (проектировщика) и организации, осуществляющей технический надзор, включаются в состав приемочной комиссии по требованию эксплуатирующей организации.
УСТАНОВИЛА: 1. Инициатором _____________________________________________________________ (фамилия, инициалы) представлены к приемке работы по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения, находящегося по адресу: ________________________________________________ (наименование населенного пункта, улица (проспект и др.), ________________________________________________________________________________ номер дома (корпус), номер квартиры) 2. Работы по переустройству и (или) перепланировке выполнены на основании решения ________________________________________________________________________ (наименование городского (районного) исполнительного комитета от «__» _____________ 20__ г. 3. Работы по переустройству и (или) перепланировке осуществлены генеральным подрядчиком (подрядчиками), инициатором (нужное подчеркнуть) ______________________ (наименование ________________________________________________________________________________ юридического лица, должность (индивидуальный предприниматель), фамилия, инициалы) согласно договору от «__» ____________________ 20__ г. № ___________ выполнившим (выполнившими) ________________________________________________________________ (виды работ, выполненные каждым юридическим лицом ________________________________________________________________________________ (индивидуальным предпринимателем) 4. Технический надзор осуществлен ____________________________________________ (наименование юридического лица, ________________________________________________________________________________ должность, фамилия, инициалы) согласно договору от «__» __________________ 20__ г. № __________ 5. Проектная документация на переустройство и (или) перепланировку разработана генеральным проектировщиком (проектировщиком) ___________________________________ (наименование юридического лица ________________________________________________________________________________ (индивидуальный предприниматель) выполнившим ___________________________________________________________________ (наименование документации) 6. Проектная документация согласована _________________________________________ (наименование юридического лица, ________________________________________________________________________________ должность, фамилия, инициалы) от «__» __________________ 20__ г. № __________ 7. Работы по переустройству и (или) перепланировке выполнены в сроки: начало работ __________________________ окончание работ ___________________________ (число, месяц, год) (число, месяц, год) 8. Приемочной комиссии представлена следующая документация: - разрешение местного исполнительного и распорядительного органа; - проектная документация**; - договор подряда**; - договор на осуществление технического надзора**; - акты освидетельствования скрытых работ** ____________________________________ (наименование работ) от «__» _____________ 20___ г.; - ведомость технических характеристик жилого помещения, составленная по заявлению инициатора организацией по государственной регистрации недвижимого имущества, прав на него и сделок с ним по результатам проверки характеристик помещения, от «__» _____________ 20___ г.
_______________________ ** Проектная документация, договоры подряда и на осуществление технического надзора, а также акты освидетельствования скрытых работ представляются в случаях, предусмотренных законодательством.
9. Жилое помещение после переустройства и (или) перепланировки имеет следующие характеристики: - общая площадь, кв.м ________________________________________________________ - жилая площадь, кв.м ________________________________________________________ - количество жилых комнат ___________________________________________________ 10. При выполнении работ по переустройству и (или) перепланировке допущены следующие отступления от проектной документации (другие выявленные недостатки): ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 11. Решение приемочной комиссии: предъявленные к приемке работы по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения по адресу: _____________________________________________________________ принять в эксплуатацию (не подлежат приемке в эксплуатацию с указанием срока устранения недостатков) ____________________________________________________________________ |
Председатель приемочной комиссии ___________ |
___________________ |
____________ |
(должность) |
(фамилия, инициалы) |
(подпись) |
Члены комиссии: ___________________________ |
___________________ |
____________ |
(должность) |
(фамилия, инициалы) |
(подпись) |
___________________________ |
___________________ |
____________ |
(должность) |
(фамилия, инициалы) |
(подпись) |