ТКП 45-1.03-161-2009

Приложение Н
(обязательное)

Форма акта промежуточной приемки ответственных конструкций

АКТ
промежуточной приемки ответственных конструкций

_______________________________________________________________________________,

наименование конструкций

выполненных в__________________________________________________________________

наименование и место расположения объекта                            

«____» ______________________ 20__ г.

Комиссия в составе:

представителя строительно-монтажной организации _____________________________

________________________________________________________________________________

должность, фамилия, инициалы

представителя технического надзора заказчика __________________________________

________________________________________________________________________________

должность, фамилия, инициалы

представителя проектной организации _________________________________________

должность, фамилия, инициалы               

________________________________________________________________________________

произвела осмотр конструкций и проверку качества работ, выполненных _________________

_______________________________________________________________________________,

наименование строительно-монтажной организации

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К приемке предъявлены следующие конструкции ______________________________

_______________________________________________________________________________

перечень и краткая характеристика конструкций

2. Работы выполнены по проектной документации _______________________________

________________________________________________________________________________

наименование проектной организации, номер чертежей и дата их составления

________________________________________________________________________________

3. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектной документации ___________________________________________________________________

при наличии отклонений указываются, кем согласованы, номер чертежей и дата согласования

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

4. Даты: начало работ ________________________________________________________

              окончание работ _____________________________________________________

Решение комиссии

Работы выполнены в соответствии с проектной документацией, действующими ТНПА. Конструкции принимаются.

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу) _____________________________________________________________

                                    наименование работ и конструкций

Представитель технического

надзора заказчика                             ______________________      _________________________

                                                                           подпись                           расшифровка подписи

Представитель строительно-

монтажной организации                 ______________________     __________________________

                                                                          подпись                           расшифровка подписи

Представитель проектной

организации                                    ______________________      __________________________

                                                                          подпись                           расшифровка подписи