Материал помещен в архив

ФОРМИРОВАНИЕ СТОИМОСТИ СЕРВИСНЫХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Учреждения здравоохранения Республики Беларусь имеют право оказывать платные услуги немедицинского характера - сервисные услуги. К таковым относятся:

1) предоставление палаты повышенной комфортности (одноместной или двухместной);

2) организация дополнительного питания по заказам пациентов.

В данном материале мы обратимся к порядку оказания первого вида услуг и примеру расчета их стоимости, поскольку на практике проблемные вопросы чаще возникают при осуществлении именно этого вида услуг.

Прежде чем осуществлять на возмездной основе предоставление пациентам палат повышенной комфортности, необходимо чтобы эти палаты соответствовали предъявляемым к ним требованиям. Рассмотрим эти требования более подробно.

Палаты повышенной комфортности могут состоять из одной или двух комнат. В соответствии с установленными нормами и правилами площадь палаты должна составлять не менее 6 кв.м на одного пациента и быть оборудована санузлом (душ, умывальник, унитаз). Для расчета стоимости услуги минимальный норматив площади может колебаться по каждому отдельно взятому учреждению (сведения по данному вопросу предоставляют органы санитарно-эпидемиологического контроля).

Помимо стандартного оснащения обычной палаты палата повышенной комфортности должна быть оснащена следующими дополнительными приборами:

1) мебелью (функциональная тумбочка, шкаф для одежды, зеркало настенное, стулья, стол);

2) бытовой техникой (телевизор, радиоприемник, холодильник, электрический чайник, жалюзи или шторы);

3) столовой посудой (набор предметов не менее чем для двух персон).

Санузел должен быть оснащен предметами и средствами личной гигиены.

Кроме вышеперечисленного палаты повышенной комфортности могут дополнительно оборудоваться иной мебелью и бытовой техникой, телефонной связью и другими предметами для создания максимально комфортных условий пребывания пациента.

Палаты повышенной комфортности должны содержаться в соответствующем санитарном состоянии. Обязательны проведение ежедневной влажной уборки помещения, смена набора полотенец. Постельные принадлежности, халат, пижама и другой мягкий инвентарь меняются по желанию пациента, но не реже установленной санитарными правилами периодичности.

На оказание сервисных услуг должны заключаться договоры, причем договор на такие услуги должен быть отличным от договора на оказание платных медицинских услуг. Это обусловлено тем, что данные услуги совершенно иного характера, и соответственно предмет договора, права, обязанности, ответственность сторон различаются.

Стоимость (тариф) пребывания в палате повышенной комфортности определяется в соответствии с Инструкцией о порядке формирования и применения цен и тарифов, утвержденной постановлением Минэкономики РБ от 10.09.2008 № 183. Тариф формируется на основе плановой себестоимости, налогов и неналоговых платежей, прибыли и с учетом конъюнктуры рынка.

Затраты включаются в плановую себестоимость согласно законодательству, рассчитываются по нормам (нормативам), утверждаемым руководителем организации, если иное не установлено законодательством.

Сумма прибыли определяется с учетом оснащенности палаты, качества предоставляемых услуг и конъюнктуры рынка. Размер рентабельности для данной услуги не ограничен.

Расчет стоимости за пребывание в палате повышенной комфортности следует производить по каждой конкретной палате в зависимости от ее фактического оснащения, занимаемой площади и других условий. Рекомендуемая форма расчета приведена в письме Минздрава РБ от 11.06.2007 № 03-3-09/1994 «Об отдельных вопросах оказания медицинских услуг».

Включение в себестоимость сумм амортизации мебели и предметов в составе оборотных средств производится только за дополнительно используемые предметы сверх установленных нормативов. Стоимость износа мягкого инвентаря рассчитывается только по инвентарю, выданному сверх норм, определенных постановлением Минздрава РБ от 21.10.2002 № 73 «Об утверждении норм оснащения мягким инвентарем в государственных организациях здравоохранения Республики Беларусь». Услуги по стирке белья включаются в расчет в случае, если выдается дополнительное белье, либо смена белья производится чаще, чем предусмотрено постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 11.07.2003 № 71 «Об утверждении и введении в действие Санитарных правил».

Исходя из постановления Совета Министров РБ от 25.03.2009 № 353 «О порядке регистрации отпускных цен (тарифов)» тарифы на услуги пребывания в палате повышенной комфортности утверждаются руководителем организации.

Чтобы выполнить расчет стоимости пребывания в палате повышенной комфортности, для начала определим размер заработной платы санитарки, обслуживающей данную палату.

При расчете заработной платы следует руководствоваться следующими нормативными актами:

постановлением Совета Министров РБ от 24.12.2009 № 1695 «Об установлении размера тарифной ставки первого разряда для оплаты труда работников организаций, финансируемых из бюджета и пользующихся государственными дотациями»;

постановлением Минтруда РБ от 21.01.2000 № 6 «О мерах по совершенствованию условий оплаты труда работников организаций, финансируемых из бюджета и пользующихся государственными дотациями»;

другими нормативными правовыми актами, регулирующими вопросы оплаты труда медицинских работников.

В приведенном выше примере заработная плата санитарки рассчитана исходя из тарифного оклада по 4-му разряду плюс надбавка в размере 20 % за стаж работы.

Далее составим техническую характеристику работ. Она может быть оформлена по следующей форме.

Затем рассчитаем стоимость пребывания в палате повышенной комфортности. За основу используем форму расчета, приведенную в письме Минздрава РБ от 11.06.2007 № 03-3-09/1994 «Об отдельных вопросах оказания медицинских услуг».

К данному расчету прилагается пояснительная записка с подробной расшифровкой затрат, включенных в себестоимость.

Общая площадь учреждения - 29 548,2 кв.м.

Площадь палаты - 14,3 кв.м.

Норма площади - 7 кв.м.

Площадь, превышающая нормативную - 7,3 кв.м.

Расчет заработной платы санитарки по услуге пребывания в палате повышенной комфортности согласно утвержденному в организации нормативу времени:

Расчет дополнительной заработной платы санитарки.

Продолжительность основного трудового отпуска согласно ст.155 Трудового кодекса РБ составляет 24 дня, продолжительность дополнительного отпуска - 7 дней (согласно проведенной в учреждении аттестации рабочих мест по условиям труда), дополнительный отпуск, предусмотренный Декретом Президента РБ от 26.07.1999 № 29 «О дополнительных мерах по совершенствованию трудовых отношений, укреплению трудовой и исполнительской дисциплины» - 1 день.

Общее количество дней отпуска - 32 календарных дня, число календарных дней в году - 365.

Процентное соотношение: 100 % х 32 / 365 = 9 %.

Расчет амортизации холодильника.

Холодильник «Атлант» однокамерный. Восстановительная стоимость - 845 200 руб. Срок службы - 10 лет.

Расчет амортизации: 845 200 / (10 х 365) = 232 (руб. в день).

Расчет амортизации телевизора.

Телевизор «Горизонт». Восстановительная стоимость - 423 800 руб. Срок службы - 8 лет.

Расчет амортизации: 423 800 / (8 х 365) = 145 (руб. в день).

Расчет амортизации мягкой мебели.

Комплект мягкой мебели, инвентарный № 01623626. Остаточная стоимость - 1 643 700 руб. Остаточный срок службы - 7 лет.

Расчет амортизации: 1 643 700 / (7 х 365) = 643 (руб. в день).

Расчет амортизации площади, превышающей нормативную.

Остаточная стоимость здания - 6 139 557 944 руб. Оставшийся срок его службы - 67 лет.

При таких исходных данных расчет амортизации площади, превышающей нормативную, выполняется следующим образом:

6 139 557 944 х 7,3 / (67 х 365 х 29 548,2) = 62 (руб. в день).

Расчет стоимости дополнительно потребляемой тепловой и электрической энергии при круглосуточном пребывании пациента в палате повышенной комфортности.

В смете учреждения на 2010 г. запланировано на оплату тепловой энергии 875 000 000 руб. без учета НДС.

С учетом площади палаты, превышающей нормативную площадь, и общей площади учреждения расчет расходов на дополнительно потребляемую тепловую энергию выполняется следующим образом:

875 000 000 х 7,3 / (29 548,2 х 365) = 592 (руб. в день).

Норма потребления электроэнергии холодильником (согласно техническому паспорту) - 0,75 кВт·ч/сутки, стоимость 1 кВт электроэнергии - 173 руб. без учета НДС.

При таких исходных данных расчет расходов на электроэнергию, потребляемую холодильником, выполняется следующим образом:

0,75 х 173 = 130 (руб. в день).

Норма потребления электроэнергии телевизором (согласно техническому паспорту) - 0,006 кВт·ч, стоимость 1 кВт электроэнергии - 173 руб. без учета НДС, расчетное время работы телевизора в день - 4 часа.

При таких исходных данных расчет расходов на электроэнергию, потребляемую телевизором, имеет следующий вид:

0,006 х 173 х 4 = 4 (руб. в день).

Расчет расходов на текущий ремонт помещений.

В смете учреждения на 2010 г. запланировано 109 400 000 руб. без учета НДС.

С учетом площади палаты, превышающей нормативную площадь, и общей площади учреждения расчет расходов на текущий ремонт выполняется следующим образом:

109 400 000 х 7,3 / (29 548,2 х 365) = 74 (руб. в день).

После составления подобных расчетов по каждой имеющейся в организации палате повышенной комфортности оформляется прейскурант цен на услуги пребывания в такой палате, который утверждается и вводится в действие приказом руководителя организации.

<…>

В заключение стоит отметить, что при выполнении расчета стоимости пребывания пациента в палате повышенной комфортности крайне важно произвести маркетинговое исследование рынка аналогичных услуг в иных подобных учреждениях здравоохранения в своей местности. Это необходимо сделать прежде всего для того, чтобы избежать ошибок в расчете, а также в целях создания благоприятных условий для привлечения клиентов.

26.02.2010 г.

Наталья Концевая, бухгалтер

От редакции: С 1 июня 2010 г. постановление Совета Министров РБ от 24.12.2009 № 1695 «Об установлении размера тарифной ставки первого разряда для оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций» на основании постановления Совета Министров РБ от 16.06.2010 № 925 утратило силу.

С 31 августа 2010 г. постановление Главного государственного санитарного врача РБ от 11.07.2003 № 71 «Об утверждении и введении в действие Санитарных правил» на основании постановления Минздрава РБ от 09.08.2010 № 109 утратило силу.

В постановление Минтруда РБ от 21.01.2000 № 6 «О мерах по совершенствованию условий оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций» на основании постановлений Минтруда и соцзащиты РБ от 08.02.2010 № 17 (с 3 марта 2010 г.), от 26.02.2010 № 30 (с 27 апреля 2010 г.), от 29.03.2010 № 51, от 31.03.2010 № 52 (с 28 апреля 2010 г.), от 07.05.2010 № 63, от 11.08.2010 № 118 (с 27 августа 2010 г.), от 24.09.2010 № 129 (с 6 октября 2010 г.), от 15.10.2010 № 146, от 30.11.2010 № 170 (с 1 января 2011 г.), от 17.12.2010 № 175 (с 19 января 2011 г.), от 11.01.2011 № 3 (с 4 февраля 2011 г.), от 14.01.2011 № 4 (с 1 января 2011 г.), от 15.04.2011 № 27, от 29.06.2011 № 58 (с 9 августа 2011 г.), от 10.02.2012 № 23 (с 7 марта 2012 г.), от 21.02.2012 № 26 (с 11 апреля 2012 г.), от 05.03.2012 № 32 (с 23 мая 2012 г.), от 28.06.2012 № 77 (с 21 июля 2012 г.), от 03.08.2012 № 86 (с 23 августа 2012 г.), от 02.04.2013 № 28 (с 7 апреля 2013 г.), от 31.08.2012 № 93 (с 14 июня 2013 г.) и от 17.06.2013 № 61 (с 1 июля 2013 г.) внесены изменения и дополнения.

С 14 апреля 2011 г. постановление Минэкономики РБ от 10.09.2008 № 183 «Об утверждении Инструкции о порядке формирования и применения цен и тарифов» на основании постановления Минэкономики РБ от 31.03.2011 № 46 утратило силу.

C 30 июня 2011 г. постановление Совета Министров РБ от 25.03.2009 № 353 «О порядке регистрации отпускных цен (тарифов)» на основании постановления Совета Министров РБ от 21.06.2011 № 812 утратило силу.

С 21 февраля 2012 г. в подп.2.10 п.2 Декрета Президента РБ от 26.07.1999 № 29 «О дополнительных мерах по совершенствованию трудовых отношений, укреплению трудовой и исполнительской дисциплины» на основании Декрета Президента РБ от 13.02.2012 № 1 внесены изменения.