Материал помещен в архив

ФОРМИРОВАНИЕ СТОИМОСТИ СЕРВИСНЫХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Учреждения здравоохранения Республики Беларусь имеют право оказывать платные услуги немедицинского характера - сервисные услуги. К таковым относятся:

1) предоставление палаты повышенной комфортности (одноместной или двухместной);

2) организация дополнительного питания по заказам пациентов.

В данном материале рассмотрим порядок предоставления палаты повышенной комфортности и пример расчета стоимости данной услуги, поскольку на практике проблемные вопросы чаще возникают при осуществлении именно этого вида услуг.

Требования к палатам повышенной комфортности

Прежде чем осуществлять на возмездной основе предоставление пациентам палат повышенной комфортности, необходимо чтобы эти палаты соответствовали предъявляемым к ним требованиям. Рассмотрим суть этих требований более подробно.

Палаты повышенной комфортности могут состоять из одной или двух комнат. В соответствии с установленными нормами и правилами площадь палаты должна составлять не менее 6 кв.м на одного пациента и быть оборудована санузлом (душ, умывальник, унитаз). Для расчета стоимости услуги минимальный норматив площади может колебаться по каждому отдельно взятому учреждению (сведения по данному вопросу предоставляют органы санитарно-эпидемиологического контроля).

Помимо стандартного оснащения палата повышенной комфортности должна быть оборудована следующими дополнительными предметами:

1) мебелью (функциональная тумбочка, шкаф для одежды, зеркало настенное, стулья, стол);

2) бытовой техникой (телевизор, радиоприемник, холодильник, электрический чайник, жалюзи или шторы);

3) столовой посудой (набор приборов не менее чем для двух персон).

Санузел должен быть оснащен предметами и средствами личной гигиены.

Кроме вышеперечисленного палаты повышенной комфортности могут дополнительно оборудоваться иной мебелью и бытовой техникой, телефонной связью и другими предметами для создания максимально комфортных условий пребывания пациента.

Палаты повышенной комфортности должны содержаться в соответствующем санитарном состоянии. Обязательны проведение ежедневной влажной уборки помещения, смена набора полотенец. Постельные принадлежности, халат, пижама и другой мягкий инвентарь меняются по желанию пациента, но не реже установленной санитарными правилами периодичности.

Заключение договора на предоставление сервисных услуг

На оказание сервисных услуг должны заключаться договоры, причем договор на такие услуги должен быть отличным от договора на оказание платных медицинских услуг. Это обусловлено тем, что данные услуги совершенно иного характера, и, соответственно, предмет договора, права, обязанности, ответственность сторон различаются.

Особенности определения стоимости оказываемой услуги

Стоимость (тариф) пребывания в палате повышенной комфортности определяется в соответствии с требованиями Указа Президента РБ от 25.02.2011 № 72 «О некоторых вопросах регулирования цен (тарифов) в Республике Беларусь», Закона РБ от 10.05.1999 № 255-З «О ценообразовании». Тариф формируется на основе плановой себестоимости, налогов и неналоговых платежей, прибыли и с учетом конъюнктуры рынка.

Затраты включаются в плановую себестоимость согласно законодательству, рассчитываются по нормам (нормативам), утверждаемым руководителем организации, если иное не установлено законодательством.

Сумма прибыли определяется с учетом оснащенности палаты, качества предоставляемых услуг и конъюнктуры рынка. Размер рентабельности для данной услуги не ограничен.

Расчет стоимости за пребывание в палате повышенной комфортности следует производить по каждой конкретной палате в зависимости от ее фактического оснащения, занимаемой площади и других условий. Рекомендуемая форма расчета приведена в письме Минздрава РБ от 11.06.2007 № 03-3-09/1994 «Об отдельных вопросах оказания медицинских услуг» (далее - письмо № 03-3-09/1994).

Включение в себестоимость сумм амортизации мебели и предметов в составе оборотных средств производится только за дополнительно используемые предметы сверх установленных нормативов. Стоимость износа мягкого инвентаря рассчитывается только по инвентарю, выданному сверх норм, определенных постановлением Минздрава РБ от 21.10.2002 № 73. Услуги по стирке белья включаются в расчет в случае, если выдается дополнительное белье, либо смена белья производится чаще, чем предусмотрено Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденными постановлением Минздрава РБ от 09.08.2010 № 109.

От редакции «Бизнес-Инфо» С 29 апреля 2014 г. вместо постановления Минздрава РБ от 09.08.2010 № 109 следует руководствоваться постановлением Минздрава РБ от 28.10.2013 № 107, которым утверждены: • Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе по косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»; • Гигиенический норматив «Допустимые значения санитарно-микробиологических показателей воздушной среды помещений организаций здравоохранения разных классов чистоты». С 26 января 2016 г. постановление № 107 на основании постановления Минздрава РБ от 31.12.2015 № 140 дополнено Гигиеническим нормативом «Допустимые количественные показатели концентрации углекислого газа и микроклимата в палатах ожоговых отделений».

Тарифы на услуги пребывания в палате повышенной комфортности утверждаются руководителем организации здравоохранения.

Составление расчета стоимости пребывания в палате повышенной комфортности

Чтобы выполнить расчет стоимости пребывания в палате повышенной комфортности, для начала определим размер заработной платы санитарки, обслуживающей данную палату.

При расчете заработной платы следует руководствоваться следующими нормативными правовыми актами:

• постановлением Совета Министров РБ от 30.08.2013 № 767 «Об установлении размера тарифной ставки первого разряда для оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций».

От редакции «Бизнес-Инфо» С 24 февраля 2016 г. действует постановление Совета Министров РБ от 20.02.2016 № 146 «Об установлении размера тарифной ставки первого разряда для оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций»;

• постановлением Минтруда РБ от 21.01.2000 № 6 «О мерах по совершенствованию условий оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций»;

• другими нормативными правовыми актами, регулирующими вопросы оплаты труда медицинских работников.

В приведенном выше примере заработная плата санитарки рассчитана исходя из тарифного оклада по 4-му разряду плюс надбавка в размере 20 % за стаж работы.

Далее составим техническую характеристику работ. Она может быть составлена по следующей форме.

Теперь рассчитаем стоимость пребывания в палате повышенной комфортности. За основу используем форму расчета, приведенную в письме № 03-3-09/1994, исключив из нее налоги и отчисления, которые в настоящее время не уплачиваются.

К данному расчету рекомендуется прилагать пояснительную записку с подробной расшифровкой сумм затрат, включенных в себестоимость оказываемой услуги.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
к расчету стоимости пребывания в палате повышенной комфортности
              в кардиологическом отделении              

(наименование подразделения организации)

Общая площадь учреждения - 29 548,2 кв.м.

Площадь палаты - 14,3 кв.м.

Норма площади - 7 кв.м.

Площадь, превышающая нормативную, - 7,3 кв.м.

Расчет основной заработной платы санитарки, обслуживающей палату повышенной комфортности

Расчет дополнительной заработной платы санитарки

Продолжительность основного трудового отпуска не может быть менее 24 календарных дней (ст.155 Трудового кодекса РБ). В рассматриваемой ситуации продолжительность основного отпуска санитарки составляет 24 календарных дня, дополнительного - 7 календарных дней (согласно проведенной в учреждении аттестации рабочих мест по условиям труда), дополнительный поощрительный отпуск, предусмотренный абзацем 2 подп.2.5 п.2 Декрета Президента РБ от 26.07.1999 № 29 «О дополнительных мерах по совершенствованию трудовых отношений, укреплению трудовой и исполнительской дисциплины» в связи с работой по контракту, - 1 день. Итого общее количество дней отпуска составляет 32 календарных дня.

Процентное соотношение общего количества дней отпуска и числа календарных дней в 2013 г. равно 9 % (100 % х 32 / 365). Исходя из этого процентного соотношения и рассчитывается дополнительная заработная плата санитарки.

Начисления на оплату труда

Ставка обязательных страховых взносов в ФСЗН (34 %) складывается из двух ставок:

• в размере 28 % - по страхованию на случай достижения пенсионного возраста, инвалидности и потери кормильца (пенсионное страхование) (абзац 2 части первой ст.3 Закона РБ от 29.02.1996 № 138-XIII «Об обязательных страховых взносах в Фонд социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь» (далее - Закон № 138-XIII));

• в размере 6 % - по страхованию на случай временной нетрудоспособности, беременности и родов, рождения ребенка, ухода за ребенком в возрасте до 3 лет, предоставления одного свободного от работы дня в месяц матери (отцу, опекуну, попечителю), воспитывающей (воспитывающему) ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, смерти застрахованного или члена его семьи (социальное страхование) (часть вторая ст.3 Закона № 138-XIII).

Применяемый в расчете размер страховых взносов по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (0,44 %) доведен до учреждения здравоохранения Белорусским республиканским унитарным страховым предприятием «Белгосстрах». В иных случаях применяются следующие размеры этих страховых взносов:

• 0,1 % - для страхователей - бюджетных организаций в части выплат в пользу застрахованных, осуществляемых за счет средств республиканского и местных бюджетов;

• 0,6 % - для иных страхователей (подп.1.1 п.1 Указа Президента РБ от 25.08.2006 № 531 «Об установлении размеров страховых тарифов, страховых взносов, лимитов ответственности по отдельным видам обязательного страхования»).

В расчете применяется средний по учреждению здравоохранения размер обязательных страховых взносов на профессиональное пенсионное страхование (0,658 %).

Расчет амортизации холодильника

В палате установлен холодильник «Атлант» однокамерный, остаточная стоимость которого равна 2 684 800 руб., а оставшийся срок службы - 7 лет.

При таких исходных данных сумма амортизации составит 1 051 руб. в день (2 684 800 / (7 х 365)).

Расчет амортизации телевизора

В палате находится телевизор «Горизонт», остаточная стоимость которого равна 1 733 550 руб., а оставшийся срок службы - 5 лет.

При таких исходных данных сумма амортизации составит 950 руб. в день (1 733 550 / (5 х 365)).

Расчет амортизации мягкой мебели

Палата оснащена комплектом мягкой мебели, инвентарный № 01623626. Его остаточная стоимость равна 4 288 940 руб., а оставшийся срок службы - 7 лет.

При таких исходных данных сумма амортизации составит 1 679 руб. в день (4 288 940 / (7 х 365)).

Расчет амортизации площади, превышающей нормативную

Остаточная стоимость здания равна 22 947 254 280 руб., оставшийся срок его службы - 64 года.

При таких исходных данных расчет амортизации площади, превышающей нормативную, выполняется следующим образом:

22 947 254 280 х 7,3 / (64 х 365 х 29 548,2) = 243 руб. в день.

Расчет стоимости дополнительно потребляемой тепловой и электрической энергии при круглосуточном пребывании пациента в палате повышенной комфортности

В смете учреждения на 2013 г. запланировано на оплату тепловой энергии 3 758 000 000 руб. (без учета НДС).

С учетом площади палаты, превышающей нормативную площадь, и общей площади учреждения расчет расходов на дополнительно потребляемую тепловую энергию выполняется следующим образом:

3 758 000 000 х 7,3 / (29 548,2 х 365) = 2 544 руб. в день.

Норма потребления электроэнергии холодильником (согласно техническому паспорту) - 0,75 кВт·ч/сут., стоимость 1 кВт электроэнергии - 563,8 руб. (без учета НДС).

При таких исходных данных расчет расходов на электроэнергию, потребляемую холодильником, выполняется следующим образом:

0,75 х 563,8 = 423 руб. в день.

Норма потребления электроэнергии телевизором (согласно техническому паспорту) - 0,006 кВт·ч, стоимость 1 кВт электроэнергии - 563,8 руб. (без учета НДС), расчетное время работы телевизора в день - 4 часа.

При таких исходных данных расчет расходов на электроэнергию, потребляемую телевизором, имеет следующий вид:

0,006 х 563,8 х 4 = 14 руб. в день.

Итого общая стоимость дополнительно потребляемой электроэнергии равна 437 руб. в день (423 + 14).

Расчет расходов на текущий ремонт помещений

На текущий ремонт в смете учреждения на 2013 г. запланировано 443 500 000 руб. (без учета НДС).

С учетом площади палаты, превышающей нормативную площадь, и общей площади учреждения расчет расходов на текущий ремонт выполняется следующим образом:

443 500 000 х 7,3 / (29 548,2 х 365) = 300 руб. в день.

Округление стоимости услуги

Округление стоимости пребывания в палате повышенной комфортности выполнено в соответствии с рекомендациями, изложенными в письме Минторга РБ от 12.10.2011 № 03-21/662к.

После составления вышеприведенных расчетов по каждой имеющейся в учреждении здравоохранения палате повышенной комфортности оформляется прейскурант тарифов на услуги пребывания в такой палате, который утверждается и вводится в действие приказом руководителя организации.

<…>

В заключение стоит отметить, что при выполнении расчета стоимости пребывания пациента в палате повышенной комфортности крайне важно произвести маркетинговое исследование рынка аналогичных услуг в иных подобных учреждениях здравоохранения в своей местности. Это необходимо сделать прежде всего для того, чтобы избежать ошибок в расчете, а также в целях создания благоприятных условий для привлечения клиентов.

16.12.2013

Наталья Концевая, бухгалтер