Материал помещен в архив

ФОРМИРОВАНИЕ ТАРИФОВ НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

Платные медицинские услуги входят в перечень услуг, тарифы на которые регулируются государством. Способы регулирования тарифов на эти услуги устанавливает Министерство здравоохранения Республики Беларусь.

Как известно, формирование тарифов на платные медицинские услуги и их экономическое обоснование имеют особенности. Разобраться в тонкостях формирования тарифов на определенные виды медицинских услуг, найти установленные для них нормы и нормативы материальных и трудовых затрат, предельные максимальные тарифы или другую информацию поможет предлагаемое пособие: оно содержит перечень важнейших документов, которыми следует руководствоваться в настоящее время, а также аналитические материалы на данную тему.

Межгосударственные соглашения

* Соглашение об оказании медицинской помощи гражданам государств - участников Содружества Независимых Государств от 27.03.1997.

Скорая и неотложная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности оказывается гражданам беспрепятственно, бесплатно и в полном объеме на территории государства временного пребывания лечебно-профилактическими учреждениями независимо от организационно-правовых форм, ведомственной принадлежности и форм их собственности. С момента, когда устранена угроза жизни больного или здоровью окружающих и возможна его транспортировка, дальнейшее оказание медицинской помощи осуществляется на платной основе (части первая и вторая ст.2).

Оказание плановой медицинской помощи гражданам на территории государства временного пребывания осуществляется на платной основе с проведением взаиморасчетов по договорным ценам или действующим прейскурантам (часть первая ст.3).

* Соглашение между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь от 24.01.2006 (ратифицировано Законом Республики Беларусь от 19.07.2006 № 158-З и вступило в силу с 6 марта 2008 г.).

Граждане Российской Федерации имеют право на получение медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Беларусь за счет:

- средств республиканского и местных бюджетов Республики Беларусь в случаях, предусмотренных ст.3-6 Соглашения;

- средств добровольного медицинского страхования, личных средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством Республики Беларусь (часть вторая ст.7).

Основные документы, устанавливающие особенности регулирования, формирования и экономического обоснования тарифов на платные медицинские услуги

* Указ Президента Республики Беларусь от 25.02.2011 № 72 «О некоторых вопросах регулирования цен (тарифов) в Республике Беларусь» (далее - Указ № 72).

Тарифы на платные медицинские услуги (по перечню видов услуг, определяемому Советом Министров Республики Беларусь) регулируются Министерством здравоохранения Республики Беларусь по согласованию с Министерством экономики Республики Беларусь.

* Перечень платных медицинских услуг, тарифы на которые регулируются Министерством здравоохранения (по согласованию с Министерством экономики), утвержденный постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 17.01.2014 № 35 (далее - Перечень № 35).

От редакции «Бизнес-Инфо» С 12 февраля 2015 г. следует руководствоваться перечнем платных медицинских услуг, тарифы на которые регулируются Министерством здравоохранения (по согласованию с Министерством торговли), в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 04.02.2015 № 75.

В настоящее время в Перечень № 35 входят четыре вида услуг:

1) стоматологические услуги (ортодонтические, ортопедические и зуботехнические);

2) диагностические услуги (лабораторная, лучевая, ультразвуковая, функциональная и эндоскопическая диагностика);

3) профилактические и обязательные медицинские осмотры граждан;

4) медицинское освидетельствование состояния здоровья граждан для получения медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей годность к управлению автомобилями с ручным управлением.

* Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 10.02.2009 № 182 «Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения».

Документом утверждены:

- Положение о порядке оказания платных медицинских услуг гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения (согласно ему платные медицинские услуги являются дополнительными к гарантированному государством объему бесплатной медицинской помощи и оказываются гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения на основании письменных договоров возмездного оказания медицинских услуг, за исключением платных медицинских услуг, оказываемых анонимно (п.2));

- перечень платных медицинских услуг, оказываемых гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения.

* Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 18.07.2002 № 963 «О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения».

Определены основные виды услуг по оказанию стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи, осуществляемых государственными организациями здравоохранения бесплатно (приложение).

* Инструкция о порядке регулирования тарифов на платные медицинские услуги, утвержденная постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.05.2011 № 42 (далее - Инструкция № 42).

Инструкция № 42 является основным отраслевым документом, применяемым при практическом формировании тарифов на медицинские услуги. Она устанавливает единый порядок регулирования государством тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями (п.1).

Регулирование тарифов на платные медицинские услуги по перечню видов услуг, определенных Советом Министров Республики Беларусь, оказываемые юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями гражданам Республики Беларусь, а также иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории Республики Беларусь, если иное не установлено законодательными актами Республики Беларусь и международными договорами Республики Беларусь, осуществляется Министерством здравоохранения Республики Беларусь по согласованию с Министерством экономики Республики Беларусь путем установления максимальных предельных тарифов (п.2). При этом формирование тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые названным выше лицам, осуществляется с нормативом рентабельности не более 30 % (часть первая п.10).

Юридические лица и индивидуальные предприниматели в рамках установленных Министерством здравоохранения Республики Беларусь максимальных предельных тарифов самостоятельно устанавливают фиксированные тарифы на оказываемые ими платные медицинские услуги (п.3).

Тарифы на платные медицинские услуги по перечню видов услуг, определенных Советом Министров Республики Беларусь, оказываемые юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим или временно проживающим в Республике Беларусь, если иное не установлено законодательными актами Республики Беларусь и международными договорами Республики Беларусь, формируются ими самостоятельно без учета максимальных предельных тарифов, установленных Министерством здравоохранения Республики Беларусь (п.4). При этом тарифы на платные медицинские услуги, оказываемые названным лицам, формируются юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями без ограничения рентабельности (часть вторая п.10).

Тарифы на платные медицинские услуги формируются юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями без учета стоимости применяемых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов (п.9). Стоимость лекарственных средств и изделий медицинского назначения определяется исходя из розничных цен, сформированных в соответствии с Указом Президента Республики Беларусь от 11.08.2005 № 366 «О формировании цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинскую технику». Стоимость других материалов (немедицинских товаров), используемых при оказании платных медицинских услуг, определяется юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями исходя из цен, сформированных в соответствии с законодательством, и норм расхода материалов, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь (части четвертая и пятая п.11).

Юридические лица, за исключением юридических лиц, указанных в подп.2.1¹ п.2 Указа № 72, обязаны составлять экономические расчеты, подтверждающие уровень тарифов на платные медицинские услуги (п.12).

Установленные юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями тарифы на платные медицинские услуги помещаются в прейскуранты (п.13).

От редакции «Бизнес-Инфо» С 15 марта 2015 г. следует руководствоваться Инструкцией о порядке установления и применения тарифов на платные медицинские услуги, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.02.2015 № 14.

* Инструкция по составлению сметы расходов больничной, амбулаторно-поликлинической организации, организации скорой медицинской помощи, финансируемых за счет средств бюджета, утвержденная постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.09.2008 № 153.

Инструкция разработана с целью обеспечения единообразия в исчислении экономически обоснованной величины затрат, необходимой для оказания медицинской помощи по каждому обособленному структурному подразделению (филиалу) больничной, амбулаторно-поликлинической организации, организации скорой медицинской помощи, финансируемых за счет средств бюджета, и устанавливает единый подход к составлению сметы расходов на содержание названных организаций независимо от их ведомственной принадлежности (пп.1-3).

* Инструкция о порядке исчисления себестоимости медицинской помощи и других услуг, оказываемых организациями здравоохранения, финансируемыми из бюджета, утвержденная постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.04.2004 № 13.

Инструкция устанавливает единый подход к расчету нормативной, плановой и фактической себестоимости медицинской помощи и других услуг, оказываемых организациями здравоохранения, финансируемыми из бюджета, и распространяется на организации независимо от ведомственной принадлежности.

* Письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.11.2011 № 03-3-07/841/741 «О тарифах на платные медицинские услуги».

Тарифы на платные медицинские услуги, входящие в Перечень № 35, самостоятельно формируются и устанавливаются юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с Инструкцией № 42 в рамках предельных максимальных тарифов.

На медицинские услуги, не входящие в Перечень № 35, применяются свободные тарифы, устанавливаемые всеми субъектами хозяйствования независимо от формы собственности самостоятельно исходя из конъюнктуры рынка.

Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь, которыми утверждены единые нормы и нормативы материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) при оказании некоторых видов платных медицинских услуг

Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь, которыми утверждены предельные максимальные тарифы на некоторые виды платных медицинских услуг

Исчисление налога на добавленную стоимость при формировании тарифов на платные медицинские услуги

* Перечень медицинских услуг (за исключением косметологических услуг нелечебного характера), обороты по реализации которых на территории Республики Беларусь освобождаются от налога на добавленную стоимость, утвержденный Указом Президента Республики Беларусь от 26.04.2010 № 198.

* Письмо Министерства по налогам и сборам Республики Беларусь от 03.02.2012 № 2-1-10/208 «О налогообложении».

Освобождение от налога на добавленную стоимость возможно только в случае оказания медицинских услуг (при лечении по назначению врача заболеваний, при которых применение ультрафиолетового облучения оказывает терапевтический эффект), признаваемых таковыми в соответствии с положением абзаца 13 ст.1 Закона Республики Беларусь от 18.06.1993 № 2435-XII «О здравоохранении». При оказании услуг нелечебного характера, т.е. в случае использования ультрафиолетового облучения для достижения косметологических целей, налогообложение производится в общеустановленном порядке.

Статистическое наблюдение за ценами и представление информации о тарифах на платные медицинские услуги

* Инструкция по организации и проведению государственного статистического наблюдения за ценами на медицинские услуги, оказываемые организациями здравоохранения, утвержденная постановлением Национального статистического комитета Республики Беларусь от 14.11.2008 № 418.

Инструкция устанавливает порядок организации и проведения выборочного государственного статистического наблюдения за ценами на медицинские услуги, оказываемые организациями здравоохранения, и получения необходимой информации для расчета сводного индекса цен на медицинские услуги.

* Письмо Министерства экономики Республики Беларусь от 31.03.2011 № 12-01-09/2741 «О регулировании тарифов на платные медицинские услуги».

Разъяснено, что с даты вступления в силу Указа № 72 (т.е. с 1 марта 2011 г.) регистрация тарифов на новые виды платных медицинских услуг не производится.

Вместе с тем в целях обеспечения мониторинга рынка платных медицинских услуг Министерство здравоохранения Республики Беларусь другим письмом (см. ниже) обязало организации представлять информацию об уровне тарифов на все виды оказываемых ими медицинских услуг.

* Письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.04.2011 № 03-3-11/1069 «Разъяснение о некоторых вопросах ценообразования на платные медицинские услуги в условиях действия Указа Президента Республики Беларусь от 25 февраля 2011 г. № 72» (далее - письмо № 03-3-11/1069).

Для обеспечения мониторинга рынка платных медицинских услуг в соответствии с решением Межведомственной комиссии по мониторингу отдельных товарных рынков (товаров, работ, услуг), созданной распоряжением Премьер-министра Республики Беларусь от 11.02.2010 № 16р, юридические лица и индивидуальные предприниматели направляют информацию об уровне тарифов на все виды оказываемых медицинских услуг, в т.ч. в случаях их пересмотра, в течение 10 дней с даты их утверждения по формам, приведенным в приложениях 1 и 2 к письму № 03-3-11/1069.

Организации, имеющие ведомственную подчиненность, направляют вышеуказанную информацию в свою вышестоящую организацию для последующего предоставления в течение 5 дней в Министерство здравоохранения Республики Беларусь.

Информация о сформированных тарифах должна быть подписана руководителем и главным бухгалтером (или иным специалистом), заверена печатью юридического лица или индивидуального предпринимателя и представлена в Министерство здравоохранения Республики Беларусь на бумажном (в одном экземпляре) и электронном носителях в соответствии с шаблонами, размещенными на сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь www.minzdrav.gov.by.

* Письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.10.2011 № 03-3-11/3284 «О возможности предоставления информации об уровне тарифов на электронном носителе».

С целью экономии денежных средств возможно предоставление информации об уровне тарифов на платные медицинские услуги для обеспечения мониторинга тарифов юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в электронном виде.

Предлагается уведомлять Министерство здравоохранения Республики Беларусь письмом об изменении или введении новых тарифов на платные медицинские услуги с указанием даты изменения тарифов, а также среднего процента их изменения на бумажном носителе в течение 10 дней после введения в действие тарифов. При этом информацию об уровне тарифов на платные медицинские услуги можно высылать в электронном виде по электронному адресу oho@belcmt.by или на электронном носителе. Информация должна быть выполнена в шаблонах, размещенных на сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь www.minzdrav.gov.by.

Справочно Указанные шаблоны для каждого вида платных медицинских услуг можно найти по адресам: • уровень тарифов на новые виды платных медицинских услуг: http://minzdrav.gov.by/ru/static/medUslugi/medUslugi_info/uroven_tarifov; • уровень тарифов на платные медицинские услуги в случае их изменения: http://minzdrav.gov.by/ru/static/medUslugi/medUslugi_info/tarify_izmenenie.

Рекомендованные формы учетной и отчетной документации, применяемые при формировании тарифов на платные медицинские услуги

* Письмо Министерства экономики Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.06.2011 № 12-06-10/5431/03-3-10/2068 «О порядке регулирования тарифов на платные медицинские услуги».

В целях обеспечения единых подходов субъектов предпринимательской деятельности к оформлению документов по экономическому обоснованию регулируемых тарифов на платные медицинские услуги в приложениях к письму приведены следующие примерные формы, рекомендованные к использованию в работе организациям, оказывающим такие услуги:

- примерная плановая калькуляция по расчету тарифов на платную медицинскую услугу (приложение 1);

- расчет заработной платы специалиста за одну минуту (приложение 2);

- расчет заработной платы специалистов (приложение 3);

- нормы расхода лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов (приложение 4);

- нормы времени на оказание платных медицинских услуг (приложение 5);

- примерная форма расчета накладных расходов (приложение 6);

- расчет стоимости лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов, дополнительно оплачиваемых заказчиками (приложение 7).

* Письмо № 03-3-11/1069.

В приложениях к письму приведены формы отчетной документации:

- информация об уровне тарифов на платные медицинские услуги (приложение 1);

- информация об уровне тарифов на платные медицинские услуги в случае их изменения (приложение 2).

* Письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11.06.2007 № 03-3-09/1994 «Об отдельных вопросах оказания медицинских услуг».

В приложении к письму приведена примерная форма расчета стоимости за пребывание в палате повышенной комфортности.

Аналитические материалы

Н.Концевая, бухгалтер

Предоставление платных медицинских услуг с применением услуг сторонних организаций.

11.11.2014

Сергей Шкирман, экономист, редактор аналитической правовой системы «Бизнес-Инфо»