ФОРМИРОВАНИЕ ТАРИФОВ НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ

Тарифы на платные медицинские услуги по перечню видов услуг, определенных Советом Министров Республики Беларусь, оказываемые юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим или временно проживающим в Республике Беларусь, если иное не установлено законодательными актами Республики Беларусь и международными договорами Республики Беларусь, формируются ими самостоятельно без учета установленных Министерством здравоохранения Республики Беларусь предельных максимальных тарифов, предельного норматива рентабельности (п.4 Инструкции о порядке установления и применения тарифов на платные медицинские услуги, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.02.2015 № 14).

Ниже рассмотрен порядок расчета тарифа на следующие платные медицинские услуги, оказываемые иностранным гражданам, из раздела «Косметология хирургическая (пластическая эстетическая хирургия)» единых норм и нормативов трудовых затрат (времени) на платные медицинские услуги по косметологии, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 № 130 (далее - Единые нормы и нормативы трудовых затрат):

1) хирургическая коррекция формы и размера верхней (нижней) губы (см. п.47 названного выше раздела Единых норм и нормативов трудовых затрат);

2) инъекционная имплантационная коррекция при возрастной атрофии кожи лица (см. там же п.49);

3) маммопластика эндопротезом (одна сторона) (см. там же п.52);

4) абдоминопластика (см. там же п.56).

При оформлении приведенных ниже расчетов целесообразно использовать в качестве основы для разработки собственных форм примерные формы, указанные в приложениях к письму Министерства экономики Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.06.2011 № 12-06-10/5431/03-3-10/2068 «О порядке регулирования тарифов на платные медицинские услуги» (несмотря на то что данное письмо утратило силу).

При формировании тарифов с учетом норм Указа Президента Республики Беларусь от 26.04.2010 № 198 «Об освобождении от налога на добавленную стоимость оборотов по реализации отдельных медицинских услуг» следует также обратить внимание на разъяснения, изложенные в письме Министерства экономики Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.05.2010 № 12-06-10/2701/03-3-12/1373. Например, при формировании тарифов на услуги, которые освобождены от уплаты НДС, материальные затраты включаются в себестоимость услуг с учетом НДС. Услуги по пластической эстетической хирургии облагаются налогом на добавленную стоимость, поскольку не включены в утвержденный названным Указом № 198 перечень медицинских услуг (за исключением косметологических услуг нелечебного характера), обороты по реализации которых на территории Республики Беларусь освобождаются от налога на добавленную стоимость. Поэтому суммы фактических расходов, участвующие в расчете процента накладных расходов, следует учитывать без НДС.

Предположим, услуги оказываются государственным учреждением здравоохранения, являющимся стационаром. Соответственно, расчет заработной платы медицинского персонала за 1 мин. выполняется следующим образом:

Следует пояснить значения, указанные в графе 3 расчета. Согласно производственному календарю на 2015 год для шестидневной 40-часовой рабочей недели среднемесячная расчетная норма рабочего времени равна 168,8 ч. (2 026 / 12). Такая продолжительность рабочего времени в рассматриваемом примере установлена для санитарки. У остального медицинского персонала продолжительность рабочей недели составляет 38,5 ч. Соответственно, для них среднемесячная расчетная норма рабочего времени установлена равной 162,4 ч. (1 948,5 / 12).

При расчете заработной платы следует руководствоваться:

• Указом Президента Республики Беларусь от 25.09.2007 № 450 «Об установлении доплат за ученые степени и звания»;

• постановлением Министерства труда Республики Беларусь от 21.01.2000 № 6 «О мерах по совершенствованию условий оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций» (далее - постановление № 6);

• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 18.02.2015 № 109 «Об установлении размера тарифной ставки первого разряда для оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций».

От редакции «Бизнес-Инфо» С 1 марта 2018 г. тарифная ставка первого разряда для оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций, установлена в размере 34 руб. (п.1 постановления Совета Министров Республики Беларусь от 01.03.2018 № 172);

• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28.12.2012 № 1230 «Об установлении корректирующих коэффициентов к тарифным ставкам (окладам) работников бюджетных организаций».

От редакции «Бизнес-Инфо» С 1 декабря 2017 г. постановление № 1230 на основании постановления Совета Министров Республики Беларусь от 20.11.2017 № 863 утратило силу;

• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 13.06.2008 № 859 «О совершенствовании оплаты труда отдельных категорий врачей» (далее - постановление № 859);

• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 01.09.2010 № 1267 «О повышении заработной платы отдельным категориям работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций» (далее - постановление № 1267);

• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 30.11.1998 № 1842 «О введении контрактной формы найма на работу педагогических, медицинских, фармацевтических работников, работников культуры, включая руководителей этих работников, специалистов и руководителей специализированных учебно-спортивных учреждений, специалистов сельского и жилищно-коммунального хозяйства, специалистов, осуществляющих ветеринарную деятельность, работников и специалистов системы потребительской кооперации в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС» (далее - постановление № 1842);

• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 02.04.2014 № 303 «О повышении тарифных ставок (окладов) отдельным категориям работников здравоохранения» (далее - постановление № 303);

• Перечнем учреждений и их подразделений, а также должностей, работа в которых дает право на повышение исходных должностных окладов (ставок) в связи с особым характером труда, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.08.1999 № 264 (далее - Перечень № 264);

• другими нормативными правовыми актами, регулирующими вопросы оплаты труда медицинских работников.

Должностной оклад врача-хирурга высшей квалификационной категории, кандидата медицинских наук определен исходя из тарифного оклада по 17-му разряду (см. таблицу 1 приложения 2 к постановлению № 6) плюс доплаты:

• за особый характер труда (75 % от тарифной ставки 1-го разряда согласно подп.3.38 п.3 Перечня № 264);

• стаж работы (20 %);

• за работу в стационаре (10 % - на основании п.1 постановления № 859);

• за работу в бюджетной организации (25 % - на основании подп.1.4 п.1 постановления № 1267);

• за выполнение сложных хирургических вмешательств (40 % согласно подп.1.4 п.1 примечаний к таблице 1 приложения 2 к постановлению № 6);

• повышение тарифной ставки (оклада) на 50 % (подп.1.3 п.1 постановления № 303);

• повышение тарифной ставки на 10 %, предусмотренное абзацем 3 подп.2.5 п.2 Декрета Президента Республики Беларусь от 26.07.1999 № 29 «О дополнительных мерах по совершенствованию трудовых отношений, укреплению трудовой и исполнительской дисциплины» (далее - Декрет № 29). Конкретный размер повышения по данному основанию устанавливается нанимателем и в расчетах может быть разным в зависимости от избранного метода расчета.

В выплаты стимулирующего и компенсирующего характера включены доплаты за квалификационную категорию (30 %) (см. п.3 примечаний к таблице 3 приложения 2 к постановлению № 6), работу по контракту в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС (50 %) (части первая и вторая п.3 постановления № 1842), за ученую степень кандидата наук (1,5 тарифной ставки 1-го разряда).

Должностной оклад врача-хирурга первой квалификационной категории определен исходя из тарифного оклада по 16-му разряду (см. таблицу 1 приложения 2 к постановлению № 6) плюс доплаты в тех же размерах, что и врачу высшей квалификационной категории: за особый характер труда, стаж работы, работу в стационаре, в бюджетной организации, выполнение сложных хирургических вмешательств, повышение тарифной ставки (оклада) на 50 % (подп.1.3 п.1 постановления № 303), повышение тарифной ставки на 10 %, предусмотренное абзацем 3 подп.2.5 п.2 Декрета № 29. В выплаты стимулирующего и компенсирующего характера включены доплаты за квалификационную категорию (20 %) (см. п.3 примечаний к таблице 3 приложения 2 к постановлению № 6) и работу по контракту в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС (30 %).

Расчет заработной платы медицинской сестры операционной производится по 12-му разряду. В сумму должностного оклада включен тарифный оклад, а также доплаты в указанных выше размерах за особый характер труда, стаж работы, повышение тарифной ставки (оклада) на 40 % (подп.1.4 п.1 постановления № 303), повышение тарифной ставки на 10 % согласно абзацу 3 подп.2.5 п.2 Декрета № 29.

Расчет заработной платы медицинской сестры производится исходя из тарифного оклада по 12-му разряду плюс доплата за стаж работы (20 %), повышение тарифной ставки (оклада) на 40 % (подп.1.4 п.1 постановления № 303), повышение тарифной ставки на 10 % согласно абзацу 3 подп.2.5 п.2 Декрета № 29.

В выплаты стимулирующего и компенсирующего характера медицинской сестре операционной и медицинской сестре включены доплаты за квалификационную категорию (20 %) (часть первая п.3 приложения 1 к постановлению № 6) и работу по контракту в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС (30 %).

Заработная плата санитарки рассчитана исходя из тарифного оклада по 4-му разряду плюс доплата за стаж работы (20 %), повышение тарифной ставки (оклада) на 30 % (подп.1.5 п.1 постановления № 303), повышение тарифной ставки на 10 % согласно абзацу 3 подп.2.5 п.2 Декрета № 29.

Теперь выполним расчет заработной платы специалистов по косметологическим услугам, оказываемым иностранным гражданам. При этом следует учитывать Единые нормы и нормативы трудовых затрат.

В графе 7 расчета сумма дополнительной заработной платы рассчитывается следующим образом.

Продолжительность основного отпуска врача-хирурга согласно ст.155 Трудового кодекса Республики Беларусь (далее - ТК) составляет 24 календарных дня, продолжительность дополнительного отпуска - 7 календарных дней (согласно проведенной в учреждении аттестации рабочих мест по условиям труда). Дополнительный отпуск, возможность предоставления которого предусмотрена подп.2.5 п.2 Декрета № 29, - 1 календарный день. Итого общее количество дней отпуска - 32 календарных дня. Если в текущем году 365 календарных дней, то процентное отношение дней отпуска к продолжительности календарного года составит 9 % (100 % х 32 / 365).

Аналогично производится расчет дополнительной заработной платы медицинской сестры операционной и медицинской сестры.

Продолжительность основного отпуска санитарки согласно ст.155 ТК составляет 24 календарных дня, продолжительность дополнительного отпуска - 4 календарных дня (согласно проведенной в учреждении аттестации рабочих мест по условиям труда). Дополнительный отпуск, возможность предоставления которого предусмотрена Декретом № 29, - 1 календарный день. Итого общее количество дней отпуска - 29 календарных дней. Процентное отношение дней отпуска к продолжительности календарного года составляет 8 % (100 % х 29 / 365).

Далее необходимо выполнить расчет процента накладных расходов, используя суммы фактических расходов по учреждению за предыдущий финансовый год (цифры условные).

В подп.2.2 п.2 расчета процента накладных расходов размер страховых взносов по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (0,07 %) определен согласно подп.1.1 п.1 Указа Президента Республики Беларусь от 25.08.2006 № 531 «Об установлении размеров страховых тарифов, страховых взносов, лимитов ответственности по отдельным видам обязательного страхования» (далее - Указ № 531), а именно исходя из ставки 0,1 % с учетом скидки в виде корректирующего коэффициента 0,715 2, установленного для данного учреждения здравоохранения на 2014 год за счет бюджетных средств. Скидки (надбавки) устанавливаются в соответствии с Правилами установления надбавок к страховым тарифам по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и скидок с этих тарифов, утвержденными Указом № 531 (далее - Правила № 531). Так как на 2015 год для учреждения здравоохранения указанный корректирующий коэффициент установлен в размере 0,6847, то в приведенной ниже плановой калькуляции, где заработная плата рассчитана за счет внебюджетных средств, в графе 7 ставка страховых взносов по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний равна 0,41 % (0,6 % х 0,6847).

Справочно При расчете тарифов на платные медицинские услуги на 2016 год необходимо учитывать, что Указом Президента Республики Беларусь от 01.06.2015 № 221 с 1 января 2016 г. установлен единый страховой тариф по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в размере 0,1 % для бюджетных организаций независимо от источника выплат в пользу работника организации (за счет бюджетных либо внебюджетных средств). Кроме этого, в новой редакции изложены Правила № 531.

Тарифы взносов на профессиональное пенсионное страхование, дифференцированные в зависимости от категории работников, подлежащих профессиональному пенсионному страхованию, установлены в приложении к Указу Президента Республики Беларусь от 10.01.2009 № 23 «О тарифах взносов на профессиональное пенсионное страхование» (далее - Указ № 23). В рассматриваемом учреждении, как и в большинстве организаций здравоохранения, не все сотрудники подлежат профессиональному пенсионному страхованию. К тому же страхование в зависимости от вида работ осуществляется по трем тарифам - 9, 6 и 1,5 %. На основании вышеизложенного размер обязательных страховых взносов на профессиональное пенсионное страхование (подп.2.3 п.2 расчета процента накладных расходов) определяется как процентное соотношение начисленных взносов на профессиональное пенсионное страхование к общей сумме начисленной заработной платы по учреждению.

Ниже, в графе 8 плановой калькуляции сумма обязательных страховых взносов по профессиональному пенсионному страхованию рассчитана в соответствии с требованиями и нормами, изложенными в Указе № 23, подп.1.15 п.1 ст.5 Закона Республики Беларусь от 05.01.2008 № 322-З «О профессиональном пенсионном страховании», Перечне учреждений, организаций и должностей для целей профессионального пенсионного страхования медицинских и педагогических работников, утвержденном постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 09.10.2008 № 1490, и произведенной оценкой условий труда на рабочих местах в организации. В соответствии с указанными документами профессиональному пенсионному страхованию подлежат в числе прочих врач-хирург, медицинская сестра операционная, медицинская сестра хирургических отделений (только в части основной заработной платы), а применяемый тариф равен 1,5 % (п.18 приложения к Указу № 23).

Теперь составим плановую калькуляцию расчета тарифов на платную медицинскую услугу.

* В случае невключения в состав накладных расходов.

Примечания.

1. Статьи затрат могут изменяться в зависимости от специфики оказываемых услуг.

2. Налоги и отчисления взимаются в соответствии с налоговым законодательством.

Округление тарифов осуществляется в соответствии с рекомендациями, изложенными в письме Министерства торговли Республики Беларусь от 11.05.2015 № 03-20/567к «Об округлении розничных цен».

Сформированные тарифы на вышеперечисленные платные медицинские услуги не включают стоимость применяемых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов, оплачиваемых дополнительно. Они рассчитываются отдельно исходя из требований Единых норм и нормативов материальных затрат (расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по косметологии, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 № 130. При этом стоимость лекарственных средств и изделий медицинского назначения определяется исходя из розничных цен, сформированных в соответствии с Указом Президента Республики Беларусь от 11.08.2005 № 366 «О формировании цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинскую технику». Также дополнительно оплачивается стоимость продуктов питания.

В завершение следует отметить, что поскольку медицинские услуги оказываются иностранным гражданам, то в целях создания благоприятных условий для привлечения клиентов полезно провести маркетинговое исследование рынка аналогичных услуг в странах ближнего зарубежья, Содружества Независимых Государств, отдельных регионах Республики Беларусь и с учетом полученных результатов скорректировать сформированные тарифы.

19.11.2015

Наталья Концевая, экономист