Рубрики
Инструменты поиска
Сообщество
Избранное
Мой профиль
Войти
Материал помещен в архив. Актуальный материал по теме см. здесь
ФОРМИРОВАНИЕ ТАРИФОВ НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ
Основными нормативными правовыми документами, которые регламентируют в настоящее время порядок формирования тарифов на платные медицинские услуги, являются:
• Закон Республики Беларусь от 10.05.1999 № 255-З «О ценообразовании»;
• Указ Президента Республики Беларусь от 25.02.2011 № 72 «О некоторых вопросах регулирования цен (тарифов) в Республике Беларусь»;
• постановление Совета Министров Республики Беларусь от 17.01.2014 № 35 «Об утверждении перечней социально значимых товаров (услуг), цены (тарифы) на которые регулируются государственными органами, и признании утратившими силу некоторых постановлений Совета Министров Республики Беларусь» (далее - постановление № 35);
• Инструкция о порядке установления и применения тарифов на платные медицинские услуги, утвержденная постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.02.2015 № 14 (далее - Инструкция № 14, постановление № 14);
• перечень медицинских услуг (за исключением косметологических услуг нелечебного характера), обороты по реализации которых на территории Республики Беларусь освобождаются от налога на добавленную стоимость, утвержденный Указом Президента Республики Беларусь от 26.04.2010 № 198 (далее - Перечень № 198).
Постановлением № 35 утвержден перечень платных медицинских услуг, тарифы на которые регулируются Министерством здравоохранения (по согласованию с Министерством торговли), который включает в себя:
1) стоматологические услуги (ортодонтические, ортопедические и зуботехнические);
2) диагностические услуги (лабораторная, лучевая, ультразвуковая, функциональная и эндоскопическая диагностика);
3) профилактические и обязательные медицинские осмотры граждан;
4) медицинское освидетельствование состояния здоровья граждан для получения медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей годность к управлению автомобилями с ручным управлением.
 |
От редакции «Бизнес-Инфо» С 15 января 2016 г. постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 11.01.2016 № 8 из перечня № 35 исключен такой вид медицинских услуг, как профилактические и обязательные медицинские осмотры граждан. С 23 января 2017 г. постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 12.01.2017 № 22 название перечня № 35 изложено в новой редакции: «Перечень платных медицинских услуг, тарифы на которые регулируются Министерством здравоохранения (по согласованию с Министерством антимонопольного регулирования и торговли)». |
Нормами постановления № 14 установлены:
1) предельный норматив рентабельности, используемый для определения суммы прибыли, подлежащей включению в тарифы на платные медицинские услуги по перечню, утвержденному постановлением № 35, в размере 30 % к плановой себестоимости;
2) предельные максимальные надбавки к установленным тарифам на платные медицинские услуги в размере не более чем:
30 % - за оказание платных медицинских услуг в ночное время;
50 % - за оказание платных медицинских услуг в государственные праздники и праздничные дни.
Регулирование тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями гражданам Республики Беларусь, а также иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории Республики Беларусь, если иное не установлено законодательными актами Республики Беларусь и международными договорами Республики Беларусь, осуществляется Министерством здравоохранения Республики Беларусь (далее - Минздрав) по согласованию с Министерством торговли Республики Беларусь путем установления:
предельных максимальных тарифов;
предельного норматива рентабельности;
предельных максимальных надбавок (п.2 Инструкции № 14).
При этом субъекты, предоставляющие такие услуги, самостоятельно устанавливают фиксированные тарифы на платные медицинские услуги в рамках установленных Минздравом предельных максимальных тарифов и с учетом предельного норматива рентабельности.
Тарифы на платные медицинские услуги, оказываемые юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим или временно проживающим в Республике Беларусь, если иное не установлено законодательными актами Республики Беларусь и международными договорами Республики Беларусь, устанавливаются ими самостоятельно без учета предельных максимальных тарифов, предельного норматива рентабельности.
Тарифы на платные медицинские услуги устанавливаются юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями на основе плановой себестоимости, всех видов установленных законодательством Республики Беларусь налогов и иных обязательных платежей, прибыли, а также предусмотренных Инструкцией № 14 особенностей.
Затраты включаются в плановую себестоимость, определяемую юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем самостоятельно, если иное не установлено законодательством Республики Беларусь (пп.3-6 Инструкции № 14).
В целях обеспечения единых подходов субъектов предпринимательской деятельности к оформлению документов по экономическому обоснованию регулируемых тарифов на платные медицинские услуги Министерство экономики Республики Беларусь совместно с Минздравом разработало примерные формы плановой калькуляции и расшифровок статей затрат. Данные формы документов приведены в приложениях 1-7 к письму вышеуказанных государственных органов от 29.06.2011 № 12-06-10/5431/03-3-10/2068 «О порядке регулирования тарифов на платные медицинские услуги». Хотя в настоящее время постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.05.2011 № 42 «Об утверждении Инструкции о порядке регулирования тарифов на платные медицинские услуги и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь», в рамках реализации положений которого было разработано названное письмо, утратило силу, формы документов, приведенные в данном письме, применяются и теперь.
При формировании тарифов на медицинские услуги, указанные в Перечне № 198, следует также обратить внимание на разъяснения, изложенные в письме Министерства экономики Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.05.2010 № 12-06-10/2701/03-3-12/1373. Например, при формировании тарифов на услуги, которые освобождены от уплаты НДС, материальные затраты включаются в себестоимость услуг с учетом НДС. Тарифы, сформированные без учета НДС, не могут превышать уровень предельных максимальных тарифов, утвержденных Минздравом с учетом НДС.
Покажем на примере порядок расчета тарифов на отдельные виды платных медицинских услуг в соответствии с едиными нормами и нормативами материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по офтальмологии, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке, утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 04.12.2007 № 143 (далее - Единые нормы и нормативы).
В качестве организации, оказывающей такие услуги, рассмотрим государственное учреждение здравоохранения, финансируемое из бюджета и являющееся стационаром.
В данной организации расчет заработной платы за 1 мин на оказываемую услугу составляется следующим образом.
|
РАСЧЕТ заработной платы специалистов за 1 минуту по диагностическим офтальмологическим исследованиям (наименование платной медицинской услуги) | ||||||
| № п/п | Должность специалиста, оказывающего платную медицинскую услугу | Коли-чество рабочих часов в месяц (ч) | Заработная плата в месяц, в том числе (руб.) | Заработная плата за 1 мин (руб.) | ||
| долж-ностной оклад | выплаты стимулирующего и компенсирующего характера в соответствии с законодательством | премия не более 30 % | ||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1 |
Врач-офтальмолог |
162,4 |
2 821 184 |
656 089 |
846 355 |
443,7 |
|
2 |
Медицинская сестра |
162,4 |
2 023 177 |
595 052 |
606 953 |
331,0 |
| Главный бухгалтер | Беликова | А.А.Беликова |
| (подпись) | (инициалы, фамилия) | |
| Экономист | Коваль | М.Н.Коваль |
| (подпись) | (инициалы, фамилия) |
Значения, указанные в графе 3 расчета, соответствуют производственному календарю на 2015 год для шестидневной 38,5-часовой рабочей недели, для которой среднемесячная расчетная норма рабочего времени равна 162,4 ч.
При расчете заработной платы медицинских работников государственных учреждений здравоохранения необходимо руководствоваться следующими нормативными правовыми актами:
• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 18.02.2015 № 109 «Об установлении размера тарифной ставки первого разряда для оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций».
|
|
От редакции «Бизнес-Инфо» С 1 марта 2018 г. тарифная ставка первого разряда для оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций, установлена в размере 34 руб. (п.1 постановления Совета Министров Республики Беларусь от 01.03.2018 № 172); |
• постановлением Министерства труда Республики Беларусь от 21.01.2000 № 6 «О мерах по совершенствованию условий оплаты труда работников бюджетных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций» (далее - постановление № 6);
• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 13.06.2008 № 859 «О совершенствовании оплаты труда отдельных категорий врачей» (далее - постановление № 859);
• Перечнем учреждений и их подразделений, а также должностей, работа в которых дает право на повышение исходных должностных окладов (ставок) в связи с особым характером труда, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.08.1999 № 264;
• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 01.09.2010 № 1267 «О повышении заработной платы отдельным категориям работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций» (далее - постановление № 1267);
• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 30.11.1998 № 1842 «О введении контрактной формы найма на работу педагогических, медицинских, фармацевтических работников, работников культуры и искусства, включая руководителей этих работников, специалистов и руководителей специализированных учебно-спортивных учреждений, специалистов сельского и жилищно-коммунального хозяйства, работников и специалистов системы потребительской кооперации в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС» (далее - постановление № 1842);
• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 02.04.2014 № 303 «О повышении тарифных ставок (окладов) отдельным категориям работников здравоохранения» (далее - постановление № 303);
• другими нормативными правовыми актами, регулирующими вопросы оплаты труда медицинских работников.
При расчете заработной платы условимся, что в рассматриваемой ситуации в целях оказания более квалифицированной помощи услуги выполняются специалистами I квалификационной категории со стажем работы более 10 лет.
Должностной оклад врача-офтальмолога I квалификационной категории определен исходя из:
• тарифного оклада, установленного по 16-му разряду (см. таблицу 1 в приложении 2 к постановлению № 6);
• надбавок за стаж (20 %), за работу в стационаре (10 % - на основании п.1 постановления № 859), за работу в бюджетной организации (25 % - на основании подп.1.4 п.1 постановления № 1267);
• повышения тарифной ставки (оклада) на 50 % (на основании подп.1.3 п.1 постановления № 303);
• повышения тарифной ставки на 10 %, предусмотренного Декретом Президента Республики Беларусь от 26.07.1999 № 29 «О дополнительных мерах по совершенствованию трудовых отношений, укреплению трудовой и исполнительской дисциплины» (далее - Декрет № 29). Конкретный размер повышения согласно Декрету № 29 устанавливается нанимателем и в расчетах может быть разным в зависимости от избранного метода расчета.
В выплаты стимулирующего и компенсирующего характера врачу-офтальмологу включены доплаты за квалификационную категорию в размере 20 % (см. п.3 примечаний к таблице 3 в приложении 2 к постановлению № 6) и за работу по контракту в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС (30 %) (части первая и вторая п.3 постановления № 1842).
|
|
От редакции «Бизнес-Инфо» С 7 октября 2015 г. п.3 постановления № 1842 на основании постановления Совета Министров РБ от 02.10.2015 № 818 изложен в новой редакции. |
Должностной оклад медицинской сестры I квалификационной категории определен исходя из:
• тарифного оклада по 11-му разряду (см. таблицу 2 в приложении 2 к постановлению № 6);
• доплаты за стаж работы (20 %);
• повышения тарифной ставки (оклада) на 40 % (на основании подп.1.4 п.1 постановления № 303);
• повышения тарифной ставки на 10 %, предусмотренного Декретом № 29.
В выплаты стимулирующего и компенсирующего характера медицинской сестре включены доплаты по тем же основаниям, что и врачу (в размере 20 и 30 %).
Далее выполним расчет заработной платы специалистов, учитывая при этом Единые нормы и нормативы, а также материально-техническое оснащение и методы проведения диагностики, применяемые в организации.
|
РАСЧЕТ заработной платы специалистов по диагностическим офтальмологическим исследованиям (наименование платной медицинской услуги) | ||||||
| № п/п | Наименование платной медицинской услуги | Норма вре-мени (мин) | Должность специалиста, оказывающего платную медицинскую услугу | Заработная плата специа-листа за 1 мин (руб.) | Основная заработная плата специалиста (гр.3 х гр.5) (руб.) | Дополни-тельная заработная плата специа-листа (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1 |
Исследование полей зрения (периметрия) |
20 |
Врач-офтальмолог |
443,7 |
8 874 |
976 |
|
20 |
Медицинская сестра |
331,0 |
6 620 |
596 | ||
| ИТОГО |
15 494 |
1 572 | ||||
|
2 |
Исследование переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия) |
10 |
Врач-офтальмолог |
443,7 |
4 437 |
488 |
|
10 |
Медицинская сестра |
331,0 |
3 310 |
298 | ||
| ИТОГО |
7 747 |
786 | ||||
|
3 |
Измерение внутриглазного давления (тонометрия) |
15 |
Врач-офтальмолог |
443,7 |
6 656 |
732 |
|
15 |
Медицинская сестра |
331,0 |
4 965 |
447 | ||
| ИТОГО |
11 621 |
1 179 | ||||
| Главный бухгалтер | Беликова | А.А.Беликова |
| (подпись) | (инициалы, фамилия) | |
| Экономист | Коваль | М.Н.Коваль |
| (подпись) | (инициалы, фамилия) |
Сумма дополнительной заработной платы рассчитывается следующим образом.
Продолжительность основного отпуска врача-офтальмолога согласно ст.155 Трудового кодекса Республики Беларусь (далее - ТК) составляет 24 календарных дня, продолжительность дополнительного отпуска - 14 календарных дней (согласно проведенной в учреждении аттестации рабочих мест по условиям труда). Дополнительный отпуск, предусмотренный подп.2.5 п.2 Декрета № 29, - 1 день. Итого общее количество дней отпуска - 39 календарных дней. На том основании, что в году 365 календарных дней, соотношение дней отпуска к продолжительности календарного года составляет 11 % (100 % х 39 / 365).
Продолжительность основного отпуска медицинской сестры согласно ст.155 ТК составляет 24 календарных дня, продолжительность дополнительного отпуска - 7 календарных дней (согласно проведенной в учреждении аттестации рабочих мест по условиям труда). Дополнительный отпуск, предусмотренный подп.2.5 п.2 Декрета № 29, - 1 день. Итого общее количество дней отпуска - 32 календарных дня. Соотношение дней отпуска к продолжительности календарного года составляет 9 % (100 % х 32 / 365).
Затем необходимо произвести расчет процента накладных расходов, при этом используются суммы фактических расходов по учреждению за предыдущий финансовый год (цифры условные).
| УТВЕРЖДАЮ | |
| Руководитель УЗ «Городская больница» | |
|
(наименование юридического лица | |
| ____________________________________________ | |
|
или индивидуального предпринимателя) | |
| Герасимов В.П.Герасимов | |
| (подпись) (инициалы, фамилия) | |
| «15» июля 2015 г. |
|
РАСЧЕТ процента накладных расходов | ||
| № п/п | Наименование статей затрат | Всего расходов за 2014 год с НДС, тыс. руб. |
|
1 |
Заработная плата управленческого и вспомогательного персонала |
20 453 800 |
|
2 |
Начисления на оплату труда - всего (сумма строк с 2.1 по 2.3), в том числе: |
7 103 196 |
|
2.1 |
обязательные страховые взносы в Фонд социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь (далее - ФСЗН) (стр.1 х 34 %) |
6 954 292 |
|
2.2 |
страховые взносы по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (стр.1 х 0,07 %) |
14 318 |
|
2.3 |
обязательные страховые взносы на профессиональное пенсионное страхование (стр.1 х 0,658 %) |
134 586 |
|
3 |
Аренда зданий, сооружений и оборудования |
0 |
|
4 |
Эксплуатационные расходы по содержанию зданий, сооружений, оборудования |
0 |
|
5 |
Оплата коммунальных услуг - всего (сумма строк с 5.1 по 5.3), в том числе: |
16 333 150 |
|
5.1 |
за потребление тепловой энергии |
8 065 140 |
|
5.2 |
за потребление электрической энергии |
2 346 710 |
|
5.3 |
прочие коммунальные расходы |
5 921 300 |
|
6 |
Плата сторонним организациям за обеспечение противопожарной и сторожевой охраны |
725 420 |
|
7 |
Оплата услуг связи |
98 200 |
|
8 |
Плата за кредиты и услуги банка |
12 389 |
|
9 |
Амортизация зданий и сооружений |
0 |
|
10 |
Оплата консультативных и информационных услуг |
0 |
|
11 |
Прочие расходные материалы и предметы снабжения |
947 830 |
|
12 |
Стирка белья |
3 970 485 |
|
13 |
Плата за ремонт и техническое обслуживание медицинского оборудования |
3 010 740 |
|
14 |
Плата за ремонт и техническое обслуживание сантехнического оборудования |
865 320 |
|
15 |
Оплата текущего ремонта зданий, сооружений |
1 790 435 |
|
16 |
Командировки и служебные разъезды |
32 950 |
|
17 |
Транспортные расходы |
811 400 |
|
18 |
Прочие расходы |
1 258 560 |
|
19 |
Итого (стр.1 + стр.2 + сумма строк с 3 по 5 + сумма строк с 6 по 18) |
57 413 875 |
|
20 |
Основная заработная плата за соответствующий период |
44 397 270 |
|
21 |
Процент накладных расходов (100 % х стр.19 / стр.20) |
129,3 % |
| Главный бухгалтер | Беликова | А.А.Беликова |
| (подпись) | (инициалы, фамилия) | |
| Экономист | Коваль | М.Н.Коваль |
| (подпись) | (инициалы, фамилия) |
Далее необходимо составить плановую калькуляцию расчета тарифов на платные медицинские услуги.
| УТВЕРЖДАЮ | |
| Руководитель УЗ «Городская больница» | |
|
(наименование юридического лица | |
| ____________________________________________ | |
|
или индивидуального предпринимателя) | |
| Герасимов В.П.Герасимов | |
| (подпись) (инициалы, фамилия) | |
| «15» июля 2015 г. |
|
ПЛАНОВАЯ КАЛЬКУЛЯЦИЯ по расчету тарифов на платные медицинские услуги по диагностическим офтальмологическим исследованиям |
|
(руб.) |
| № п/п | Наименование платной медицинской услуги | Основная заработная плата | Допол-нительная заработная плата | Начисления на оплату труда (гр.6 + + гр.7 + + гр.8) |
Обязательные страховые взносы в ФСЗН ((гр.3 + + гр.4) х х 34 %) |
Страховые взносы по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ((гр.3 + гр.4) х х 0,41 %) |
Обязательные страховые взносы по профессиональному пенсионному страхованию ((гр.3 + гр.4) х 0,658 %) |
Накладные расходы (гр.3 x х 129,3 %) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
1 |
Исследование полей зрения (периметрия) |
15 494 |
1 572 |
5 984 |
5 802 |
70 |
112 |
20 034 |
|
2 |
Исследование переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия) |
7 747 |
786 |
2 992 |
2 901 |
35 |
56 |
10 017 |
|
3 |
Измерение внутриглазного давления (тонометрия) |
11 621 |
1 179 |
4 488 |
4 352 |
52 |
84 |
15 026 |
|
Продолжение таблицы | |||||||||
| Амортизация медицинской техники* | Прочие расходы | Полная себестоимость услуги (сумма граф с 3 по 5 + сумма граф с 9 по 11) |
Рентабель-ность, % к себес-тоимости | Прибыль (гр.12 х х гр.13 / / 100) |
Тариф без налога на добавленную стоимость (гр.12 + гр.14) | Налог на добав-ленную стоимость, ставка в % | Сумма налога на добав-ленную стоимость | Тариф с учетом налога на добавленную стоимость (гр.15 + гр.17) | Тариф с учетом округления |
|
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
|
- |
- |
43 084 |
30 |
12 925 |
56 009 |
- |
- |
56 009 |
56 000 |
|
- |
- |
21 542 |
30 |
6 463 |
28 005 |
- |
- |
28 005 |
28 000 |
|
- |
- |
32 314 |
30 |
9 694 |
42 008 |
- |
- |
42 008 |
42 000 |
|
* В случае невключения в состав накладных расходов.
Примечания. 1. Статьи затрат могут изменяться в зависимости от специфики оказываемых платных медицинских услуг. 2. Налоги и иные обязательные платежи взимаются в соответствии с налоговым законодательством Республики Беларусь. | |||||||||
| Главный бухгалтер | Беликова | А.А.Беликова |
| (подпись) | (инициалы, фамилия) | |
| Экономист | Коваль | М.Н.Коваль |
| (подпись) | (инициалы, фамилия) |
Округление тарифов осуществляется в соответствии с рекомендациями, изложенными в письме Министерства торговли Республики Беларусь от 11.05.2015 № 03-20/567к «Об округлении розничных цен».
Сформированные тарифы на вышеперечисленные виды платных медицинских услуг не включают стоимость применяемых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов. Эта стоимость рассчитывается отдельно исходя из требований Единых норм и нормативов и оплачивается дополнительно. При этом стоимость лекарственных средств и изделий медицинского назначения определяется исходя из розничных цен, сформированных в соответствии с Указом Президента Республики Беларусь от 11.08.2005 № 366 «О формировании цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинскую технику».
При формировании тарифов на платные медицинские услуги необходимо также обратить внимание на требования, изложенные в письме Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15.06.2015 № 03-3-11/841/588 «О недопущении роста цен на платные медицинские услуги». В этом документе субъектам хозяйствования всех форм собственности поручено обеспечить соблюдение моратория на повышение цен (тарифов) на платные медицинские услуги, ввиду их социальной значимости, до получения дополнительного распоряжения.
20.07.2015
Наталья Концевая, экономист