ФОРМИРОВАНИЕ ТАРИФОВ НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПО ПЛАСТИЧЕСКОЙ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Важнейшие особенности, на которые следует обратить внимание при формировании тарифов на услуги по пластической эстетической хирургии

Услуги по пластической эстетической хирургии не входят в перечень платных медицинских услуг, тарифы на которые регулируются Министерством здравоохранения (по согласованию с Министерством торговли), утвержденный постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 17.01.2014 № 35. То есть тарифы на данные услуги устанавливаются юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями самостоятельно.

От редакции «Бизнес-Инфо» С 23 января 2017 г. постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 12.01.2017 № 22 название перечня № 35 изложено в новой редакции: «Перечень платных медицинских услуг, тарифы на которые регулируются Министерством здравоохранения (по согласованию с Министерством антимонопольного регулирования и торговли)».

Как известно, требования постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.02.2015 № 14 «О некоторых вопросах регулирования тарифов на платные медицинские услуги», а также Инструкции о порядке установления и применения тарифов на платные медицинские услуги, утвержденной данным постановлением (далее - Инструкция № 14), распространяются на платные медицинские услуги, которые в соответствии с законодательством Республики Беларусь регулируются государством.

Вместе с тем отдельные положения Инструкции № 14 следует соблюдать и при оказании услуг по пластической эстетической хирургии. Например, те, которыми определено, что тарифы на платные медицинские услуги устанавливаются на основе плановой себестоимости, всех видов установленных законодательством Республики Беларусь налогов и иных обязательных платежей, прибыли, а также особенностей, предусмотренных Инструкцией № 14 (п.5 Инструкции № 14).

Кроме того, в целях обеспечения единых подходов к оформлению документов целесообразно придерживаться примерных форм документов, приведенных в приложениях 1-7 к письму Министерства экономики Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.06.2011 № 12-06-10/5431/03-3-10/2068 «О порядке регулирования тарифов на платные медицинские услуги». Хотя в настоящее время постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.05.2011 № 42 «Об утверждении Инструкции о порядке регулирования тарифов на платные медицинские услуги и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь», в целях реализации положений которого были разработаны эти формы, утратило силу, приведенные в письме формы применяются и теперь.

При формировании тарифов с учетом норм Указа Президента Республики Беларусь от 26.04.2010 № 198 «Об освобождении от налога на добавленную стоимость оборотов по реализации отдельных медицинских услуг» следует также обратить внимание на разъяснения, изложенные в письме Министерства экономики Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.05.2010 № 12-06-10/2701/03-3-12/1373. Например, на тот момент, что при формировании тарифов на услуги, которые освобождены от уплаты НДС, материальные затраты включаются в себестоимость услуг с учетом НДС. Услуги по пластической эстетической хирургии облагаются налогом на добавленную стоимость, поскольку не включены в утвержденный названным Указом № 198 перечень медицинских услуг (за исключением косметологических услуг нелечебного характера), обороты по реализации которых на территории Республики Беларусь освобождаются от налога на добавленную стоимость. Поэтому суммы фактических расходов, участвующие в расчете процента накладных расходов, следует учитывать без НДС.

Порядок расчета тарифа на услуги по пластической эстетической хирургии

Рассмотрим порядок расчета тарифа на следующие платные медицинские услуги из раздела «Косметология хирургическая (пластическая эстетическая хирургия)» Единых норм и нормативов трудовых затрат (времени) на платные медицинские услуги по косметологии, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2007 № 130 (далее - Единые нормы и нормативы трудовых затрат, постановление № 130):

• коррекция длины носа;

• удаление горба носа с остеотомией (пп.20 и 26 названного выше раздела Единых норм и нормативов трудовых затрат).

В рассматриваемом примере услуги оказываются в государственном учреждении здравоохранения, являющемся стационаром. Соответственно, расчет заработной платы медицинского персонала за 1 мин. выполняется следующим образом:

* Согласно производственному календарю на 2015 год для шестидневной 38,5-часовой рабочей недели.

** Согласно производственному календарю на 2015 год для шестидневной 40-часовой рабочей недели.

При расчете заработной платы следует руководствоваться:

• Указом Президента Республики Беларусь от 26.12.2005 № 619 «О совершенствовании материального стимулирования отдельных категорий врачей и медицинских сестер» (далее - Указ № 619);

• Указом Президента Республики Беларусь от 25.09.2007 № 450 «Об установлении доплат за ученые степени и звания»;

• постановлением Министерства труда Республики Беларусь от 21.01.2000 № 6 «О мерах по совершенствованию условий оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций» (далее - постановление № 6);

• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 18.02.2015 № 109 «Об установлении размера тарифной ставки первого разряда для оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций».

От редакции «Бизнес-Инфо» С 1 марта 2018 г. тарифная ставка первого разряда для оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций, установлена в размере 34 руб. (п.1 постановления Совета Министров Республики Беларусь от 01.03.2018 № 172);

• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28.12.2012 № 1230 «Об установлении корректирующих коэффициентов к тарифным ставкам (окладам) работников бюджетных организаций».

От редакции «Бизнес-Инфо» С 1 декабря 2017 г. постановление № 1230 на основании постановления Совета Министров Республики Беларусь от 20.11.2017 № 863 утратило силу;

• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 13.06.2008 № 859 «О совершенствовании оплаты труда отдельных категорий врачей» (далее - постановление № 859);

• Перечнем учреждений и их подразделений, а также должностей, работа в которых дает право на повышение исходных должностных окладов (ставок) в связи с особым характером труда, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.08.1999 № 264 (далее - Перечень № 264);

• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 01.09.2010 № 1267 «О повышении заработной платы отдельным категориям работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций» (далее - постановление № 1267);

• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 30.11.1998 № 1842 «О введении контрактной формы найма на работу педагогических, медицинских, фармацевтических работников, работников культуры и искусства, включая руководителей этих работников, специалистов и руководителей специализированных учебно-спортивных учреждений, специалистов сельского и жилищно-коммунального хозяйства, работников и специалистов системы потребительской кооперации в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС» (далее - постановление № 1842);

• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 02.04.2014 № 303 «О повышении тарифных ставок (окладов) отдельным категориям работников здравоохранения» (далее - постановление № 303);

• другими нормативными правовыми актами, регулирующими вопросы оплаты труда медицинских работников.

При этом должностной оклад врача-хирурга высшей квалификационной категории, кандидата медицинских наук определен исходя из тарифного оклада по 17-му разряду (см. таблицу 1 приложения 2 к постановлению № 6) плюс доплаты:

• за особый характер труда (75 % от тарифной ставки 1-го разряда согласно подп.3.38 п.3 Перечня № 264);

• за стаж работы (20 %);

• за работу в стационаре (10 % - на основании п.1 постановления № 859);

• за работу в бюджетной организации (25 % - на основании подп.1.4 п.1 постановления № 1267);

• за выполнение сложных медицинских вмешательств (200 % согласно подп.1.3 п.1 Указа № 619 и пп.10 и 12 приложения 2 к Указу № 619);

• повышение тарифной ставки (оклада) на 50 % (подп.1.3 п.1 постановления № 303);

• повышение тарифной ставки на 10 %, предусмотренное Декретом Президента Республики Беларусь от 26.07.1999 № 29 «О дополнительных мерах по совершенствованию трудовых отношений, укреплению трудовой и исполнительской дисциплины» (далее - Декрет № 29). Конкретный размер повышения согласно Декрету № 29 устанавливается нанимателем и в расчетах может быть разным в зависимости от избранного метода расчета.

В выплаты стимулирующего и компенсирующего характера включены доплаты за квалификационную категорию (30 %) (см. п.3 примечаний к таблице 3 приложения 2 к постановлению № 6), работу по контракту в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС (50 %) (части первая и вторая п.3 постановления № 1842), за ученую степень кандидата наук (1,5 тарифной ставки 1-го разряда).

От редакции «Бизнес-Инфо» С 7 октября 2015 г. п.3 постановления № 1842 на основании постановления Совета Министров Республики Беларусь от 02.10.2015 № 818 изложен в новой редакции.

Должностной оклад врача-хирурга первой квалификационной категории определен исходя из тарифного оклада по 16-му разряду (см. таблицу 1 приложения 2 к постановлению № 6) плюс доплаты в тех же размерах, что и врачу высшей квалификационной категории: за особый характер труда, стаж работы, работу в стационаре, в бюджетной организации, выполнение сложных медицинских вмешательств (150 % согласно подп.1.3 п.1 Указа № 619 и пп.10 и 12 приложения 2 к Указу № 619), повышение тарифной ставки (оклада) на 50 % (подп.1.3 п.1 постановления № 303), повышение тарифной ставки на 10 %, предусмотренное Декретом № 29. В выплаты стимулирующего и компенсирующего характера включены доплаты за квалификационную категорию (20 %) (см. п.3 примечаний к таблице 3 приложения 2 к постановлению № 6) и работу по контракту в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС (30 %).

Расчет заработной платы медицинской сестры операционной производится по 12-му разряду. В сумму должностного оклада включен тарифный оклад, а также доплаты в указанных выше размерах за особый характер труда, стаж работы, выполнение сложных медицинских вмешательств (130 % согласно подп.1¹.2 п.1¹ Указа № 619 и пп.10 и 12 приложения 2 к Указу № 619), повышение тарифной ставки (оклада) на 40 % (подп.1.4 п.1 постановления № 303), повышение тарифной ставки на 10 % согласно Декрету № 29.

Расчет заработной платы медицинской сестры производится исходя из тарифного оклада по 12-му разряду плюс доплата за стаж работы (20 %), повышение тарифной ставки (оклада) на 40 % (подп.1.4 п.1 постановления № 303), повышение тарифной ставки на 10 % согласно Декрету № 29.

В выплаты стимулирующего и компенсирующего характера медицинской сестре операционной и медицинской сестре включены доплаты за квалификационную категорию (20 %) (часть первая п.3 приложения 1 к постановлению № 6) и работу по контракту в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС (30 %).

Заработная плата санитарки рассчитана исходя из тарифного оклада по 4-му разряду плюс доплата за стаж работы (20 %), повышение тарифной ставки (оклада) на 40 % (подп.1.2 и 1.5 п.1 постановления № 303), повышение тарифной ставки на 10 % согласно Декрету № 29.

Далее выполним расчет заработной платы названных специалистов по оказываемым ими услугам по пластической эстетической хирургии. При этом следует учитывать Единые нормы и нормативы трудовых затрат.

* Добавлена норма времени на коррекцию кончика носа с помощью аутохондротрансплантата.

В графе 7 расчета сумма дополнительной заработной платы рассчитывается следующим образом.

Продолжительность основного отпуска врача-хирурга согласно ст.155 Трудового кодекса Республики Беларусь (далее - ТК) составляет 24 календарных дня, продолжительность дополнительного отпуска - 7 календарных дней (согласно проведенной в учреждении аттестации рабочих мест по условиям труда). Дополнительный отпуск, предусмотренный подп.2.5 п.2 Декрета № 29, - 1 календарный день. Итого общее количество дней отпуска - 32 календарных дня. Если в текущем году 365 календарных дней, то отношение дней отпуска к продолжительности календарного года составляет 9 % (100 % х 32 / 365).

Аналогично производится расчет дополнительной заработной платы медицинской сестры операционной и медицинской сестры.

Продолжительность основного отпуска санитарки согласно ст.155 ТК составляет 24 календарных дня, продолжительность дополнительного отпуска - 4 календарных дня (согласно проведенной в учреждении аттестации рабочих мест по условиям труда). Дополнительный отпуск, предусмотренный Декретом № 29, - 1 календарный день. Итого общее количество дней отпуска - 29 календарных дней. Отношение дней отпуска к продолжительности календарного года составляет 8 % (100 % х 29 / 365).

Расчет процента накладных расходов выполним, используя суммы фактических расходов по учреждению за предыдущий финансовый год (цифры условные).

Теперь составим плановую калькуляцию расчета тарифов на платную медицинскую услугу по пластической эстетической хирургии:

* Сумма обязательных страховых взносов по профессиональному пенсионному страхованию рассчитана в соответствии с требованиями и нормами, изложенными в Указе Президента Республики Беларусь от 10.01.2009 № 23 «О тарифах взносов на профессиональное пенсионное страхование» (далее - Указ № 23), подп.1.15 п.1 ст.5 Закона Республики Беларусь от 05.01.2008 № 322-З «О профессиональном пенсионном страховании», перечне учреждений, организаций и должностей для целей профессионального пенсионного страхования медицинских и педагогических работников, утвержденном постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 09.10.2008 № 1490, и произведенной оценкой условий труда на рабочих местах в организации. В соответствии с указанными документами профессиональному пенсионному страхованию подлежат врач-хирург, медицинская сестра операционная, медицинская сестра (только в части основной заработной платы), а применяемый тариф - 1,5 % (п.18 приложения к Указу № 23).

** В случае невключения в состав накладных расходов.

Примечания.

1. Статьи затрат могут изменяться в зависимости от специфики оказываемых услуг.

2. Налоги и страховые взносы взимаются в соответствии с налоговым законодательством.

Округление тарифов осуществляется в соответствии с рекомендациями, изложенными в письме Министерства торговли Республики Беларусь от 11.05.2015 № 03-20/567к «Об округлении розничных цен».

Сформированные тарифы на вышеперечисленные платные медицинские услуги не включают стоимость применяемых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов, оплачиваемых дополнительно. Они рассчитываются отдельно исходя из требований Единых норм и нормативов материальных затрат (расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по косметологии, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке, утвержденных постановлением № 130. При этом стоимость лекарственных средств и изделий медицинского назначения определяется исходя из розничных цен, сформированных в соответствии с Указом Президента Республики Беларусь от 11.08.2005 № 366 «О формировании цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинскую технику».

В завершение следует отметить, что в целях создания благоприятных условий для привлечения клиентов полезно провести маркетинговое исследование рынка аналогичных услуг в других учреждениях здравоохранения и регионах Республики Беларусь и с учетом полученных результатов скорректировать сформированные тарифы.

20.07.2015

Наталья Концевая, экономист