Материал помещен в архив

Алексей Штейнер
юрист, специалист по трудовому законодательству и законодательству об охране труда

28.11.2024

Глава 1
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

1. К выполнению работ по эксплуатации медицинских стерилизаторов допускаются медицинские и иные работники не моложе 18 лет, прошедшие в установленном порядке обучение, медицинский осмотр, инструктаж, стажировку и проверку знаний по вопросам охраны труда и имеющие при себе удостоверение по охране труда.

2. Работники, допускаемые к эксплуатации стерилизаторов, проходят стажировку продолжительностью не менее четырех рабочих смен по вопросам охраны труда, в том числе по овладению практическими навыками эксплуатации стерилизаторов, проверку знаний в комиссии организации для проверки знаний работающих по вопросам охраны труда в объеме требований законодательства, а также требований локальных правовых актов и эксплуатационной документации.

3. Допуск работника к эксплуатации стерилизаторов оформляется приказом руководителя организации (с указанием структурного подразделения, типа и модели стерилизаторов).

4. Проверка знаний работника по вопросам охраны труда проводится не реже одного раза в 12 месяцев.

5. При перерыве в работе по эксплуатации стерилизаторов более 12 месяцев допуск работника к самостоятельной работе осуществляется в соответствии с требованиями п.2 настоящей инструкции.

6. Работник обязан:

соблюдать требования настоящей инструкции;

соблюдать правила по охране труда и правила поведения на территории организации, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях, режим труда и отдыха, трудовую дисциплину (отдыхать, принимать пищу и курить допускается только в специально установленных и оборудованных для этого местах);

заботиться о личной безопасности и личном здоровье, а также о безопасности окружающих в процессе выполнения работ либо во время нахождения на территории организации;

немедленно сообщать работодателю о любой ситуации, угрожающей жизни или здоровью работающих и окружающих, несчастном случае, произошедшем на производстве, содействовать работодателю в принятии мер по оказанию необходимой помощи потерпевшим и доставке их в организацию здравоохранения;

проходить предварительный (при поступлении на работу), периодический и внеочередные медицинские осмотры;

незамедлительно письменно сообщать нанимателю либо уполномоченному должностному лицу работодателя об отказе от выполнения порученной работы в случае возникновения непосредственной опасности для жизни и здоровья его и окружающих до устранения этой опасности, а также при непредоставлении ему средств индивидуальной защиты, непосредственно обеспечивающих безопасность труда, о мотивах отказа подчиняться правилам внутреннего трудового распорядка;

выполнять только ту работу, которая поручена непосредственным руководителем, безопасные способы выполнения которой ему известны. При необходимости следует обратиться к непосредственному руководителю за разъяснением;

знать и соблюдать требования эксплуатационных документов организаций-изготовителей применяемого оборудования;

уведомлять работодателя о неисправности оборудования, инструмента и приспособлений, об ухудшении состояния своего здоровья;

правильно использовать выданные средства индивидуальной защиты. В случаях их отсутствия или неисправности сообщать об этом непосредственному руководителю;

соблюдать технологию производства работ, применять способы, обеспечивающие безопасность труда;

знать и соблюдать правила личной гигиены при выполнении работы;

содействовать и сотрудничать с нанимателем в деле обеспечения здоровых и безопасных условий труда;

исполнять другие обязанности, предусмотренные законодательством об охране труда;

выполнять требования пожаро- и взрывобезопасности, знать сигналы оповещения о пожаре, порядок действий при нем, места расположения средств пожаротушения и уметь пользоваться ими.

7. Не допускается появление работников в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также распитие спиртных напитков, употребление наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических веществ в рабочее время или по месту работы.

8. В процессе работы на работника возможно воздействие следующих вредных и (или) опасных производственных факторов:

подвижные части оборудования, перемещаемые заготовки, инструменты и материалы;

повышенная или пониженная температура поверхностей оборудования, материалов;

повышенная загазованность воздуха рабочей зоны;

повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;

повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны;

недостаточная освещенность рабочей зоны;

отсутствие или недостаток естественного света;

острые кромки, заусенцы и шероховатость на поверхностях заготовок, инструментов и оборудования;

физические перегрузки при выполнении работ стоя;

нервно-психические перегрузки;

химические факторы;

биологические факторы.

9. Не допускается работать в течение двух смен подряд при сменной работе.

10. Работник при выполнении работ обеспечивается средствами индивидуальной защиты с учетом воздействующих на него вредных и (или) опасных производственных факторов по установленным типовым отраслевым нормам для соответствующей профессии или должности.

11. Работникам, выполняющим работы с моющими и дезинфицирующими растворами, при необходимости могут бесплатно выдаваться дополнительные средства для защиты органов дыхания, глаз, рук, ног (респиратор, защитные очки, резиновые перчатки, резиновые сапоги).

12. При выполнении всех видов работ с возможностью контакта с перекисью водорода, в том числе все виды работ с картриджами, содержащими перекись водорода, работникам дополнительно выдаются:

для защиты органов дыхания - фильтрующий респиратор (типа РУ-60М с фильтром А1В1Р1);

СИЗ рук и глаз в соответствии с требованиями и эксплуатационной документацией завода-изготовителя стерилизатора.

13. Не допускается:

носить в кармане специальной (санитарной) одежды продукты питания, предметы личного туалета;

прикасаться грязными руками и одеждой к лицу, другим частям тела.

Глава 2
ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

14. Перед началом работы работник должен:

проверить средства индивидуальной защиты на отсутствие внешних повреждений, надеть исправные средства индивидуальной защиты с учетом характера производимых работ (специальную одежду застегнуть на все застежки);

получить задание на определенный вид работы от непосредственного руководителя;

обеспечить наличие свободных проходов.

15. Перед началом работы на стерилизаторе работник, выполняющий работы по стерилизации, проводит:

проверку наличия или отсутствия видимых повреждений (целостности) защитного заземления (зануления) корпуса стерилизатора. Работа без защитного заземления (зануления) стерилизатора не допускается;

проверку наличия электроизолирующего ковра перед стерилизатором и вводным устройством;

проверку исправности предохранительного клапана в соответствии с документацией по эксплуатации стерилизатора (при наличии предохранительного клапана), наличия и целостности пломбы на клапане;

проверку состояния элементов управления стерилизатора;

проверку целостности уплотнения на дверях или крышке стерилизационной камеры. Не допускается проведение стерилизации при поврежденном уплотнении дверей или крышки стерилизатора;

загрузку стерилизатора с учетом полученного сменного задания на проведение стерилизации, установленных для данного вида стерилизуемых материалов, режимов, требований по загрузке, определенных эксплуатационной документацией и действующими ЛПА.

16. При обнаружении нарушений требований охраны труда работник не должен приступать к работе. О выявленных нарушениях необходимо поставить в известность непосредственного руководителя работ для принятия мер по их устранению.

Глава 3
ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РАБОТЫ

17. Во время работы работник обязан:

выполнять только порученную ему работу, безопасные способы и приемы выполнения которой ему известны (при необходимости обратиться к руководителю работ за разъяснением);

выполнять с применением инвентаря, инструмента и оборудования только ту работу, для которой они предназначены;

соблюдать правила перемещения в помещениях и на территории организации, пользоваться только установленными проходами;

применять средства индивидуальной защиты, соответствующие характеру выполняемой работы и обеспечивающие безопасность труда;

сообщать непосредственному руководителю работ или иному уполномоченному должностному лицу нанимателя обо всех нарушениях и недостатках, влияющих на безопасность труда, выявленных во время работы;

не прикасаться к находящимся в движении механизмам, а также к находящимся под напряжением токоведущим частям оборудования;

не загромождать рабочее место, проходы и проезды;

не допускать к выполнению работ лиц, не связанных с выполнением технологического процесса;

не отвлекать во время выполнения работ других работников и самому не отвлекаться на посторонние дела и разговоры;

содержать рабочее помещение в чистоте. Своевременно убирать с пола рассыпанные (разлитые) вещества, отходы и др.

18. При открытии стерилизационной камеры по окончании стерилизации и выгрузке стерилизуемых изделий персонал использует СИЗ глаз, лица и рук.

19. Во время работы стерилизатора нахождение посторонних лиц в стерилизационном помещении не допускается.

20. При проведении стерилизации с применением веществ, являющимися сильными окислителями (перекись водорода, перуксусная кислота, оксид этилена и др.) и создающими угрозу воспламенения и взрыва, не допускается хранение спичек, зажженных сигарет, зажигалок, источников статических разрядов и других источников зажигания в помещениях, в которых находятся такие стерилизаторы и картриджи с этими веществами.

21. Стерилизация флаконов с растворами проводится на стерилизаторах, которые в соответствии с эксплуатационной документацией могут быть использованы для проведения данного вида работ.

22. При температуре атмосферного воздуха ниже 18°C следует закрывать окна или форточки в стерилизационном помещении перед открытием дверей или крышки стерилизационной камеры во избежание контакта холодного воздуха с нагретым до 120°C флаконом и термического боя (разрыва) флаконов.

23. После полного выпуска оставшегося пара из стерилизационной камеры ее крышку или дверь необходимо полностью освободить от фиксации и открыть.

24. Извлекать из стерилизационной камеры загрузочные емкости с простерилизованным во флаконе раствором или непосредственно флаконы разрешается не менее чем через 20-30 мин. после открытия крышки или дверей стерилизационной камеры, прикрываясь крышкой стерилизационной камеры. Полное снижение давления во флаконе с раствором происходит не менее чем через 40-45 мин. после окончания цикла стерилизации.

25. Извлечение флаконов с простерилизованным раствором производится после снижения их температуры до 65°C и ниже.

26. Извлечение горячих флаконов из стерилизационной камеры или загрузочных тележек и емкостей с флаконами и размещение их на рабочем месте необходимо проводить, не допуская сотрясений, резких рывков и ударов флаконов, с использованием СИЗ лица и рук. Открытую загрузочную емкость (кассету, корзину) перед извлечением из стерилизационной камеры необходимо накрыть полотенцем или салфеткой с целью защиты персонала от возможной травмы частицами стекла в случае разрыва флакона.

27. После извлечения флаконов из стерилизационной камеры необходимо убедиться в отсутствии частиц стекла от разбитых флаконов и при их наличии удалить эти частицы из камеры, используя при этом СИЗ рук. Необходимо также визуально убедиться, что частицы стекла, этикетка или другие предметы не попали в выходное отверстие трубопровода с вентилем «воздух, пар из камеры».

В случае разрушения флаконов при проведении стерилизации по окончании цикла стерилизации необходимо промыть стерилизационную камеру большим количеством проточной воды во избежание коррозии трубопровода подачи пара в стерилизационную камеру из парогенератора.

28. При стерилизации растворов во флаконах не допускается применение вакуумной системы подсушки.

29. Перемещение простерилизованных флаконов с растворами к местам хранения (использования) производится при их температуре не выше 30°C. Хранение (складирование) флаконов со стерильными растворами осуществляется в специально выделенных помещениях.

30. Во избежание ожогов при выгрузке стерилизованных изделий не допускается прикасаться к внутренней поверхности крышки или дверей стерилизационной камеры, а также самих простерилизованных изделий без использования СИЗ рук.

31. Дверь или крышку стерилизационной камеры необходимо открывать осторожно, придерживая рукой, находясь сзади двери или крышки и убедившись, что стрелка манометра стерилизационной камеры находится на нулевой отметке.

32. Ежедневно в конце каждой рабочей смены необходимо протереть внутреннюю поверхность стерилизационной камеры влажной матерчатой салфеткой, а затем сухой матерчатой салфеткой для того, чтобы удалить образовавшуюся накипь на поверхности стерилизационной камеры. До следующей смены дверь или крышка стерилизационной камеры должна быть приоткрыта.

33. Вход в помещение, в котором находится стерилизатор, во время его работы разрешается только персоналу, эксплуатирующему стерилизатор, а также лицу, ответственному за техническое состояние стерилизаторов и лицу, ответственному за безопасную эксплуатацию стерилизаторов.

34. Плазменная стерилизация проводится путем воздействия на объекты стерилизации плазмой перекиси (пероксида) водорода, образующейся при низких температурах под влиянием электромагнитного поля.

35. Перекись водорода является ядовитым веществом, которое вызывает ожог кожи, ожог глаз при попадании в глаза, при вдыхании перекись водорода вызывает острое отравление, приводящее к летальному исходу.

Защита персонала и окружающей среды от перекиси водорода должна быть обеспечена тщательной герметизацией технологического оборудования.

36. Стерилизацию изделий из легковоспламеняющихся материалов (белье, порошки, изделия из целлюлозы и т. д.) выполнять на данном типе стерилизатора не допускается.

37. На стерилизаторе или рядом с ним должна быть вывешена таблица материалов, стерилизацию которых на данном стерилизаторе проводить не допускается во избежание возгорания стерилизуемого материала или изделия.

38. При работе по стерилизации на плазменном стерилизаторе необходимо использовать картриджи с перекисью водорода только той модели, емкости и других технических характеристик, которые определены производителем и указаны в руководстве по эксплуатации стерилизатора заводом-изготовителем.

39. Использовать при работе на плазменном стерилизаторе биологические и химические индикаторы не допускается. Необходимо использовать тестовые материалы только тех производителей, которые рекомендует завод-изготовитель стерилизатора. Допускается использование аналогов тестовых материалов с характеристиками, соответствующими эксплуатационной документации.

40. С периодичностью, определенной руководством по эксплуатации стерилизатора, проводится проверка герметичности стерилизационной камеры путем проведения теста на утечку перекиси водорода. Интенсивность утечки не должна превышать 0,3 мм Hg/мин. В случае превышения интенсивности утечки сверх допустимой проводятся диагностика стерилизатора и внеочередное техническое обслуживание (при необходимости - ремонт).

41. Во время загрузки изделий медицинского назначения персонал не должен касаться кольцевых электродов стерилизационной вакуумной камеры и автоматической дверки.

Упакованные товары или устройства должны быть расположены по возможности максимально свободно, исключая контакт между собой или сдавливание. Упакованные изделия располагаются на ребро упаковки так, чтобы пластиковая сторона соприкасалась с полиэфирной стороной для свободного проникновения стерилизационного агента. Не допускается соприкосновение упаковки со стенками стерилизационной камеры.

42. Во избежание повреждения вакуумной системы не допускается устанавливать стерилизатор в пыльной комнате или местах с возможным содержанием взвешенных частиц пыли в воздухе, в том числе в помещениях, предназначенных для упаковки изделий медицинского назначения.

43. При вытирании внутренней поверхности стерилизационной камеры необходимо использовать только мягкую хлопчатобумажную ткань. Использование при вытирании и очистке внутренней поверхности и дверей стерилизационной камеры абразивных материалов, металлической щетки, металлической мочалки не допускается. При извлечении платы испарителя (контейнер для оседания конденсата) необходимо использовать СИЗ рук.

44. При извлечении из стерилизационной камеры материалов, прошедших стерилизацию, необходимо использовать СИЗ рук, глаз и органов дыхания во избежание ожогов кожи, глаз и отравлении при вдыхании паров перекиси водорода.

45. Не допускается при работе на плазменном стерилизаторе использовать любые виды жирных средств по уходу за кожей рук и лица персонала во избежание получения ожогов.

46. Отключение приточно-вытяжной вентиляции в помещении, в котором находится стерилизатор, производится не ранее, чем через 60 мин. после завершения выгрузки (остановки и отключения стерилизатора).

47. Химическая стерилизация проводится путем воздействия на объекты стерилизации паров перуксусной кислоты.

48. Основным опасным фактором при работе на химических стерилизаторах является концентрат перуксусной кислоты, используемой в качестве средства стерилизации предметов медицинского назначения.

49. Перуксусная кислота является сильным окислителем и создает угрозу воспламенения, взрыва или повреждения стерилизационной камеры.

50. Перуксусная кислота является ядовитым веществом, которое вызывает ожог кожи, ожог глаз при попадании в глаза, а при вдыхании - острое отравление, приводящее к летальному исходу.

51. При извлечении капсулы с перуксусной кислотой из упаковки и установки ее в приемное устройство стерилизатора необходимо использовать следующие СИЗ:

специальную защитную одежду;

водоотталкивающие перчатки;

прорезиненный передник;

защитные очки или щиток защитный лицевой;

фильтрующий противогазовый, противогазоаэрозольный респиратор (типа РУ - 60М с фильтром А1В1Р1) для защиты органов дыхания.

52. В помещении, в котором работает химический стерилизатор, обязательно наличие приточно-вытяжной вентиляции.

53. В случае, если произошло повреждение капсулы с перуксусной кислотой при изъятии ее из упаковки или при установке в приемное устройство стерилизатора и пролитие ее на пол или на другую поверхность, необходимо включить приточно-вытяжную вентиляцию, используя СИЗ, промокнуть раствор перуксусной кислоты губкой, хлопчатобумажной тканью, полностью удалив кислоту с поверхности. Затем необходимо тщательно промыть поверхность водой и вытереть насухо. Используемые для удаления пролитой перуксусной кислоты губки, ткань и другой инвентарь тщательно промыть водой и удалить в контейнер для мусора.

54. При извлечении из химического стерилизатора предметов медицинского назначения после окончания цикла стерилизации необходимо включить приточно-вытяжную вентиляцию и использовать СИЗ рук, лица, органов дыхания.

55. В случае остановки или поломки химического стерилизатора до окончания цикла стерилизации необходимо выполнить следующие мероприятия:

надеть СИЗ рук, лица, органов дыхания от токсичных веществ;

включить приточно-вытяжную вентиляцию в стерилизационном помещении;

изъять из приемного устройства капсулу с перуксусной кислотой и промыть ее до полного удаления перуксусной кислоты; промытую капсулу удалить в контейнер для мусора;

открыть крышку стерилизатора и тщательно промыть водой стерилизуемые предметы, стерилизационную камеру, а также промыть водой приемное устройство для капсулы до полного удаления перуксусной кислоты.

56. Отключение приточно-вытяжной вентиляции в помещении, в котором находится стерилизатор, производится не ранее, чем через 60 мин. после завершения выгрузки (остановки и отключения стерилизатора).

57. Санитарную обработку, чистку и мойку оборудования следует производить только после отключения его от электрической сети (автоматическим выключателем) и остывания теплового оборудования.

Глава 4
ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

58. По окончании работы работник обязан:

отключить оборудование и стерилизаторы;

убрать приспособления, инструмент, инвентарь и тому подобное в установленные места хранения;

убрать мусор (отходы) в соответствующие места (контейнеры);

очистить средства индивидуальной защиты и убрать их в предназначенное для хранения место;

сделать записи в сменном журнале, указывая выявленные несоответствия (недостатки);

сообщить непосредственному руководителю или иному уполномоченному должностному лицу нанимателя обо всех неисправностях, выявленных во время работы, и мерах, принятых по их устранению.

Глава 5
ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

59. При возникновении или угрозе возникновения аварийных ситуаций работник должен:

прекратить все работы, не связанные с ликвидацией аварии;

заглушить оборудование;

обеспечить вывод людей из опасной зоны, если есть опасность для их здоровья и жизни;

по возможности устранить источник аварийной ситуации, сообщить о случившемся руководителю работ, при необходимости вызвать по телефону аварийные спецслужбы.

60. Работу можно возобновить только после устранения причин, приведших к аварийной ситуации.

61. При получении травмы (порезы, уколы, ушибы, ожоги и т. п.) следует использовать аптечку первой помощи или обратиться в здравпункт.

62. При несчастном случае необходимо:

принять меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на потерпевшего, оказанию ему первой помощи, вызову на место происшествия медицинских работников по телефону 103 или доставке потерпевшего в организацию здравоохранения;

немедленно сообщить о несчастном случае непосредственному руководителю или иному уполномоченному должностному лицу работодателя;

сохранить по возможности обстановку произошедшего несчастного случая, если это не угрожает безопасности. При невозможности сохранения обстановки произошедшего несчастного случая следует зафиксировать ее с помощью фотографирования, составления схемы и т. д.

63. При внезапном ухудшении здоровья необходимо прекратить работу, выключить оборудование, сообщить об этом непосредственному руководителю или иному уполномоченному должностному лицу работодателя и при необходимости обратиться к врачу-специалисту.

64. При поражении электрическим током необходимо как можно скорее освободить пострадавшего от действия тока. Отключение оборудования произвести с помощью выключателей, разъемов, вилок, перерубить питающий провод инструментом с изолированными ручками. Если отключить оборудование достаточно быстро нельзя, необходимо принять другие меры к освобождению пострадавшего от действия тока.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1 000 В следует воспользоваться палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток, при этом оказывающий помощь должен встать на сухую доску, электроизолирующий коврик или надеть электроизолирующие перчатки; оттягивать пострадавшего следует за сухие части одежды, не прилегающие к телу. Освобождение пострадавшего от токоведущих частей безопаснее проводить одной рукой, держа вторую в кармане или за спиной.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока в зависимости от его состояния ему необходимо оказать первую помощь.

При обнаружении замыкания электрического тока на землю не допускается приближаться к месту замыкания на расстояние менее 8 м. Приближение к месту замыкания на более близкое расстояние допускается только для оказания первой помощи пострадавшим при соблюдении мер собственной безопасности.

65. При возникновении пожара необходимо:

прекратить работу и обесточить оборудование;

вызвать подразделение по чрезвычайным ситуациям по телефону 101 или 112;

немедленно уведомить (в том числе через кого-либо) руководителя о случившемся;

принять возможные меры по оповещению людей и их эвакуации, а также тушению пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения;

покинуть место пожара по путям эвакуации при угрозе своему здоровью или жизни.

66. При возгорании электропроводки, электрооборудования необходимо отключить поврежденную электроустановку и принять меры по тушению пожара с помощью углекислотных или порошковых огнетушителей. Использование воды при тушении электроустановок не допускается.

67. В случае возгорания предметов вследствие воздействия перекиси водорода тушение возгорания (пожара) необходимо производить только водой.

68. При пролитии перекиси водорода из картриджа на пол необходимо немедленно разбавить пролитую перекись водорода водой в соотношении 1 к 20 и протереть поверхность тканью насухо.

Ткань с наличием остатков перекиси тщательно промывается в воде.

Примечание. Инструкция по охране труда оформлена в соответствии с п.25¹ Инструкции о порядке разработки и принятия работодателями локальных правовых актов, содержащих требования по охране труда, в виде инструкций по охране труда для профессий рабочих и (или) отдельных видов работ (услуг), утв. постановлением Минтруда и соцзащиты от 28.11.2008 № 176.

При разработке Инструкции также использовались:

1) Правила по охране труда, утв. постановлением Минтруда и соцзащиты от 01.07.2021 № 53;

2) ТКП 584-2016 «Стерилизаторы медицинские. Правила безопасности при эксплуатации в организациях здравоохранения», утв. постановлением Минздрава от 01.06.2016 № 75.

Данная инструкция носит рекомендательный характер, поэтому при ее применении надлежит учитывать специфику деятельности организации.