


![]() ![]() ![]() к постановлению Министерства по налогам и сборам Республики Беларусь 15.11.2010 № 82 (в редакции постановления Министерства по налогам и сборам Республики Беларусь 31.10.2012 № 34) |
В инспекцию Министерства по налогам и сборам Республики Беларусь | Признак |
Пометить Х | |
(далее - инспекция МНС) по _____________________________________ |
Внесение изменений и (или) дополнений в налоговую декларацию (расчет): | ||
(наименование района, города, района в городе) |
|||
в соответствии с пунктом 5 статьи 70 Налогового кодекса Республики Беларусь | |||
в связи с обнаружением неполноты сведений или ошибок |
Код инспекции МНС | Признак представления налоговой декларации (расчета) |
Пометить Х | |||
УНП | |||||
В соответствии с частью первой пункта 21 статьи 63 Налогового кодекса Республики Беларусь | |||||
ОКЭД | |||||
В соответствии с частью второй пункта 21 статьи 63 Налогового кодекса Республики Беларусь | |||||
________________________________________ | |||||
(наименование плательщика) |
|||||
________________________________________ | |||||
(место нахождения плательщика) |
В соответствии с частью четвертой пункта 21 статьи 63 Налогового кодекса Республики Беларусь |
||||
________________________________________ | |||||
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) ответственного лица, телефон) |
НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ (РАСЧЕТ) | ||||
за |
месяц |
года | ||
(номер месяца) |
(четыре цифры года) |
дата представления в регистрирующий орган заявления о ликвидации (прекращении деятельности), дата ликвидации обособленного подразделения | |||
(дата) |
(номер месяца) |
(четыре цифры года) | |
Раздел I* | |||
Наименование инспекции МНС по месту осуществления лотерейной деятельности* | Код инспекции МНС | ||
Итого налога на доходы от осуществления лотерейной деятельности, подлежащего уплате в местный бюджет, тыс.руб. | |||
В том числе к доплате (уменьшению) по акту проверки, тыс.руб. |
Раздел II* | |||
(тыс.руб.) | |||
№ п/п |
Наименование показателей |
Сумма | |
для уплаты в республиканский бюджет |
для уплаты в местный бюджет | ||
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
Доходы организации, полученные: |
Х |
Х |
1.1 |
от организации и проведения лотерей | ||
1.2 |
от проведения электронных интерактивных игр |
Х | |
2 |
Сумма фондов |
Х |
Х |
2.1 |
начисленного призового фонда | ||
2.2 |
сформированного выигрышного фонда |
Х | |
3 |
Налоговая база |
Х |
Х |
3.1 |
от организации и проведения лотерей (стр.1.1 - стр.2.1) |
||
3.2 |
от электронных интерактивных игр (стр.1.2 - - стр.2.2) |
Х | |
4 |
Ставка налога на доходы | ||
5 |
Сумма налога от организации и проведения лотерей (стр.3.1 х стр.4 / 100) | ||
5.1 |
в том числе к доплате (уменьшению) по акту проверки | ||
6 |
Сумма налога от проведения электронных интерактивных игр (стр.3.2 x стр.4 / 100), в том числе: |
Х | |
6.1 |
к доплате (уменьшению) по акту проверки |
Х | |
6.2 |
к доплате (уменьшению) в соответствии с пунктом 5 статьи 70 Налогового кодекса Республики Беларусь |
Х |
По сроку уплаты |
|||
(число) |
(месяц) |
(год) |
Руководитель организации или уполномоченное им лицо ______________ |
_________________________ | ||
(подпись) |
(инициалы, фамилия) | ||
Должностное лицо инспекции МНС | ______________ |
_________________________ | |
(подпись) |
(инициалы, фамилия) |