


МАКЕТ |
В инспекцию Министерства по налогам |
|||
и сборам Республики Беларусь по месту постановки на учет плательщика (далее - инспекция МНС) | |||
Код инспекции МHС | Штамп или отметка инспекции МНС |
УНП |
Получено |
||||
(число) |
(месяц) |
(год) |
(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя) |
||||
Признак уточняющего расчета |
(пометить х) | |||
(адрес плательщика) |
||||
(инициалы, фамилия ответственного лица, телефон) |
НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ (РАСЧЕТ) |
Тип отчета: |
1 |
квартальный |
3 |
уточненный годовой (ненужное зачеркнуть) |
За |
квартал |
года | ||
(номер квартала) |
(год) |
№ п/п |
Наименование |
Фактически переработано нефти и нефтепродуктов, тонн |
Ставка налога за 1 тонну в руб. |
Сумма налога к уплате (гр.3 х гр.4), тыс.руб. |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Нефть |
|||
2 |
Нефтепродукты |
|||
ИТОГО |
Х |
По сроку уплаты |
|||
(число) |
(месяц) |
(год) |
Руководитель организации (индивидуальный предприниматель) ________________ |
|
(подпись) |
(инициалы, фамилия) |
Главный бухгалтер ________________ | |
(подпись) |
(инициалы, фамилия) |
Инспектор ________________ | |
(подпись) |
(инициалы, фамилия) |