Рубрики
Инструменты поиска
Сообщество
Избранное
Мой профиль
Войти
| Приложение 5 к Правилам по охране труда при работах на кабельных линиях передачи сетей электросвязи 20.01.2006 № 1 |
НАРЯД-ДОПУСК
на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов
Выдан «__» ____________ 200_ г.
Действителен до «__» ____________ 200_ г.
1. Руководителю работ _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
2. На выполнение работ _____________________________________________
(наименование работ, место, условия их выполнения)
3. Опасные производственные факторы, которые действуют или могут возникнуть независимо от выполняемой работы в местах ее производства: _______
_____________________________________________________________________
4. До начала производства работ необходимо выполнить следующие мероприятия:
|
№ п/п |
Наименование мероприятия |
Срок выполнения |
Ответственный исполнитель |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
Начало работ в __ ч __ мин «__» ____________ 200_ г.
Окончание работ в __ ч __ мин «__» ____________ 200_ г.
5. В процессе производства работ необходимо выполнить следующие мероприятия:
|
№ п/п |
Наименование мероприятия |
Срок выполнения |
Ответственный исполнитель |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
6. Состав исполнителей работ:
|
Фамилия, имя, отчество |
Квалификация, группа по электробезопасности |
С условиями работ ознакомил, инструктаж провел |
С условиями работ ознакомлен, инструктаж получил |
| 1. | |||
| 2. | |||
| … |
7. Наряд-допуск выдал _____________________________________________
(уполномоченный приказом руководителя организации -
_____________________________________________________________________
должность, подпись фамилия, имя, отчество)
Наряд-допуск принял _______________________________________________
(должность, подпись, фамилия, имя, отчество)
8. Письменное разрешение действующей организации (эксплуатирующей организации) на производство работ имеется.
Мероприятия по безопасности согласованы ____________________________
(должность, уполномоченного представителя
_____________________________________________________________________
действующего предприятия или эксплуатирующей организации подпись, фамилия, имя, отчество)
9. Рабочие места и условия труда проверены. Мероприятия по безопасности производства, указанные в наряде-допуске, выполнены.
Разрешаю приступить к выполнению работ _____________________________
(должность, подпись, фамилия, имя,
_____________________________________________________________________
отчество, дата)
10. Наряд-допуск продлен до _________________________________________
(дата, подпись лица, выдавшего наряд-допуск)
11. Работа выполнена в полном объеме. Материалы, инструмент, приспособления убраны. Люди выведены. Наряд-допуск закрыт.
| Руководитель работ ___________________ | _______________ | _____________ | ||
|
(подпись) |
(И.О.Фамилия) |
(дата) | ||
| Лицо, выдавшее наряд-допуск ___________ | _______________ | _____________ | ||
|
(подпись) |
(И.О.Фамилия) |
(дата) |
Примечание. Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах (первый находится у лица, выдавшего наряд-допуск, второй - у ответственного руководителя работ), при работах на территории действующей организации наряд-допуск оформляется в трех экземплярах (третий экземпляр выдается ответственному лицу действующей организации).