Алгоритм от 26.09.2014
Автор: Амельченя Е.

Обращение с медицинскими отходами: алгоритм действий по документальному оформлению


 

Материал помещен в архив. Актуальный материал по теме см. здесь

 

ОБРАЩЕНИЕ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ: АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПО ДОКУМЕНТАЛЬНОМУ ОФОРМЛЕНИЮ

Правила обращения с медицинскими отходами утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 20.10.2005 № 147 (далее - Санитарные нормы).

 

От редакции «Бизнес-Инфо»

С 16 марта 2018 г. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.02.2018 № 14 утверждены новые Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

 

К медицинским отходам относятся отходы, образующиеся в учреждениях:

• лечебных стационаров всех типов (общегородских, клинических, специализированных, ведомственных, в составе научно-исследовательских организаций системы здравоохранения, медицинских учреждений образования);

• поликлиник (в т.ч. взрослых, детских, стоматологических), диспансеров;

• станций скорой медицинской помощи;

• станций переливания крови;

• длительного ухода за больными;

• медицинского образования и их вивариев;

• аптек;

• фармацевтических производств;

• оздоровительных (санаториев, профилакториев, домов отдыха, пансионатов);

• органов и учреждений государственного санитарного надзора, отделений патологоанатомической службы и государственной службы судебно-медицинской экспертизы;

• лабораторий, других организаций, в ходе осуществления медицинской или иной деятельности которых образуются медицинские отходы.

Временное хранение медицинских отходов

Условия временного хранения медицинских отходов отличаются от условий хранения отходов, образующихся в иных организациях, и регламентируются главой 5 Санитарных норм.

Алгоритм действий по документальному оформлению обращения с медицинскими отходами

Шаг 1. Назначение ответственных лиц

Необходимо назначить ответственных лиц (п.13 Санитарных норм и подп.1.2 п.1 ст.17 Закона Республики Беларусь от 20.07.2007 № 271-З «Об обращении с отходами» (далее - Закон № 271-З)):

• за организацию обращения с отходами;

• сбор, временное хранение и транспортировку медицинских отходов;

• ведение учета отходов в местах образования, общего учета отходов.

Лицо, ответственное за организацию обращения с отходами, должно пройти обучение по вопросам обращения с отходами на курсах республиканского учебного центра подготовки, повышения квалификации и переподготовки кадров в области охраны окружающей среды (далее - республиканский учебный центр) или ином учебном учреждении республики.

В случае когда в организации есть несколько подразделений и назначаются несколько лиц, ответственных за обращение с медицинскими отходами, все должностные лица должны проходить инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами и гигиеническое обучение со сдачей санитарного минимума в территориальных органах и учреждениях, осуществляющих государственный санитарный надзор, не реже 1 раза в год. Инструктаж проводит лицо, прошедшее обучение по вопросам обращения с отходами на курсах республиканского учебного центра или в ином учебном учреждении республики.

К работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием медицинских отходов, не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительного обучения.

Обучение на рабочем месте работников правилам безопасного обращения с медицинскими отходами и контроль осуществляются ответственным лицом за сбор медицинских отходов в данной организации.

Шаг 2. Проведение инвентаризации отходов производства

Инвентаризация отходов производства проводится согласно Инструкции о порядке инвентаризации отходов производства, утвержденной постановлением Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь от 29.02.2008 № 17 (далее - Инструкция № 17), с целью выявления количественных и качественных показателей отходов и определения нормативов их образования.

Для целей проведения инвентаризации отходов руководителем организации издается приказ, в котором:

• устанавливаются сроки проведения инвентаризации и подготовки сведений для проведения инвентаризации;

• назначается комиссия по проведению инвентаризации;

• определяется перечень структурных подразделений, в которых проводится инвентаризация, и ответственные должностные лица, участвующие в проведении инвентаризации в данных структурных подразделениях;

• определяется перечень лиц, допускаемых к проведению инвентаризации в организации в случае проведения инвентаризации юридическими лицами или индивидуальными предпринимателями, уполномоченными организацией на проведение инвентаризации.

Инвентаризация отходов проводится не реже одного раза в год в сроки, определяемые организацией, но не ранее 1 июля отчетного года.

Досрочная инвентаризация проводится в случаях:

• выявления новых видов отходов производства;

• изменения технологических процессов получения продукции;

• изменения перечня выпускаемой продукции;

• изменения сырья и материалов, применяемых для получения продукции;

• реконструкции, модернизации, перепрофилирования производства;

• предписания территориальных органов Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь (далее - Минприроды);

• иных по решению организации, осуществляющей обращение с отходами производства.

Результаты инвентаризации отходов производства оформляются согласно приложениям к Инструкции № 17 и позволяют утвердить нормативы образования отходов производства с учетом их классификации.

Классификация медицинских отходов согласно главе 2 Санитарных правил

Группы отходов (по степени их эпидемической и токсикологической опасности) Что относится Подгруппы медицинских отходов Места образования отходов
Группа А - неопасные отходы (коммунальные) Твердые коммунальные отходы, включенные в перечень коммунальных отходов, утвержденный постановлением Министерства жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь от 30.11.2001 № 21
Отходы бумаги и картона от распаковки (упаковки) лекарственных средств, полиэтилен упаковочный А1 - вторичные материальные ресурсы Административно-хозяйственные помещения, буфеты, пищеблоки, палаты отделений (кроме инфекционных, фтизиатрических, микологических, кожно-венерологических), лечебно-профилактических организаций (далее - ЛПО) или иных организаций и вне корпусной территории
Отходы столовых, отходы производства, подобные отходам жизнедеятельности населения, просроченные продукты питания (в буфетах больниц, столовых, палатах и т.п.) А2 - органические отходы
Отходы памперсов, влажные салфетки и прочие средства личной гигиены А3 - другие неопасные отходы

  
Группа Б - опасные отходы Части тела, органы и ткани человека, животных, эмбрионы родильных домов и гинекологических отделений (после проведения всех действий, необходимых для окончания оказания медицинских услуг) Б1 - анатомические отходы Операционные;
отделения реанимации и интенсивной терапии;
процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения ЛПО или иных организаций;
инфекционные, кожно-венерологические отделения ЛПО;
медицинские и патологоанатомические лаборатории;
лаборатории, работающие с микроорганизмами 3-4 групп патогенности, лаборатории, работающие с иммунобиологическими лекарственными средствами, содержащие живые культуры микроорганизмов 3-4 групп патогенности, за исключением лабораторий фтизиатрических и микологических отделений;
отделения химиотерапии;
фармацевтические цехи, аптеки;
виварии
Все предметы и материалы, тесно связанные с деятельностью организации здравоохранения либо иных организаций, которые создают потенциальную угрозу получения травмы и (или) инфицирования (иглы, шприцы с иглами, дренажные трубки, скальпели, предметные стекла, битая стеклянная посуда, пипетки, ампулы, пустые пробирки и др.) Б2 - острые предметы
Фармацевтические препараты, ставшие непригодными Б3 - фармацевтические отходы
Материалы, загрязненные кровью, выделениями и экскрементами человека или животных, которые являются условно инфицированными отходами Б4 - отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями не инфицирующими
Списанные материалы или оборудование, загрязненные кровью и препаратами крови, другими биологическими жидкостями или экскрементами больных, страдающих инфекционными заболеваниями (за исключением туберкулеза, микозов и заболеваний, относящихся к особо опасным инфекционным и карантинным); лабораторные отходы (микробиологические культуры и штаммы, содержащие любые живые возбудители болезней, искусственно выращенные в значительных количествах, также лабораторные чашки и устройства для переноса, инокуляции и смешивания микробиологических культур возбудителей и т.д.) лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности, за исключением лабораторий фтизиатрических и микологических отделений, иммунобиологические лекарственные средства, содержащие живые культуры микроорганизмов 3-4 групп патогенности Б5 - инфицирующие отходы
Отходы, образующиеся в результате использования, изготовления и подготовки фармацевтических средств, обладающих цитотоксическим (противоопухолевым) действием Б6 - цитостатические фармацевтические препараты
Группа В -чрезвычайно опасные отходы Относятся:
- отходы, списанные материалы или оборудование, загрязненные кровью и препаратами крови, другими биологическими жидкостями или экскрементами больных, страдающими ВИЧ-инфекцией, особо опасными инфекционными и карантинными заболеваниями;
- лабораторные отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности (микробиологические культуры и штаммы, содержащие любые живые возбудители болезней, искусственно выращенные в значительных количествах, также лабораторные чашки и устройства для переноса, инокуляции и смешивания микробиологических культур возбудителей инфекционных болезней и инфицированные животные из лабораторий), иммунобиологические лекарственные средства, содержащие живые культуры микроорганизмов
1-2 групп патогенности
Подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями;
лаборатории, работающие с микроорганизмами 1-2 групп патогенности;
фтизиатрические и микологические клиники (отделения)
Группа Г - другие опасные отходы, подобные отходам производства Другие опасные отходы, подобные отходам производства, включая растворители, химические вещества, фиксирующие растворы и т.д. Диагностические подразделения;
патологоанатомические отделения;
склады;
химические лаборатории

Шаг 3. Утверждение нормативов образования отходов производства

Справочно

Норматив образования отходов производства - предельно допустимое количество отходов, образуемое при переработке единицы сырья, производстве единицы продукции или энергии, а также при выполнении работы, оказании услуги (п.11 ст.1 Закона № 271-З).

 

Нормативы образования отходов производства устанавливаются для отходов производства, подлежащих хранению на объектах хранения отходов или захоронению на объектах захоронения отходов, в целях определения количественных показателей образования отходов производства, лимитов хранения и лимитов захоронения отходов производства.

Нормативы утверждает руководитель организации согласно форме нормативов образования отходов производства, приведенной в приложении 10 к постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь от 22.10.2010 № 44 «О некоторых мерах по реализации постановления Совета Министров Республики Беларусь от 23 июля 2010 г. № 1104» (далее - постановление № 44).

Шаг 4. Разработка и согласование инструкции по обращению с отходами производства

Юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие обращение с отходами, обязаны разрабатывать и утверждать инструкции по обращению с отходами производства, а также обеспечивать их соблюдение (подп.1.3 п.1 ст.17 Закона № 271-З).

Разработка инструкции по обращению с отходами осуществляется согласно постановлению Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь от 22.10.2010 № 45 «Об утверждении Инструкции о порядке разработки и утверждения инструкции по обращению с отходами производства». Согласование инструкции осуществляется территориальными органами Минприроды по заявительному принципу.

Срок действия согласованной инструкции - 5 лет.

Шаг 5. Получение разрешения на хранение и (или) захоронение отходов производства

Разрешение на хранение и захоронение отходов производства необходимо получать только на отходы, подлежащие хранению на объектах хранения и (или) захоронению на объектах захоронения отходов.

Для получения разрешения на хранение и (или) захоронение отходов в территориальный орган Минприроды подаются следующие документы:

• заявки на хранение и (или) захоронение отходов производства по установленным формам (форма заявки согласно приложению 2 к постановлению № 44);

• расчет годового количества образования отходов производства на основании нормативов образования отходов производства (в произвольной форме);

• акт инвентаризации отходов производства, оформленный согласно приложению 3 к Инструкции № 17.

 

От редакции «Бизнес-Инфо»

С 11 ноября 2015 г. следует руководствоваться приложением 3 к Инструкции № 17 в редакции постановления Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь от 22.09.2015 № 36;

 

• копия инструкции по обращению с отходами производства организации (индивидуального предпринимателя) (п.6.24 единого перечня административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, утвержденного постановлением Совета Министров РБ от 17.02.2012 № 156).

 

От редакции «Бизнес-Инфо»

С 25 июня 2016 г. следует руководствоваться п.6.24 перечня № 156 в редакции постановления Совета Министров РБ от 14.06.2016 № 457.

Шаг 6. Ведение учета отходов

Учет медицинских отходов осуществляется согласно ТКП 17.02-12-2014 (02120) «Порядок ведения учета в области охраны окружающей среды и заполнения форм учетной документации в области охраны окружающей среды». Данный ТКП вступил в силу после выхода постановления Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь от 20.06.2014 № 27.

 

26.09.2014

 

Евгений Амельченя, эколог, директор частного унитарного предприятия «ИНСТ»