Материал помещен в архив

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, РЕГУЛИРУЮЩИХ ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ И РЕГИСТРАЦИИ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

Основные документы, устанавливающие особенности формирования и регистрации тарифов на медицинские услуги

* Постановление Совета Министров РБ от 25.04.2003 № 556 «Об утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения и Перечня платных медицинских услуг, оказываемых в государственных организациях здравоохранения» (далее - постановление № 556).

Согласно утвержденному Положению платные медицинские услуги оказываются государственными организациями здравоохранения сверх установленных государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения и являются дополнительными к гарантированному государством объему бесплатной медицинской помощи. Платные медицинские услуги оказываются в соответствии с договорами возмездного оказания медицинских услуг, заключенными с физическими или юридическими лицами в письменной форме, за исключением платных медицинских услуг, оказываемых анонимно.

Стоимость платных медицинских услуг, оказываемых гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Беларусь, определяется в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

* Инструкция о порядке формирования и применения тарифов на платные медицинские услуги, утвержденная постановлением Минздрава РБ от 22.12.2003 № 51 (в редакции постановления Минздрава РБ от 20.12.2007 № 183) (далее - Инструкция № 51).

Инструкция № 51 является основным отраслевым документом, применяемым при практическом формировании тарифов на медицинские услуги. Она устанавливает единый порядок формирования и применения тарифов на услуги, оказываемые юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность в установленном законодательством порядке. Государственные организации здравоохранения оказывают платные медицинские услуги в соответствии с утвержденными постановлением № 556 Перечнем платных медицинских услуг и Положением о порядке оказания этих услуг.

Регулирование тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляется путем утверждения Министерством здравоохранения РБ (далее - Минздрав) по согласованию с Министерством экономики РБ (далее - Минэкономики) их максимального предельного уровня, за исключением тарифов на стоматологические услуги, оказываемые организациями, финансируемыми из бюджета (бюджетными организациями). Юридические лица и индивидуальные предприниматели в рамках утвержденного Минздравом максимального предельного уровня тарифов самостоятельно формируют, утверждают и регистрируют фиксированный уровень тарифов на оказываемые ими платные медицинские услуги в порядке, установленном Инструкцией № 51.

Регулирование тарифов на стоматологические услуги, оказываемые организациями, финансируемыми из бюджета (бюджетными организациями), осуществляется путем утверждения Минздравом по согласованию с Минэкономики их фиксированного уровня.

Тарифы на платные медицинские услуги формируются на основе плановой себестоимости, всех видов установленных законодательством налогов и неналоговых платежей, прибыли, с учетом качества услуг и конъюнктуры рынка, а также с учетом предусмотренных Инструкцией № 51 особенностей.

Тарифы на платные медицинские услуги формируются на основе норм времени, разработанных и утвержденных Минздравом в установленном порядке (за исключением тарифов на новые виды платных медицинских услуг). При необходимости руководители юридических лиц и индивидуальных предпринимателей имеют право снижать утвержденные Минздравом нормы времени на платные медицинские услуги в зависимости от применяемых технологий, материально-технической оснащенности и других факторов.

Тарифы на новые виды платных медицинских услуг, на которые Минздравом в установленном порядке не утвержден максимальный предельный уровень тарифов, формируются на основе норм и нормативов материальных и трудовых затрат, разработанных и утвержденных руководителем юридического лица или индивидуальным предпринимателем.

Тарифы на платные медицинские услуги формируются юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями без учета стоимости применяемых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов, которые оплачиваются заказчиками дополнительно.

Согласно п.10 Инструкции № 51 формирование тарифов на платные медицинские услуги юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями осуществляется с нормативом рентабельности не более 30 %.

* Инструкция по составлению сметы расходов больничной, амбулаторно-поликлинической организации, организации скорой медицинской помощи, финансируемых за счет средств бюджета, утвержденная постановлением Минздрава РБ от 29.09.2008 № 153 (вступила в силу с 11 ноября 2008 г.).

Инструкция разработана с целью обеспечения единообразия в исчислении экономически обоснованной величины затрат, необходимой для оказания медицинской помощи по каждому обособленному структурному подразделению (филиалу) больничной, амбулаторно-поликлинической организации, организации скорой медицинской помощи, и устанавливает единый подход к составлению сметы расходов на содержание названных организаций, финансируемых за счет средств бюджета, независимо от их ведомственной принадлежности.

* Инструкция о порядке исчисления себестоимости медицинской помощи и других услуг, оказываемых организациями здравоохранения, финансируемыми из бюджета, утвержденная постановлением Минздрава РБ от 01.04.2004 № 13.

Инструкция устанавливает единый подход к расчету нормативной, плановой и фактической себестоимости медицинской помощи и других услуг, оказываемых организациями здравоохранения, финансируемыми из бюджета.

* Письмо Минздрава РБ и Минэкономики РБ от 14.11.2006 № 03-3-11/3938, № 12-06-10/9318 «О тарифах на новые виды платных медицинских услуг».

Согласно письму тарифы на новые виды платных медицинских услуг, которые относятся к услугам, перечисленным в приложении 9 к Инструкции № 51, регистрируются Минздравом в установленном порядке сроком на 6 месяцев.

Не позднее чем за 2 месяца до окончания срока действия тарифов на указанные услуги организации представляют в Минздрав справку-обоснование необходимости дополнения соответствующего прейскуранта на платные медицинские услуги новым видом услуг (несколькими услугами) и экономическое обоснование предполагаемого уровня тарифа (тарифов). При этом в справке-обосновании в обязательном порядке указываются объемы реализации услуг и количество обслуженных заказчиков за период действия тарифов.

В случае непредставления названных документов в установленные сроки действие тарифов по истечении 6 месяцев прекращается.

* Письмо Минздрава РБ и Минэкономики РБ от 29.09.2006 № 03-3-11/3344, № 12-01-09/8303 «О регистрации тарифов на платные медицинские услуги».

Письмом разъяснено, что регистрации в установленном порядке подлежат тарифы:

на новые платные медицинские услуги;

на платные медицинские услуги при повышении их уровня в размере, превышающем установленный Правительством РБ предельный индекс изменения отпускных цен (тарифов).

Тарифы на платные медицинские услуги в случае изменения организационно-правовой формы и (или) наименования (фирменного наименования) юридического лица, фамилии, имени, отчества индивидуального предпринимателя должны быть зарегистрированы ими в установленном порядке как на новые услуги.

Не подлежат регистрации:

тарифы на платные медицинские услуги при их экономически обоснованном повышении в размере, не превышающем установленный предельный индекс изменения отпускных цен (тарифов);

тарифы на разовые платные медицинские услуги.

* Письмо МНС РБ от 07.02.2006 № 2-1-8/182 «О налоге на добавленную стоимость».

В письме разъясняется, что с 16 января 2006 г. в связи со вступлением в силу Указа Президента РБ от 31.12.2005 № 654 «Об освобождении от обложения налогом на добавленную стоимость оборотов по реализации медицинских услуг» обороты по реализации всех медицинских услуг подлежат обложению НДС, за исключением услуг по предоставлению медико-социальной помощи по уходу за больными при стационарном лечении, оказываемых плательщиками, имеющими специальные разрешения (лицензии) на осуществление медицинской деятельности.

* Письмо Департамента ценовой политики Минэкономики РБ от 30.06.2005 № 12-01-09/598 «О регистрации цен (тарифов)».

Согласно письму регистрация тарифов на платные медицинские услуги юридическими лицами государственной формы собственности осуществляется в соответствии с порядком, установленным постановлением Совета Министров РБ от 18.06.1999 № 944, и только на те виды услуг, по которым они самостоятельно формируют и утверждают тарифы.

Юридические лица негосударственной формы собственности и индивидуальные предприниматели (за исключением коммерческих организаций с иностранными инвестициями и индивидуальных предпринимателей, уплачивающих единый налог или применяющих упрощенную систему налогообложения) регистрируют изменение тарифов на платные медицинские услуги в Минздраве. Если зарегистрированное в Минздраве увеличение тарифов превышает установленный предельный индекс изменения отпускных цен (тарифов), то субъекты хозяйствования должны проинформировать об этом облисполкомы и Мингорисполком путем представления копий зарегистрированных уведомлений.

Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь, которыми утверждены нормы и нормативы материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги

* Постановление Минздрава РБ от 11.01.2008 № 5 «Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по оториноларингологии, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке» (вступило в силу с 28 января 2008 г.).

* Постановление Минздрава РБ от 28.11.2007 № 125 «Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по стоматологии, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке» (вступило в силу с 1 января 2008 г.).

В приложении 1 к Инструкции приведены единые нормы и нормативы трудовых затрат (времени) на платные медицинские услуги по стоматологии, в приложении 2 - единые нормы и нормативы материальных затрат (расхода основных и вспомогательных материалов) на эти услуги.

* Приказ Минздрава РБ от 27.12.1999 № 393 «О введении раздела стоматология прейскуранта № У11-85-03».

Данным приказом с 3 января 2000 г. введены в действие прилагаемые к нему и утвержденные Минздравом РБ 23 сентября 1999 г.:

- нормы времени на выполнение стоматологических услуг;

- нормы расхода основных и вспомогательных материалов на стоматологические услуги;

- техническая характеристика работ на выполнение стоматологических услуг.

Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь, которыми утверждены прейскуранты тарифов на отдельные виды платных медицинских услуг

* Постановление Минздрава РБ от 22.09.2008 № 148 «Об утверждении прейскуранта на стоматологические услуги, оказываемые организациями, финансируемыми из бюджета (бюджетными организациями)».

Тарифы утвержденного прейскуранта применяются организациями, финансируемыми из бюджета (бюджетными организациями), при оказании стоматологической помощи по желанию граждан, в т.ч. при протезировании зубов.

В утвержденных тарифах стоимость используемых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и иных материалов не учтена и оплачивается заказчиками дополнительно.

Руководители организаций, финансируемых из бюджета (бюджетных организаций), имеют право устанавливать скидки к тарифам данного прейскуранта.

Плата за стоматологические услуги единичного характера, тарифы на которые рассматриваемым прейскурантом не предусмотрены, и выезд врача-специалиста к месту оказания услуг и обратно определяется исходя из стоимости нормо-часа и фактически затраченного времени, согласованного с заказчиком.

Транспортные расходы, связанные с выездом врача-специалиста к заказчику, в тарифы утвержденного прейскуранта и стоимость нормо-часа не включены и оплачиваются дополнительно по тарифам, рассчитанным и утвержденным в соответствии с нормативными правовыми актами по ценообразованию.

Оплата стоматологических услуг, оказанных государственными организациями здравоохранения отдельным категориям граждан, имеющим в соответствии с законодательством право на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов, осуществляется за счет средств местного бюджета по настоящему прейскуранту.

* Приказ Минздрава РБ от 25.05.2006 № 430 «Об утверждении прейскуранта на оказание стоматологических услуг».

Тарифы утвержденного прейскуранта применяются государственными организациями здравоохранения и их структурными подразделениями. В этих тарифах не учтена стоимость используемых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов, которые оплачиваются пациентом дополнительно.

Руководители государственных организаций здравоохранения имеют право устанавливать скидки к тарифам рассматриваемого прейскуранта. Периоды применения скидок и их размеры определяются приказами руководителей государственных организаций здравоохранения.

При вызове врача на дом стоимость транспортных услуг оплачивается пациентом дополнительно.

При срочном изготовлении протезов по просьбе пациента в течение 10 дней к тарифам действующего прейскуранта применяется надбавка в размере 50 %.

* Постановление Минздрава РБ от 22.02.2005 № 3 «Об утверждении прейскуранта на услуги по коррекции зрения с помощью контактных линз».

Тарифы утвержденного прейскуранта применяются государственными организациями здравоохранения. В этих тарифах не учтена стоимость используемых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов, которые оплачиваются заказчиком дополнительно.

Руководители организаций имеют право устанавливать скидки к тарифам прейскуранта. Периоды применения скидок и их размеры определяются приказами руководителей организаций.

* Приказ Минздрава РБ от 28.07.2002 № 371-А «О введении в действие прейскуранта № У11-85-03 на медицинские услуги, оказываемые аптечными организациями».

Цены прейскуранта, введенного в действие с 1 июля 2002 г., распространяются на услуги, оказываемые населению и лечебно-профилактическим учреждениям хозрасчетными аптеками всех типов на территории Республики Беларусь.

В ценах указанного прейскуранта учтена стоимость работ по приготовлению и расфасовке лекарств в условиях аптеки.

Льготы, предоставляемые в соответствии с действующим законодательством отдельным категориям больных по бесплатному и льготному отпуску им лекарств, распространяются и на стоимость услуги по индивидуальному приготовлению и расфасовке лекарств.

Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь, которыми утверждены прейскуранты с максимальными предельными уровнями тарифов на платные медицинские услуги

Формы учетной документации, применяемые при формировании тарифов на платные медицинские услуги

* Инструкция № 51.

Данная Инструкция содержит следующие формы учетной документации, используемой при расчете и утверждении тарифов на платные медицинские услуги:

плановая калькуляция расчета тарифов на платную медицинскую услугу (приложение 1);

расчет заработной платы специалистов за одну минуту (приложение 2);

расчет заработной платы специалистов (приложение 3);

нормы расхода основных и вспомогательных материалов на новые виды услуг (приложение 4);

нормы и нормативы трудовых затрат на выполнение нового вида услуги (приложение 5);

расчет процента накладных расходов (приложение 6); расчет стоимости лекарственных средств, изделий медицинского

назначения и других материалов, дополнительно оплачиваемых заказчиками (приложение 7);

расчет стоимости нормо-часа на платную медицинскую услугу (приложение 8);

уведомление об уровне сформированных тарифов на новые виды платных медицинских услуг (приложение 9);

уведомление об уровне тарифов на платные медицинские услуги в случае невозможности соблюдения установленных предельных индексов их изменения на товары (работы, услуги) (приложение 10).

* Письмо Минздрава РБ от 11.06.2007 № 03-3-09/1994 «Об отдельных вопросах оказания медицинских услуг».

В приложении к письму приведена примерная форма расчета стоимости за пребывание в палате повышенной комфортности.

31.12.2008 г.

Сергей Шкирман, экономист

От редакции: С 3 марта 2009 г. постановление Совета Министров РБ от 25.04.2003 № 556 «Об утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения и Перечня платных медицинских услуг, оказываемых в государственных организациях здравоохранения» на основании постановления Совета Министров РБ от 10.02.2009 № 182 утратило силу.

С 12 апреля 2009 г. постановление Совета Министров РБ от 18.06.1999 № 944 «Об утверждении порядка регистрации юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями Республики Беларусь цен (тарифов) при невозможности соблюдения ими установленных предельных индексов изменения отпускных цен (тарифов)» на основании постановления Совета Министров РБ от 25.03.2009 № 353 утратило силу.

С 7 июля 2010 г. постановление Минздрава РБ от 22.09.2008 № 148 «Об утверждении прейскуранта на стоматологические услуги, оказываемые организациями, финансируемыми из бюджета (бюджетными организациями)» на основании постановления Минздрава РБ от 10.06.2010 № 61 утратило силу.

Письмо Минздрава РБ и Минэкономики РБ от 14.11.2006 № 03-3-11/3938, № 12-06-10/9318 «О тарифах на новые виды платных медицинских услуг» в связи с неактуальностью утратило силу.

С 5 июля 2011 г. постановления Минздрава РБ от 22.02.2005 № 3 «Об утверждении прейскуранта на услуги по коррекции зрения с помощью контактных линз», от 22.12.2003 № 51 «Об утверждении Инструкции о порядке формирования и применения тарифов на платные медицинские услуги», от 28.01.2008 № 18 «Об утверждении прейскуранта на услуги по массажу», от 28.01.2008 № 19 «Об утверждении прейскуранта на услуги по приему врачами-специалистами», от 28.01.2008 № 20 «Об утверждении прейскуранта на баротерапевтические услуги», от 30.01.2008 № 21 «Об утверждении прейскуранта на услуги по мануальной диагностике и терапии», от 04.02.2008 № 25 «Об утверждении прейскуранта на услуги по иммунопрофилактике», от 04.02.2008 № 26 «Об утверждении прейскуранта на сексопатологические услуги», от 04.02.2008 № 27 «Об утверждении прейскуранта на услуги по психотерапии», от 13.02.2008 № 34 «Об утверждении прейскуранта на физиотерапевтические услуги», от 13.02.2008 № 36 «Об утверждении прейскуранта на услуги по рефлексотерапии», от 22.02.2008 № 41 «Об утверждении прейскуранта на услуги по урологии», от 22.02.2008 № 42 «Об утверждении прейскуранта на услуги по проктологии», от 22.02.2008 г. № 43 «Об утверждении прейскуранта на услуги по хирургическим манипуляциям», от 22.02.2008 № 44 «Об утверждении прейскуранта на услуги по общей хирургии», от 01.04.2008 № 58 «Об утверждении прейскуранта на услуги по наркологии», от 01.04.2008 № 59 «Об утверждении прейскуранта на оториноларингологические услуги», от 16.05.2008 № 93 «Об утверждении прейскуранта на услуги по офтальмологии», от 16.05.2008 № 94 «Об утверждении прейскуранта на услуги по лечебной физкультуре» на основании постановления Минздрава РБ от 20.05.2011 № 42 утратили силу.

Со 2 ноября 2011 г. постановление Минздрава РБ от 20.06.2008 № 108 «Об утверждении прейскуранта на консультации врачей-специалистов, в том числе сотрудников кафедр, и признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Беларусь» на основании постановления Минздрава РБ от 28.09.2011 № 101 утратило силу.

С 4 ноября 2011 г. постановление Минздрава РБ от 07.02.2008 № 30 «Об утверждении прейскуранта на услуги по инструментальной диагностике» на основании постановления Минздрава РБ от 28.09.2011 № 100 утратило силу.

С 4 ноября 2011 г. постановление Минздрава РБ от 25.08.2008 № 133 «Об утверждении прейскуранта на стоматологические услуги» на основании постановления Минздрава РБ от 28.09.2011 № 99 утратило силу.

С 16 ноября 2011 г. постановление Минздрава РБ от 28.11.2007 № 125 «Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат (времени, расхода основных и вспомогательных материалов) на платные медицинские услуги по стоматологии, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке» на основании постановления Минздрава РБ от 30.09.2011 № 103 утратило силу.