Приложение 2
к Инструкции
о порядке оформления
и ведения дел по назначению государственных пенсий
29.09.1998 № 85

В _____________________________________________________ районный (городской) отдел

             (наименование отдела (управления)) (управление)

социальной защиты

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

№ _______                                                                                                                           _________

(дата)     

Наниматель _____________________________________________________________________

                       (наименование)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(адрес)

представляет к назначению пенсии _________________________________________________

                                                        (вид пенсии)

________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________________

(дата рождения (смерти кормильца))

________________________________________________________________________________

Члены семьи, находившиеся на иждивении:

СТАЖ РАБОТЫ

1. По трудовой книжке

Дата заполнения трудовой книжки «__» _______ 19__ г.

2. Работа в колхозе

3. По другим документам

ИТОГО стажа по другим документам ___________ лет ___________ мес. ______________ дн.

ВСЕГО стажа работы ________________ лет ________________ мес. __________________ дн.

Стаж работы, дающий право на пенсию за работу с особыми условиями труда или за выслугу лет, _______ лет _______ мес. ______ дн., подсчитан по записям № ______.

Приложение:

1. заявление;

2. документы о стаже;

3. справка о заработке;

4. свидетельство о смерти;

5. акт или другой документ о несчастном случае;

6. справка об иждивенцах;

7. справка о несохранности архива;

8. заявление об установлении стажа по свидетельским показаниям;

9. копии свидетельств о рождении детей.

10.

11.

Наниматель (руководитель предприятия) ____________          _____________

                                            (подпись)              (И.О.Фамилия)

М.П.

С представлением и прилагаемыми
документами ознакомлен                                                                    ________________________

(подпись представляемого   
к назначению пенсии)      

Представление принято «__» _________________ 19__ г.

и зарегистрировано под № ____________

Специалист отдела (управления)

социальной защиты ___________________

УКАЗАНИЯ
по заполнению представления

1. В представлении указывается наименование районного (городского) отдела (управления) социальной защиты по месту жительства лица, обратившегося за назначением пенсии.

2. В разделе «Члены семьи, находившиеся на иждивении» указываются те члены семьи, которые по действующему законодательству имеют право на пенсию по случаю потери кормильца.

3. Первая часть раздела «Стаж работы» представляет собой выписку из трудовой книжки. Во второй части раздела указывается стаж работы в колхозе.

В строке «Итого стажа работы по трудовой книжке» указывается общая продолжительность стажа работы, исчисленная по данным, содержащимся в трудовой книжке.

4. В третьей части раздела «Стаж работы» указывается наименование каждого документа о стаже (справка, диплом об образовании, военный билет и т.п.), дата выдачи документа. При этом должна быть определена продолжительность стажа по каждому документу, которая затем суммируется в строке «Итого стажа работы по другим документам».

Записям о документах, внесенных в часть раздела «Стаж работы», присваиваются порядковые номера, следующие после номера последней записи в первой части раздела.

5. В строке «Всего стажа работы» суммируются итоговые данные о стаже первой, второй и третьей части раздела «Стаж работы».

6. В строке «Стаж работы, дающий право на пенсию за работу с особыми условиями труда или за выслугу лет» указывается общая продолжительность стажа, дающая право на пенсию за работу с особыми условиями труда или за выслугу лет. При этом указываются номера записей, под которыми в разделе «Стаж работы» значится работа, дающая право на пенсию в связи с особыми условиями труда или за выслугу лет.

7. Заявление об установлении стажа работы на основании свидетельских показаний прилагается в том случае, когда отсутствуют документы об имеющемся стаже работы и их невозможно получить ввиду полной ликвидации предприятия, учреждения либо отсутствия архивных данных по иным причинам.

8. Свидетельство о смерти и другие документы органов загса могут быть представлены в копиях, удостоверенных в установленном порядке.

9. Представление подписывается нанимателем (руководителем предприятия) и заверяется печатью.

10. Представлению присваивается порядковый номер и указывается дата его регистрации у нанимателя.

11. С оформленным представлением представитель нанимателя обязан ознакомить работника, обратившегося за пенсией.