


|
о порядке оформления транспортных документов 26.11.2010 № 138 |
Типовая форма 2 (г) | |
______________________________________________ (наименование перевозчика (штамп (печать) |
Путевой лист грузового автомобиля |
Работа водителя и автомобиля | ||||||||||||
«__» _____________ 20__ г. |
|||||||||||||
Операция |
Показания спидометра |
Дата (число, месяц), время (ч, мин) |
Время работы, ч | ||||||||||
Автомобиль, прицеп, полуприцеп |
|||||||||||||
по графику |
факти- |
двига- |
спецобо- | ||||||||||
Марка автомобиля, прицепа, полуприцепа |
Регистра-ционный знак |
Гаражный номер |
Код марки |
чески |
теля |
рудования | |||||||
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 | ||||||||
Выезд на линию | |||||||||||||
Возвращение | |||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
с линии | |||||||||
Движение топливно-смазочных материалов (ТСМ) | |||||||||||||
Водитель |
Заправка ТСМ |
Остаток топлива, л | |||||||||||
Фамилия, инициалы |
Табельный номер, класс |
Номер водитель-ского удостове-рения |
Водитель по состо-янию здоровья к управ-лению допущен. Подпись (штамп) |
дата (число, месяц) |
пункт (страна) заправки |
марка ТСМ |
код марки |
коли- чес-тво, л |
подпись (штамп) уполно-мочен-ного лица (номер чека АЗС) |
при вы-езде |
при воз-враще-нии | ||
5 |
6 |
7 |
8 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 | ||
Подписи (штамп) | |||||||||||||
механик |
механик | ||||||||||||
Задание водителю
| ||||||||
Заказчик |
Дата (число, месяц), время (ч, мин) |
Пункт отправления (адрес места погрузки) |
Пункт назначения (адрес места разгрузки) |
Расстояние, км |
Наименование груза |
Вес груза, т |
Количество ездок с грузом, ч | |
прибытия |
убытия | |||||||
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
Опоздания, простои в пути и прочие отметки _____________________________________________________________________________________ |
Водительское удостоверение проверил, задание выдал. |
Автомобиль технически исправен. Выезд разрешен. | Автомобиль сдал. |
Выдать топлива __________________ л. | Подпись (штамп) механика __________________ | Подпись водителя _________________ |
Подпись (штамп) диспетчера __________ |
Автомобиль в технически исправном состоянии принял. |
Автомобиль принял. |
Сопровождающие лица _______________ | Подпись водителя _________________________ | Подпись (штамп) механика __________ |
Выполнение задания
| |||||||||||||
Дата (число, месяц), время прибытия (ч, мин) |
Фамилия, инициалы (табель-ный номер) водителя |
Регистра-ционный знак прицепа (полу-прицепа) |
Груз |
Подпись и печать (штамп) грузоотпра-вителя |
Движение по участкам маршрута |
Пробег, км |
Транс-портная работа, т·км |
Коэф-фици-ент изме-нения нормы расхода топлива | |||||
наи-мено-вание |
вес, т |
номер и дата ТТН |
страна или номер ездки |
началь-ный пункт |
конеч-ный пункт |
с гру-зом |
без гру-за | ||||||
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
45 |
Результаты работы
| |||||||||||||||||||||
Расход топлива, л |
Время в наряде, ч |
Пробег, км |
Перевезено, т |
Выполнено, т·км |
Ко-ли- чес-тво ез-док |
Ав-то-мо-би-ле-дни в ра-боте | |||||||||||||||
мар-ка топ-ли-ва |
по нор-ме |
фак-ти- чес-ки |
все-го |
в дви-же-нии |
в простое |
все-го |
в том числе по территории |
с гру-зом |
все-го |
в том числе |
все-го |
в том числе | |||||||||
под по-груз-кой-раз-груз-кой |
про-чее |
РБ |
СНГ |
ино-стран-ных госу-дарств |
из РБ |
в РБ |
тран-зи-том |
из РБ |
в РБ |
тран-зи-том | |||||||||||
46 |
47 |
48 |
49 |
50 |
51 |
52 |
53 |
54 |
55 |
56 |
57 |
58 |
59 |
60 |
61 |
62 |
63 |
64 |
65 |
66 |
67 |
Для расчетов: |
Работа с прицепами |
Зарплата | ||
___________________________________________________________________________________ |
номер |
пробег |
код |
сумма |
___________________________________________________________________________________ |
68 |
69 |
70 |
71 |
___________________________________________________________________________________ | ||||
Подписи (штамп). Водитель ________________ Диспетчер ________________ Техник по учету ТСМ _______________ Инженер _______________ |
Талон заказчика к путевому листу № ________ |
Экземпляр для перевозчика |
Талон заказчика к путевому листу № ____________ |
Экземпляр для заказчика |
от «__» _____________ 20__ г. Перевозчик ____________________________________________ (наименование) Автомобиль ____________________________________________ (марка, регистрационный знак) |
от «__» _____________ 20__ г. Перевозчик ____________________________________________ (наименование) Автомобиль ____________________________________________ (марка, регистрационный знак)
|
Время (ч, мин) |
при прибытии |
Время (ч, мин) |
при прибытии | ||||||
при убытии | при убытии | ||||||||
Показания спидометра | при прибытии | Показания спидометра | при прибытии | ||||||
при убытии | при убытии | ||||||||
Количество ездок | Количество ездок | ||||||||
Количество ТТН | Количество ТТН | ||||||||
Номера приложенных ТТН |
Номера приложенных ТТН |
||||||||
Заказчик ___________________________________________ (наименование) ___________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы ответственного лица заказчика, подпись, штамп (печать)
Расчет стоимости услуг (заполняется перевозчиком): ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ Подпись (штамп) ответственного лица __________________ |
Заказчик _________________________________________________ (наименование) _________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы ответственного лица заказчика, подпись, штамп (печать)
Расчет стоимости услуг (заполняется перевозчиком): ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ Подпись (штамп) ответственного лица _____________________ |