РАСЧЕТ ТАРИФА НА ПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ

В перечне платных медицинских услуг, тарифы на которые регулируются Министерством здравоохранения (по согласованию с Министерством торговли), утвержденном постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 17.01.2014 № 35, отсутствует вид медицинских услуг «консультация врачей-специалистов» (исключен с 30 июля 2014 г.). Следовательно, требования Инструкции о порядке установления и применения тарифов на платные медицинские услуги, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.02.2015 № 14 (далее - Инструкция № 14), не регулируют порядок расчета тарифа на данную услугу. Вместе с тем, учитывая, что расчет тарифов производится на платные медицинские услуги, оказываемые в том числе гражданам Республики Беларусь и иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории Республики Беларусь, рекомендуется придерживаться основных положений Инструкции № 14. Например, норматив рентабельности рекомендуется применять в размере не более 30 % к плановой себестоимости.

От редакции «Бизнес-Инфо» С 23 января 2017 г. постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 12.01.2017 № 22 название перечня № 35 изложено в новой редакции: «Перечень платных медицинских услуг, тарифы на которые регулируются Министерством здравоохранения (по согласованию с Министерством антимонопольного регулирования и торговли)».

Рассмотрим порядок формирования тарифа на медицинскую услугу «консультация врачей-специалистов» и оформления необходимых расчетов и калькуляции на условном числовом примере.

Допустим, государственное учреждение здравоохранения является стационаром, и в нем услугу по платному консультированию могут оказывать врачи-специалисты терапевтического и хирургического профиля II, I и высшей категорий, а также кандидаты медицинских наук.

Расчет заработной платы указанных специалистов за 1 мин. при оказании услуги по платному консультированию выполняется следующим образом:

В приведенном расчете среднемесячная расчетная норма рабочего времени (164,1 ч.) соответствует производственному календарю на 2016 год для шестидневной 38,5-часовой рабочей недели, когда годовая расчетная норма рабочего времени равна 1 969,5 ч. (1 969,5 ч. / 12 мес. = 164,1 ч.).

При расчете заработной платы специалистов нужно учитывать положения следующих нормативных правовых актов:

• Указа Президента Республики Беларусь от 25.09.2007 № 450 «Об установлении доплат за ученые степени и звания»;

• постановления Совета Министров Республики Беларусь от 06.04.2016 № 289 «Об установлении размера тарифной ставки первого разряда для оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций».

От редакции «Бизнес-Инфо» С 1 марта 2018 г. тарифная ставка первого разряда для оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций, установлена в размере 34 руб. (п.1 постановления Совета Министров Республики Беларусь от 01.03.2018 № 172);

• постановления Совета Министров Республики Беларусь от 28.12.2012 № 1230 «Об установлении корректирующих коэффициентов к тарифным ставкам (окладам) работников бюджетных организаций».

От редакции «Бизнес-Инфо» С 1 декабря 2017 г. постановление № 1230 на основании постановления Совета Министров Республики Беларусь от 20.11.2017 № 863 утратило силу;

• постановления Совета Министров Республики Беларусь от 13.06.2008 № 859 «О совершенствовании оплаты труда отдельных категорий врачей» (далее - постановление № 859);

• постановления Министерства труда Республики Беларусь от 21.01.2000 № 6 «О мерах по совершенствованию условий оплаты труда работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций» (далее - постановление № 6);

• Перечня учреждений и их подразделений, а также должностей, работа в которых дает право на повышение исходных должностных окладов (ставок) в связи с особым характером труда, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.08.1999 № 264 (далее - Перечень № 264);

• постановления Совета Министров Республики Беларусь от 01.09.2010 № 1267 «О повышении заработной платы отдельным категориям работников бюджетных организаций и иных организаций, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций» (далее - постановление № 1267);

• постановления Совета Министров Республики Беларусь от 30.11.1998 № 1842 «О введении контрактной формы найма на работу педагогических, медицинских, фармацевтических работников, работников культуры, включая руководителей этих работников, специалистов и руководителей специализированных учебно-спортивных учреждений, специалистов сельского и жилищно-коммунального хозяйства, специалистов, осуществляющих ветеринарную деятельность, работников и специалистов системы потребительской кооперации в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС» (далее - постановление № 1842);

• постановления Совета Министров Республики Беларусь от 02.04.2014 № 303 «О повышении тарифных ставок (окладов) отдельным категориям работников здравоохранения» (далее - постановление № 303);

• других нормативных правовых актов, регулирующих вопросы оплаты труда медицинских работников.

Должностной оклад врача-терапевта II квалификационной категории определен исходя из тарифного оклада по 15-му разряду (см. таблицу 1 приложения 2 к постановлению № 6) плюс доплаты:

• за стаж работы (20 %);

• за работу в стационаре (10 % - на основании п.1 постановления № 859);

• за работу в бюджетной организации (25 % - на основании подп.1.4 п.1 постановления № 1267);

• повышение тарифной ставки (оклада) на 50 % (подп.1.3 п.1 постановления № 303);

• повышение тарифного оклада в связи со спецификой труда на 10 % (подп.1.1 п.1 примечаний к таблице 1 приложения 2 к постановлению № 6);

• повышение тарифной ставки на 10 %, предусмотренное подп.2.5 п.2 Декрета Президента Республики Беларусь от 26.07.1999 № 29 «О дополнительных мерах по совершенствованию трудовых отношений, укреплению трудовой и исполнительской дисциплины» (далее - Декрет № 29). Конкретный размер повышения согласно Декрету № 29 устанавливается нанимателем и в расчетах может быть разным в зависимости от избранного метода расчета.

В выплаты стимулирующего и компенсирующего характера включены доплаты за квалификационную категорию (15 %) (см. п.3 примечаний к таблице 3 приложения 2 к постановлению № 6), работу по контракту в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС (30 %) (части первая и вторая п.3 постановления № 1842).

Должностные оклады врача-терапевта I и высшей квалификационных категорий рассчитаны аналогично исходя из тарифных окладов по 16-му и 17-му разрядам соответственно. В выплаты стимулирующего и компенсирующего характера включены доплаты за I и высшую квалификационные категории (20 % и 30 % соответственно) (часть первая п.3 приложения 1 к постановлению № 6), работу по контракту в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС (30 %). Врачу-терапевту, кандидату медицинских наук учтена доплата за ученую степень кандидата наук (полторы тарифной ставки 1-го разряда).

Расчет должностного оклада врача-хирурга II квалификационной категории осуществляется на основании тарифного оклада по 15-му разряду (см. таблицу 1 приложения 2 к постановлению № 6) плюс доплаты:

• за стаж работы (20 %);

• за работу в стационаре (10 % - на основании п.1 постановления № 859);

• за работу в бюджетной организации (25 % - на основании подп.1.4 п.1 постановления № 1267);

• повышение тарифной ставки (оклада) на 50 % (подп.1.3 п.1 постановления № 303);

• повышение тарифного оклада в связи со спецификой труда на 40 % (подп.1.4 п.1 примечаний к таблице 1 приложения 2 к постановлению № 6). В связи с тем что консультация врача осуществляется в стационаре, данный размер повышения оправдан;

• за особый характер труда (75 % от тарифной ставки 1-го разряда согласно подп.3.38 п.3 Перечня № 264);

• повышение тарифной ставки на 10 %, предусмотренное подп.2.5 п.2 Декрета № 29.

В выплаты стимулирующего и компенсирующего характера включены доплаты за II квалификационную категорию (15 %) (часть первая п.3 приложения 1 к постановлению № 6), работу по контракту в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС (30 %).

Должностные оклады врача-хирурга I и высшей квалификационных категорий рассчитаны аналогично исходя из тарифных окладов по 16-му и 17-му разрядам соответственно. В выплаты стимулирующего и компенсирующего характера включены доплаты за первую и высшую квалификационные категории (20 % и 30 % соответственно) (часть первая п.3 приложения 1 к постановлению № 6), работу по контракту в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС (30 %). Врачу-хирургу, кандидату медицинских наук учтена доплата за ученую степень кандидата наук (1,5 тарифной ставки 1-го разряда).

Расчет заработной платы медицинской сестры терапевтического профиля производится по 11-му разряду. В сумму должностного оклада включен тарифный оклад, доплата за стаж работы (20 %), повышение тарифной ставки (оклада) на 40 % (подп.1.4 п.1 постановления № 303), повышение тарифной ставки на 10 % (подп.2.5 п.2 Декрета № 29).

Расчет заработной платы медицинской сестры хирургического профиля осуществляется исходя из тарифного оклада по 12-му разряду плюс доплата за стаж работы (20 %), повышение тарифной ставки (оклада) на 40 % (подп.1.4 п.1 постановления № 303), повышение тарифной ставки на 10 % (подп.2.5 п.2 Декрета № 29).

В выплаты стимулирующего и компенсирующего характера медицинской сестре как терапевтического профиля, так и хирургического включены доплаты за I квалификационную категорию (20 %) (часть первая п.3 приложения 1 к постановлению № 6) и работу по контракту в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС (30 %).

По мнению автора, в целях недопущения роста тарифов на платные медицинские услуги после проведения деноминации (письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.06.2016 № 11-11/841/559 «О недопущении роста цен (тарифов)»), а также более точного осуществления расчета сумму заработной платы специалистов за 1 мин. следует округлять до четырех знаков после запятой. Аналогичное правило можно применить при составлении плановой калькуляции тарифов на платную медицинскую услугу (см. ниже) в графах 6, 7, 8 ввиду незначительности сумм. При этом данный порядок расчета рекомендуется закрепить в локальном нормативном акте организации (приказ руководителя, учетная политика).

От редакции «Бизнес-Инфо» С 23 февраля 2017 г. действует новое письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.02.2017 № 11-11/823/132 «О недопущении роста цен на платные медицинские услуги».

Справочно Стоимость лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов по каждой позиции прейскуранта на медицинские, санитарно-гигиенические и другие услуги Министерство здравоохранения Республики Беларусь рекомендует округлять по каждому наименованию до четырех знаков после запятой и только итоговую стоимость округлять до 1 коп. (письмо от 24.05.2016 № 11-10/841/462 «Об округлении цен на медицинские товары и другие материалы, используемые при оказании платных медицинских, санитарно-гигиенических услуг»).

Заработная плата врачей-специалистов (в том числе сотрудников кафедр) рассчитывается с учетом Единых норм и нормативов трудовых затрат (времени) на платные медицинские услуги по консультациям врачей-специалистов, в том числе сотрудников кафедр, оказываемые юридическими лицами всех форм собственности и индивидуальными предпринимателями в установленном порядке, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.12.2007 № 156.

Для составления плановой калькуляции тарифов на платную медицинскую услугу не обойтись без определения процента накладных расходов. Такой расчет может быть выполнен по следующей форме (числовые данные условные за 2015 год):

___________________

* Размер страховых взносов по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (0,07 %) определен согласно подп.1.1 п.1 Указа Президента Республики Беларусь от 25.08.2006 № 531 «Об установлении размеров страховых тарифов, страховых взносов, лимитов ответственности по отдельным видам обязательного страхования» (далее - Указ № 531), а именно, исходя из ставки 0,1 % с учетом скидки в виде корректирующего коэффициента 0,684 7, установленного для данного учреждения здравоохранения на 2015 год. Скидки (надбавки) устанавливаются в соответствии с Правилами установления надбавок к страховым тарифам по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и скидок с этих тарифов, утвержденными Указом № 531.

При этом необходимо учитывать, что на основании Указа Президента Республики Беларусь от 01.06.2015 № 221 с 1 января 2016 г. установлен единый страховой тариф по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в размере 0,1 % для бюджетных организаций независимо от источника выплат в пользу работника организации (за счет бюджетных либо внебюджетных средств).

** Тарифы взносов на профессиональное пенсионное страхование, дифференцированные в зависимости от категории работников, подлежащих профессиональному пенсионному страхованию, приведены в приложении к Указу Президента Республики Беларусь от 10.01.2009 № 23 «О тарифах взносов на профессиональное пенсионное страхование». В рассматриваемом учреждении, как и в большинстве организаций здравоохранения, не все сотрудники подлежат профессиональному пенсионному страхованию. К тому же страхование в зависимости от вида работ осуществляется по двум тарифам - 6 % и 1,5 %. Поэтому размер обязательных страховых взносов на профессиональное пенсионное страхование в данной строке расчета и в графе 8 приведенной далее плановой калькуляции указан как процентное отношение общей суммы начисленных взносов на профессиональное пенсионное страхование к общей сумме начисленной заработной платы по учреждению здравоохранения.

При составлении расчета процента накладных расходов суммы расходов по различным статьям затрат обычно определяются на основании данных бухгалтерской отчетности формы 2 «Отчет об исполнении сметы расходов организаций, финансируемых из бюджета» (за предыдущий год).

Теперь можно перейти к составлению плановой калькуляции тарифов на платную медицинскую услугу.

___________________

* Сумма дополнительной заработной платы рассчитывается следующим образом.

Продолжительность основного отпуска согласно ст.155 Трудового кодекса Республики Беларусь составляет 24 дня, а дополнительного отпуска (согласно проведенной в учреждении аттестации рабочих мест по условиям труда) - 7 дней. Продолжительность дополнительного отпуска, предусмотренного подп.2.5 п.2 Декрета № 29, - 1 день. Таким образом, общая продолжительность отпуска составляет 32 календарных дня. Процентное отношение дней отпуска к числу календарных дней в году равно 9 % (100 % х 32 / 366).

18.10.2016

Наталья Концевая, экономист