Материал помещен в архив. Актуальный материал по теме см. здесь

Расчет тарифа на стоматологические услуги с 13 декабря 2023 года

Майя Ярош
экономист

08.12.2023

Изменение состава стоматологических услуг, тарифы на которые регулируются

Тарифы на стоматологические услуги регулируются государством путем установления предельных тарифов.

До 1 ноября 2023 г. предельные тарифы были установлены на два вида стоматологических услуг: ортопедические и зуботехнические.

С 1 ноября 2023 г. в связи со вступлением в силу постановления Совмина от 06.07.2023 № 442 «Об изменении постановления Совета Министров Республики Беларусь от 17 января 2014 г. № 35» Минздрав (по согласованию с МАРТ) регулирует тарифы на все виды платных стоматологических услуг (стоматологические услуги входят в перечень платных медицинских услуг, тарифы на которые регулируются Министерством здравоохранения (по согласованию с Министерством антимонопольного регулирования и торговли), утв. постановлением Совмина от 17.01.2014 № 35).

Тарифы на все виды платных стоматологических услуг устанавливаются организациями и ИП без учета стоимости применяемых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов, которые оплачиваются заказчиками дополнительно (п.9 Инструкции о порядке установления и применения тарифов на платные медицинские услуги, утв. постановлением Минздрава от 03.02.2015 № 14).

От редакции «Бизнес-Инфо» С 1 июля 2024 г. действует Инструкция о порядке установления и применения тарифов на платные медицинские услуги, утв. постановлением Минздрава от 24.04.2024 № 76. Комментарии см. здесь.

Стоимость лекарственных средств и изделий медицинского назначения, используемых при оказании стоматологических услуг, формируется исходя из розничных цен на них и расхода по нормам. Нормы расхода материалов на платные медицинские услуги по стоматологии, оказываемые юрлицами (независимо от их формы собственности и подчиненности) и ИП, установлены постановлением Минздрава от 07.07.2023 № 109 «О нормах времени и расхода материалов на платные медицинские услуги по стоматологии», которое вступило в силу с 1 ноября 2023 г.

От редакции «Бизнес-Инфо» С 1 июля 2024 г. следует руководствоваться постановлением Минздрава от 24.04.2024 № 75 «О нормах времени и расхода материалов на платные медицинские услуги по стоматологии» и приложением к нему.

Предельные максимальные тарифы на стоматологические услуги

С 13 декабря 2023 г. действуют предельные максимальные тарифы на стоматологические услуги и услуги по лучевой диагностике при оказании стоматологических услуг (приложение к постановлению Минздрава от 13.11.2023 № 170).

От редакции «Бизнес-Инфо» С 1 июля 2024 г. действуют предельные максимальные тарифы на стоматологические услуги и услуги по лучевой диагностике при оказании стоматологических услуг, уст. постановлением Минздрава от 24.04.2024 № 77.

Предельные максимальные тарифы установлены на следующие виды стоматологических услуг:

1) общие стоматологические мероприятия (терапевтические, амбулаторно-хирургические, ортопедические, ортодонтические);

2) стоматология терапевтическая (терапевтическое стоматологическое лечение);

3) стоматология хирургическая (амбулаторно-хирургическое лечение);

4) стоматология ортопедическая (клиническая часть ортопедического стоматологического лечения);

5) стоматология ортодонтическая (клиническая часть ортодонтического стоматологического лечения);

6) зуботехнические работы;

7) рентгенологическая диагностика (стоматологическая).

Справочно До 13 декабря 2023 г. действовали предельные максимальные тарифы на стоматологические услуги, на услуги по лучевой диагностике при оказании стоматологических услуг, установленные постановлением Минздрава от 03.02.2015 № 15. С 13 декабря 2023 г. постановление № 15 утрачивает силу.

Применяемые организацией (ИП) тарифы на стоматологические услуги не должны превышать установленные постановлением № 170 предельные максимальные тарифы.

Нормы времени на платные стоматологические услуги

Тариф на определенный вид стоматологических услуг определяется исходя из нормы времени на оказание этой услуги, установленной Минздравом, других норм и нормативов материальных и трудовых затрат, определенных законодательством (ч.1 п.8 Инструкции № 14).

С 1 ноября 2023 г. применяются нормы времени и расхода материалов на платные медицинские услуги по стоматологии, приведенные в приложении к постановлению № 109. Эти нормы применяются всеми организациями и ИП, оказывающими такие услуги.

Справочно До 1 ноября 2023 г. применялись нормы времени и расхода материалов, установленные постановлением Минздрава от 30.09.2011 № 103.

При оказании услуги «Консультация врача-стоматолога» применяются следующие нормы времени и расхода материалов (подп.1.1.3 п.1 приложения к постановлению № 109):

Таким образом, стоимость стоматологической услуги «Консультация врача-стоматолога» состоит из:

1) тарифа на работы по обследованию и диагностике исходя из нормы времени 20 мин., который не должен превышать 8,37 руб. (подп.1.1.3 п.1 приложения к постановлению № 170).

Справочно Нормы времени, установленные Минздравом, снижаются руководителями юрлиц и ИП на основе проведенного хронометража рабочего времени в зависимости от: • применяемых технологий; • материально-технической оснащенности; • оказания медицинских услуг по лучевой и ультразвуковой диагностике в комплексе; • других факторов, которые позволяют оптимизировать временные трудозатраты;

2) стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения исходя из розничных цен и расхода по нормам (подп.1.1.3 п.1 приложения к постановлению № 109).

Розничные цены на лекарственные средства и изделия медицинского назначения формируются в соответствии с Указом от 11.08.2005 № 366 «О формировании цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинскую технику». Стоимость других материалов (немедицинских товаров), используемых при оказании платных медицинских услуг, юрлица и ИП определяют исходя из цен, сформированных с учетом законодательства и норм их расхода.

Калькулирование себестоимости платных стоматологических услуг

Порядок планирования и калькулирования себестоимости платных стоматологических услуг, а также документального оформления при калькулировании стоимости лекарственных средств, изделий медицинского назначения приведен в Методических рекомендациях по порядку планирования и калькулирования себестоимости платных стоматологических услуг от 22.11.2023, утв. заместителем Министра здравоохранения.

При оказании стоматологических услуг необходимо составлять экономические расчеты и калькуляции, отражающие:

• уровень себестоимости платных стоматологических услуг,

• стоимость лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других материалов, применяемых при оказании стоматологических услуг.

Себестоимость стоматологической услуги включает:

• прямые затраты на оплату труда (затраты на оплату труда основного медицинского персонала (основная и дополнительная заработная плата), непосредственно занятого в оказании услуг (врачебного и среднего медицинского персонала), и суммы обязательных отчислений и платежей от выплат, связанных с оплатой труда, в том числе обязательные страховые взносы и взносы на профессиональное пенсионное страхование);

• накладные расходы (распределяемые переменные косвенные затраты, управленческие расходы, затраты на реализацию, налоги и сборы, включаемые в затраты по производству и реализации, учитываемые при налогообложении).

В состав затрат на оплату труда основного медицинского персонала (при определении затрат, включаемых в накладные расходы, в том числе управленческого и вспомогательного персонала) входят следующие виды расходов:

1) заработная плата за выполняемую работу и (или) отработанное время согласно действующей у нанимателя системе оплаты труда (по сдельным расценкам, тарифным ставкам (окладам) с учетом их повышений, в процентах от выручки от оказания услуг и др.);

2) выплаты, связанные с режимом работы и условиями труда, в том числе повышенная оплата труда на работах с вредными и (или) опасными условиями труда и иными особыми условиями труда, за работу в ночное время, при сменном режиме работы, в государственные праздники, праздничные и выходные дни, в сверхурочное время;

3) доплаты за совмещение профессий рабочих (должностей служащих), расширение зоны обслуживания (увеличение объема работы), исполнение обязанностей временно отсутствующего работника;

4) стимулирующие выплаты (надбавки, премии, бонусы, вознаграждения, за исключением вознаграждений по итогам работы за год и выплат, носящих характер вознаграждений по итогам работы за год), предусмотренные системами оплаты труда в законодательных актах и (или) в локальных правовых актах юрлиц и ИП; индексация заработной платы в порядке, предусмотренном для индексации доходов, полученных из бюджетных источников, в соответствии с законодательством об индексации доходов населения с учетом инфляции;

5) доплата до размера минимальной заработной платы;

6) средний заработок, сохраняемый в соответствии с законодательством;

7) денежная компенсация за неиспользованный трудовой отпуск (денежная компенсация за неиспользованные дополнительные поощрительные отпуска в случае, если обязанность их предоставления установлена законодательством);

8) ежемесячная доплата к заработной плате в размере суммы взносов на профессиональное пенсионное страхование работника, причитающихся к уплате в ФСЗН;

9) вознаграждения за выполненные работы, оказанные услуги по заключенным гражданско-правовым договорам.

В приложениях 2-6 к Методическим рекомендациям приведены формы документов по экономическому обоснованию регулируемых тарифов на платные стоматологические услуги, которые необходимо составить организации при установлении стоимости на оказываемые услуги:

1) плановая калькуляция тарифов на платные услуги по стоматологии (приложение 2).

Плановая себестоимость тарифов формируется и утверждается руководителем организации, оказывающей платные стоматологические услуги (п.6 Методических рекомендаций).

Прямые затраты на оплату труда основного медицинского персонала рассчитываются суммированием:

• основной заработной платы, рассчитанной путем умножения размера заработной платы специалиста за 1 мин. на норму времени на проведение услуги;

• дополнительной заработной платы, рассчитанной в процентном соотношении к основной заработной плате;

• обязательных взносов в ФСЗН и Белгосстрах, взносов на профессиональное пенсионное страхование, исчисленных от основной и дополнительной заработной платы (п.7 Методических рекомендаций);

2) расчет заработной платы специалиста за 1 мин. (приложение 3).

При расчете заработной платы за 1 мин. количество рабочих часов в месяц рассчитывается на основании расчетной нормы рабочего времени на календарный год в зависимости от режима труда и отдыха, принятого у нанимателя, с учетом норм и ограничений, установленных законодательными актами, а также с учетом установления работникам сокращенной продолжительности рабочего времени в неделю, право на которую им дает работа с вредными и (или) опасными условиями труда, подтвержденная результатами аттестации рабочих мест (п.8 Методических рекомендаций);

3) расчет дополнительной заработной платы (приложение 4);

4) расчет размеров обязательных страховых взносов (приложение 5);

5) расчет накладных расходов (приложение 6).

Статьи и состав затрат, учитываемых при формировании накладных расходов, приведены в приложении 1 к Методическим рекомендациям.

Затраты, включаемые в накладные расходы, определяются по фактическим расходам на основании данных бухгалтерского учета и отчетности, первичных учетных документов. Расчет накладных расходов производится за период, равный 1 календарному году (чч.2 и 7 п.12 Методических рекомендаций).

При расчете накладных затрат для вновь созданной организации или вновь зарегистрировавшегося ИП допускается производить расчет на основании плановых затрат, определяемых исходя из предполагаемых объемов медуслуг.

Накладные расходы включаются в тариф в процентном соотношении к основной заработной плате основного персонала. При этом размер соотношения объема распределяемых переменных косвенных затрат к объему прямых затрат на оплату труда медицинского персонала не может превышать 2,0 (чч.1 и 8 п.12 Методических рекомендаций);

6) калькуляция стоимости материалов на стоматологическую услугу (приложение 7).

Документальное оформление расчета тарифа на услугу «Консультация врача-стоматолога»

Ниже приведен пример документального оформления расчета тарифа на услугу «Консультация врача-стоматолога», оказываемую врачом-специалистом стоматологического профиля».

Предельный тарифы на данную услугу равен 8,37 руб. (подп.1.1.3 п.1 приложения к постановлению № 170). Рассчитанный тариф 5,25 руб. не превышает предельное значение.