КОРЕШОК РАСПИСКИ № ___

в приеме ________________________________

(наименование документа)           

________________________________________

от военнообязанного

1. ______________________________________

(фамилия,

________________________________________

собственное имя и отчество)

2. Год рождения _________________________

3. Воинское звание _______________________

4. Номер ВУС ___________________________

5. Для какой цели принят документ воинского учета серии _____________________________ № ______________________________________ ________________________________________

________________________________________

Подпись ________________________________

(фамилия и должность лица,      

________________________________________

принявшего документ)

Расписка гражданина в получении

документа _______________________________

«__» ____________ 20__ г.

РАСПИСКА № ___

Дана ___________________________________

       (фамилия,

________________________________________

собственное имя и отчество)

________________________________________ ___________________________ года рождения

Воинское звание _________________________

номер ВУС ____________________ в том, что принадлежащий ему (ей) _________________

(наименование     

________________________________________

документа)

серии _______ № ________________________ принят для ______________________________

                 (указать, для какой цели,

________________________________________

и наименование органа или

________________________________________

должностного лица, принявшего документ)

Расписка действительна по «__» ______ 20_ г. Подпись ________________________________

              (фамилия и должность лица,

М.П.       ________________________________

               принявшего документ)

«___» ____________ 20__ г.