Форма 22

КОРЕШОК РАСПИСКИ № ___

в приеме ___________________________________

(наименование документа)               

____________________________________________

от военнообязанного

1. __________________________________________

(фамилия,

____________________________________________

собственное имя и отчество)

2. Год рождения _____________________________

3. Воинское звание ___________________________

4. Номер ВУС _______________________________

5. Для какой цели принят документ воинского

учета серии _________________________________

№ __________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

Подпись ____________________________________

(фамилия и должность лица,             

____________________________________________

принявшего документ)    

Расписка гражданина в получении
документа ___________________________________

«__» ____________ 20__ г.

РАСПИСКА № ___

Дана __________________________________

           (фамилия,

____________________________________________

собственное имя и отчество)

____________________________________________

_______________________________ года рождения

Воинское звание ________________________

номер ВУС ____________________________ в том,

что принадлежащий ему (ей) __________________

(наименование       

____________________________________________

документа)

серии _______ № ____________________________

принят для __________________________________

                  (указать, для какой цели

____________________________________________

и наименование органа или

____________________________________________

должностного лица, принявшего документ)

Расписка действительна по

«__» ____________ 20__ г.

Подпись ____________________________

(фамилия и должность лица,   

М.П.       ____________________________

принявшего документ)    

«___» ____________ 20__ г.

Примечания:

Формат расписки 145 х 210 мм.

Расписка выдается в военно-учетном органе, в который сдан документ воинского учета офицера, прапорщика, сержанта или солдата запаса.