ЗАКЛЮЧЕНИЕ
уполномоченного представителя вышестоящей организации
(по подчиненности)

о несчастном случае ______________________________________________________________

                              (с тяжелым, смертельным исходом)

происшедшем _______________ в ____ ч ____ мин с __________________________________

                                   (дата)                                                            (фамилия, имя, отчество

________________________________________________________________________________

обучающегося(ихся) или воспитанника(ов), получившего(их) травму)

________________________________________________________________________________

(наименование учреждения образования)

________________________________________________________________________________

(республиканский орган государственного управления, государственная организация,

________________________________________________________________________________

подчиненная Правительству Республики Беларусь, вышестоящая организация учреждения образования

________________________________________________________________________________

(местный исполнительный и распорядительный орган, зарегистрировавший учреждение образования)

Мною, уполномоченным представителем вышестоящей организации, ____________________

(фамилия, имя, отчество,

________________________________________________________________________________

должность, место работы)

с участием уполномоченного представителя учреждения образования ____________________

(фамилия, имя, отчество,

________________________________________________________________________________

должность, место работы)

специалиста по охране труда (лица, на которое возложены обязанности специалиста по охране труда) учреждения образования ______________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность, место работы)   

уполномоченного представителя профсоюза учреждения образования ____________________

(фамилия, имя, отчество,

________________________________________________________________________________

должность, место работы)

проведено в период с ________ по ________ специальное расследование несчастного случая

                                         (дата)             (дата)

и составлено настоящее заключение.

1. Сведение об обучающемся(ихся) или воспитаннике(ах), получившем(их) травму*.

Фамилия, имя, отчество, возраст, группа, класс, курс, обучение мерам безопасности на занятиях, при которых произошел несчастный случай. Медицинский диагноз повреждения здоровья обучающегося (воспитанника), получившего травму.

2. Характеристика учреждения образования (места несчастного случая).

Дается краткая характеристика организации работы и контроля за состоянием организации работы по созданию здоровых и безопасных условий.

Дается краткая характеристика места, где произошел несчастный случай, указываются оборудование, механизмы (наименование, тип, марка, год выпуска), а также опасные факторы, которые воздействовали на обучающегося (воспитанника), получившего травму.

3. Обстоятельства несчастного случая.

На основании установленных в ходе расследования фактов излагаются обстоятельства несчастного случая: указывается, кто поручил и руководил занятиями обучающегося или воспитанника, получившего травму, как протекал учебный процесс; излагаются действия других лиц, имевших отношение к несчастному случаю; отмечается соответствие оборудования и других средств требованиям безопасности; указывается конкретный источник травмирования, характер повреждения здоровья.

4. Причины несчастного случая.

Указываются организационные, технические и другие причины несчастного случая; излагается, какие конкретно требования законодательства о труде и охране труда, мер безопасности, нормативных правовых актов, технических нормативных правовых актов, локальных нормативных актов не выполнены или нарушены (со ссылкой на соответствующие статьи и пункты).

5. Лица, допустившие нарушения законодательства о труде, охране труда и мер безопасности.

Указываются лица, не исполнившие (нарушившие) требования законодательства о труде и охране труда, мер безопасности, нормативных правовых актов, технических нормативных правовых актов, локальных нормативных актов по охране труда, которые привели к несчастному случаю, со ссылкой на статьи и пункты соответствующих актов.

6. Мероприятия по устранению причин несчастных случаев.

Мероприятия включают меры по устранению причин несчастного случая.

7. Выводы.

На основании пункта 4 настоящей Инструкции несчастный случай с ________________

(фамилия,         

________________________________________________________________________________

имя, отчество обучающегося или воспитанника, получившего травму)

подлежит оформлению актом формы Н-2 и учету _____________________________________

(наименование учреждения образования)    

В заключении делается запись о встрече с обучающимся или воспитанником, получившим травму (законным представителем или лицом, представляющим его интересы), разъяснении их прав, оказании руководителем учреждения образования помощи материального характера, а также дается перечень прилагаемых документов (в соответствии с пунктом 30 настоящей Инструкции).

______________________________

* При групповом несчастном случае сведения приводятся по каждому обучающемуся или воспитаннику, получившему травму.

** Вносится в экземпляры заключения, хранящиеся в вышестоящей организации и в учреждении образования.