


Материал помещен в архив. Актуальный материал по теме см. здесь


ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА КРЕДИТОПОЛУЧАТЕЛЯ
Сведения о запрашиваемом кредите:
1. Ф.И.О. кредитополучателя (полностью): | Иванов Иван Иванович |
2. Сведения о запрашиваемом кредите: | ||
А.Сумма кредита: | 1 000 белорусских рублей (цифрами) |
Одна тысяча белорусских рублей (прописью) |
Б.Срок пользования кредитом: |
3 (года) |
В. Кредит предоставить на счет: | ![]() (расчетный) |
(№ счета, где открыт) № _____________________________ ________________________________ | |
3. Обеспечение возврата кредита: | |||
V | поручительство 1 физических (ого) лиц(а) |
неустойка |
4. Ф.И.О. поручителей (полностью) (заполняется, если обеспечением возврата кредита является поручительство): |
Петров Петр Петрович |
5. Кредит предоставить на счет: | V | карт-счет | (№ счета, где открыт (наименование поставщика)) № _______________________________ __________________________________ |
текущий (расчетный) |
6. Пол: | V | мужской | женский (девичья фамилия: _________________________________) |
7. Дата и место рождения: | Дата (дд.мм.гггг): 12.12.1991, страна: Республика Беларусь, область: Минская, район: Минский, населенный пункт: пос. Ждановичи |
8. Гражданство: | белорус | V резидент | ![]() |
9. Данные документа, удостоверяющего личность: | V паспорт ![]() номер: МС 0007282, выдан: Минским РОВД, дата выдачи (дд.мм.гггг): 14.12.2009, личный номер: 0121291А017РВ0 |
11. Адрес проживания: (при совпадении с п.10 делается только отметка о совпадении): | ![]() страна: Республика Беларусь, область: Минская, район: -, почтовый индекс: 220013, населенный пункт: г. Минск, улица: Ленина, дом: 55, корпус: -, квартира: 77, время проживания по указанному адресу: 2 года/лет |
12. Проживание: | ![]() ![]() V по договору найма (поднайма), ![]() ![]() ![]() ____________________________________________________ |
13. Контактная информация: | Домашний телефон | 017 255 55 55 | Мобильный телефон | 029 777 77 77 |
(код города, номер) | (код сети, номер) | |||
Рабочий телефон | - | Электронный адрес | - | |
(код города, номер) |
14. Семейное положение: | V женат/замужем,![]() ![]() ![]() ![]() |
15. Информация о супруге: | Ф.И.О. полностью: Иванова Ольга Олеговна документ, удостоверяющий личность: паспорт номер документа, удостоверяющего личность: МС 0007766, кем выдан: Минским РОВД, когда выдан (дд.мм.гггг): 14.12.2010, личный номер: 0121292А018РВ2 |
16. Количество детей, не достигших 18 лет: | 1 человек(а) | 17. Ф.И.О. и год рождения каждого ребенка: | Иванов Олег Иванович, 2010 |
18. Количество лиц, находящихся у Вас на иждивении (за исключением лиц, указанных в п.17): |
Нет |
19. Отношение к воинской обязанности: | ![]() ![]() V отсрочка, ![]() ![]() ![]() |
20. Образование: | ![]() V среднее специальное, ![]() ![]() ![]() |
21. Место работы: | V по трудовому договору, ![]() ![]() наименование организации: ООО «Индустрия», дата регистрации и УНП (заполняется при наличии): ______________________________________________, место расположения и адрес для почтовой корреспонденции: 220033, г. Минск, ул. Пролетарская, д. 77, телефон отдела кадров (с кодом): 017 255 87 87, сфера деятельности: ![]() V промышленность, ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ____________________________________________________ |
22. Профессиональная деятельность по месту работы: | должность: водитель, стаж: 1 (лет), дата окончания трудового договора (контракта): 31.12.2013, род деятельности: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() V работник сферы промышленности, ![]() ![]() ____________________________________________________ |
23. Предыдущее место работы (заполняется, если Ваш стаж на текущем месте работы составляет менее 1 года): | ![]() ![]() ![]() наименование (организации): _______________________, сфера деятельности организации: ____________________, адрес: ___________________________________________, телефон отдела кадров (с кодом): _____________________, стаж: __________ лет, должность: ______________________________, род деятельности: ________________________ |
24. Наличие автомобиля в Вашей собственности: | ![]() |
V да, марка-модель: Тойота, год выпуска: 1997, наличие страховки «АвтоКАСКО»: ![]() |
Сведения о расходах
25. Среднемесячные расходы: |
|
Сведения о кредитах (займах) и поручительствах
26. Кредиты (займы): | Организация | Нет | Сумма | |
(наименование организации) | (платежи за последний месяц, сумма цифрами, валюта) | |||
Организация | Сумма | |||
(наименование организации) | (платежи за последний месяц, сумма цифрами, валюта) |
27. Договоры поручительства, по которым производятся выплаты: | Организация | Нет | Сумма | |
(наименование организации) | (платежи за последний месяц, сумма цифрами, валюта) | |||
Организация | Сумма | |||
(наименование организации) | (платежи за последний месяц, сумма цифрами, валюта) |
28. Дополнительная информация: | ||
При положительном ответе на вопросы кратко поясните в графе Примечание | да | нет |
1. Привлекались ли Вы к уголовной и (или) административной ответственности? | ![]() |
V |
2. Наличие неисполненных решений судебных органов, наличие против Вас судебных исков? | ![]() |
V |
3. Имеются ли у Вас просроченные долги? | ![]() |
V |
4. Есть ли у Вас обязательства по уплате алиментов? | ![]() |
V |
Примечание:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
29. Сведения о въездной визе (заполняются только иностранными гражданами и лицами без гражданства): | |||||
Имеется ли у Вас виза? | да - ![]() |
нет - V | |||
Вид въездной визы: ![]() ![]() ![]() ![]() | |||||
Тип визы: | ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() постоянное жительство |
Настоящим подтверждаю, что я даю согласие на проведение проверки информации, указанной в заявлении-анкете, а также иных данных обо мне в государственных органах и иных организациях, в информационном ресурсе, содержащем сведения о выполнении юридическими и физическими лицами обязательств. Договорные отношения с Банком - получение кредита.
Я ознакомился(лась) и согласен(на) со всеми условиями и порядком предоставления кредита, в том числе обязуюсь вносить (оплачивать) в порядке, определенном Банком, плату (вознаграждение) за услуги (операции), оказываемые (осуществляемые) Банком, в случаях и размерах, установленных локальным нормативным правовым актом Банка, с которым ознакомлен(на) и согласен(на) (далее - плата (вознаграждение)).
Я уведомлен(на), что Банк вправе в одностороннем порядке изменить размер платы (вознаграждения). Информация об изменении размера платы (вознаграждения) размещается на информационных стендах в офисах Банка или на сайте Банка.
Заявляю, что полностью отдаю себе отчет в том, что:
- кредит, на получение которого подается настоящее заявление-анкета, предоставляется под обеспечение согласно кредитному договору;
- кредит должен быть возвращен в оговоренный в кредитном договоре срок;
- за пользование кредитом Банку уплачиваются проценты, предусмотренные кредитным договором;
- Банк имеет право потребовать досрочного возврата кредита и уплаты процентов за пользование кредитом в случае неисполнения либо ненадлежащего исполнения обязательств по кредитному договору;
- уклонение от исполнения предусмотренных в кредитном договоре обязанностей влечет ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
Нижеподписавшийся(аяся) признает и согласен(на) с тем, что:
- принятие Банком данного заявления-анкеты к рассмотрению не является обязательством Банка предоставить кредит;
- Банк не делает никаких заявлений и не дает никаких выраженных или подразумеваемых гарантий по поводу окончательных условий кредитования;
- Банк вправе отказать в предоставлении кредита без указания причин, в том числе при указании недостоверных сведений в настоящем заявлении-анкете и (или) в анкете(ах) поручителя(ей);
- сведения, указанные в настоящем заявлении-анкете, являются верными и точными на нижеуказанную дату;
- все сведения, содержащиеся в настоящем заявлении-анкете, а также все требуемые Банком документы представлены исключительно для получения кредита, однако Банк оставляет за собой право использовать их как доказательство при судебном разбирательстве. Оригиналы и копии документов, предоставленных Банку, будут храниться в Банке, даже если в предоставлении кредита будет отказано;
- любые сведения, содержащиеся в заявлении-анкете, могут быть в любое время проверены Банком (его правопреемником) с использованием любых источников информации;
- Банк (его правопреемник) будет полагаться на информацию, содержащуюся в заявлении-анкете.
Сведения, указанные в настоящем заявлении-анкете, являются верными и точными на нижеуказанную дату. Обязуюсь незамедлительно, в течение 3 рабочих дней, уведомить Банк в случае изменения сведений, указанных в заявлении-анкете, а также о любых обстоятельствах, способных повлиять на выполнение обязательств по кредиту, который может быть предоставлен. С проектом договора и размерами вознаграждений (платы) Банку ознакомлен(а) и обязуюсь выполнять.
Правильность заполнения заявления-анкеты и наличие необходимых документов проверил:
Кредитополучатель: | Иванов И.И. | « | 17 | » | апреля | 20 | 18 | г. | (примечание) | |||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (дата заполнения) |
__________________ | ________ | ______________ | «__» _________ 20__ г. | |||
(должность лица, принявшего документы) | (подпись) | (Ф.И.О.) | (дата заполнения) |
Примечание. Подпись кредитополучателя с расшифровкой и датой заполнения проставляется на каждом листе заявления-анкеты.
05.07.2018
Александр Родионов, начальник юридического отдела по Минской области Управления координации правового сопровождения юридического департамента открытого акционерного общества «Белагропромбанк»