


|
![]() ![]() ![]() к постановлению Министерства по налогам и сборам Республики Беларусь 31.01.2012 № 4 |
Форма | |
В инспекцию Министерства | |
по налогам и сборам Республики | |
Беларусь (далее - инспекция МНС) | |
по _________________________________________ | |
(наименование района, города, района в городе) |
Код инспекции МНС |
УНП* |
__________________________________________ |
|
(наименование (фамилия, собственное имя, |
|
__________________________________________ |
|
отчество (если таковое имеется) плательщика |
|
__________________________________________ |
|
(иного обязанного лица), |
|
__________________________________________ |
|
адрес места нахождения (жительства) |
|
_________________________________________ |
|
плательщика (иного обязанного лица), |
|
_________________________________________ |
|
номер телефона) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии со статьей 60/61 (ненужное зачеркнуть) Налогового кодекса Республики Беларусь прошу произвести: 1. зачет:
| |||||||
Сведения о налогах, сборах (пошлинах), иных платежах в бюджет, зачет которых производится |
Сведения о налогах, сборах (пошлинах), иных платежах в бюджет, в счет которых производится зачет |
По сроку уплаты |
Сумма, руб. | ||||
вид налога, сбора (пошлины), иного платежа в бюджет |
назначение налога, сбора (пошлины), иного платежа в бюджет |
вид налога, сбора (пошлины), иного платежа в бюджет |
назначение налога, сбора (пошлины), иного платежа в бюджет |
число |
месяц |
год | |
2. возврат:
| ||
Сведения о налогах, сборах (пошлинах), иных платежах в бюджет, возврат которых производится |
Сумма, руб. | |
вид налога, сбора (пошлины), иного платежа в бюджет |
назначение налога, сбора (пошлины), иного платежа в бюджет | |
на счет в банке ___________________________________________________________________ (реквизиты банковского счета: номер и тип счета, ________________________________________________________________________________ наименование банка, код банка, код валюты) иным способом*** _______________________________________________________________ (наличными денежными средствами из кассы банка, в котором ________________________________________________________________________________ открыт счет местного бюджета) Иные сведения, необходимые для зачета (возврата) излишне уплаченных (взысканных) сумм налогов, сборов (пошлин), пеней ___________________________________________________ |
Руководитель организации | |
(индивидуальный предприниматель, | |
физическое лицо, не являющееся | |
индивидуальным предпринимателем) | |
или уполномоченное им лицо _______________ | ________________________ |
(подпись) |
(инициалы, фамилия) |
МП**** |