


|
![]() ![]() ![]() к постановлению Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь 14.08.2015 № 51/94 |
Форма ЖУРНАЛ | ||||||||||
№ п/п |
Дата, время получения травмы |
Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), год рождения потерпевшего |
Профессия (должность) |
Краткое описание места, обстоятельств и причин травмы |
Диагноз (характер травмы) |
Оформление результатов расследования |
Дата утверждения акта формы Н-1 (Н-1АС, Н-1М) или НП |
Личная подпись (расшифровка подписи) лица |
Должность, фамилия, инициалы лица, внесшего запись, дата | |
получившего акт формы Н-1 (Н-1АС, Н-1М), НП |
ознакомленного с актом формы Н-1 (Н-1АС, Н-1М) или регистрацией микротравмы | |||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |