Статистическая отчетность от 24.05.2010

Отчет о средствах по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ф. 4-страхование (Белгосстрах) (с 24 мая 2010 года до 21 февраля 2012 года)


 

 
Дополнительная информацияУстановить закладкуКомментарии УТВЕРЖДЕНО
Постановление Национального статистического комитета Республики Беларусь
30.04.2010 № 43

 

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ

 

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

 

Представление искаженных данных государственной статистической отчетности, несвоевременное представление или непредставление такой отчетности влекут применение мер административной или уголовной ответственности в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь

 

 
ОТЧЕТ
о средствах по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
за январь-_______________ 20___ г.
 
     
ВОЗМОЖНО ПРЕДСТАВЛЕНИЕ В ВИДЕ ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТА  

 

Представляют
Срок представления
   
Форма 4-страхование (Белгосстрах)
Страхователи по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:  
  Код формы по ОКУД
0602514
   
  не использовавшие в отчетном периоде
20 января
 
Квартальная
  средства по обязательному страхованию
20 июля
 
 
  от несчастных случаев на производстве   и профессиональных заболеваний   на выплаты пособий по временной   нетрудоспособности в связи с несчастными   случаями на производстве и   профессиональными заболеваниями и (или)   доплаты до среднемесячного заработка   застрахованного, временно переведенного   в связи с повреждением здоровья   в результате страхового случая на более   легкую нижеоплачиваемую работу   до восстановления трудоспособности или   установления ее стойкой утраты        
   
   
   
   
   
    обособленному подразделению     Белорусского республиканского унитарного     страхового предприятия «Белгосстрах»
    (далее - Белгосстрах) по месту своей     регистрации
 
 
  использовавшие в отчетном периоде   средства по обязательному страхованию   от несчастных случаев на производстве   и профессиональных заболеваний   на выплаты пособий по временной   нетрудоспособности в связи с несчастными   случаями на производстве   и профессиональными заболеваниями   и (или) доплаты до среднемесячного   заработка застрахованного, временно   переведенного в связи с повреждением   здоровья в результате страхового случая   на более легкую нижеоплачиваемую работу   до восстановления трудоспособности   или установления ее стойкой утраты,   в соответствии с Указаниями по заполнению   настоящей формы
на 20-й день после отчетного периода
 
    обособленному подразделению     Белгосстраха по месту своей регистрации  
 
Белгосстрах - сводные статистические данные (информацию) по республике, областям и городу Минску
за январь-декабрь - 20 февраля
 
  Национальному статистическому комитету   Республики Беларусь  
 

 

Полное   наименование   юридического   лица,   фамилия,   собственное    имя    и   отчество

индивидуального предпринимателя _______________________________________________

_______________________________________________________________________________

Полное наименование обособленного подразделения юридического лица _______________

Почтовый адрес (фактический) ____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

 

Учетный номер плательщика (УНП)
Регистрационный номер страхового свидетельства страхователя в Белгосстрахе
 
1
2
 
     

 

РАЗДЕЛ I
ЧИСЛЕННОСТЬ ЗАСТРАХОВАННЫХ И ЧИСЛЕННОСТЬ ПОТЕРПЕВШИХ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
 
(человек)
Наименование показателя
Номер строки
С начала года
За отчетный период
А
Б
1
2
Средняя численность застрахованных
01
 
 
  Из нее инвалидов и пенсионеров
02
 
 
Численность потерпевших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более и со смертельным исходом
03
 
Х
  Из нее численность потерпевших при несчастных   случаях на производстве со смертельным исходом
04
 
Х

 

РАЗДЕЛ II
СРЕДСТВА ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
 
(рублей)
Наименование показателя
Номер строки
С начала года
За от-четный период (сумма граф
с 3 по 8)
В том числе по месяцам
           



А
Б
1
2
3
4
5
6
7
8
Общая сумма выплат всех видов, начисленных в пользу застрахованных лиц, на которые в соответствии с законодательством начисляются страховые взносы по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - всего (сумма строк 06 и 07)
05
               
  В том числе:
  сумма выплат всех видов,   начисленных в пользу   застрахованных лиц,   осуществляемыхза счет средств   республиканского и местных   бюджетов
06
               
  сумма выплат всех видов,   начисленных в пользу   застрахованных лиц,   осуществляемых за счет   внебюджетных средств   организации
07
               
Начислено страховых взносов - всего (сумма строк 09 и 10)
08
               
  В том числе:
  за счет средств республиканского   и местных бюджетов
09
               
  за счет внебюджетных средств   организации
10
               
Доначислено (излишне начислено) - всего (сумма строк c 12 по 15)
11
   
Х
Х
Х
Х
Х
Х
  В том числе:
  Белгосстрахом:
    cтраховых взносов
   
12
 
 
   
Х
   
Х
   
Х
   
Х
   
Х
   
Х
    штрафов и пеней
13
 
 
Х
Х
Х
Х
Х
Х
  самостоятельно страхователем:  
 
 
 
 
 
 
 
    страховых взносов
14
 
 
           
    штрафов и пеней
15
   
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Использовано страхователем средств по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - всего (сумма строк 17 и 18)
16
               
  В том числе:
  на выплату пособий по временной   нетрудоспособности в связи   с несчастными случаями   на производстве   и профессиональными   заболеваниями
 
17
                               
  на доплаты до среднемесячного   заработка застрахованного,   временно переведенного в связи   с повреждением здоровья   в результате страхового случая   на более легкую   нижеоплачиваемую работу   до восстановления   трудоспособности или   установления ее стойкой утраты
18
               
Сумма дотации Белгосстраха на осуществление страховых выплат страхователем
19
               
Задолженность по платежам на 1 января отчетного года                  
  страхователя Белгосстраху - всего
20
 
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
    из нее просроченная по штрафам     и пеням
21
 
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
  Белгосстраха страхователю
22
 
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Задолженность по платежам страхователя, возникшая в связи с правопреемством, - всего (сумма строк 24 и 25)
23
   
Х
Х
Х
Х
Х
Х
  В том числе:
  по страховым взносам
24
   
Х
Х
Х
Х
Х
Х
  по штрафам и пеням
25
   
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Следует к платежу - всего (сумма строк 08, 11, 19, 20 и 23)
26
   
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Перечислено средств по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний страхователем Белгосстраху
27
               
Возвращено Белгосстрахом средств по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний страхователю
28
   
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Перечислено Белгосстраху и зачтено расходов - всего (сумма строк 16, 22 и 27 минус строка 28)
29
   
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Задолженность на конец отчетного периода                  
  Белгосстраха страхователю   (строка 29 минус строка 26)
30
 
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
  страхователя   Белгосстраху (строка 26 минус   строка 29)
31
 
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
    в том числе:
    просроченная задолженность     по страховым взносам
 
32
     
Х
 
Х
 
Х
 
Х
 
Х
 
Х
 
Х
    просроченная задолженность     по штрафам и пеням
33
 
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Страховой тариф, %
34
Х
Х
           
Страховой тариф для бюджетных организаций, %
35
Х
Х
           

 

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения,
индивидуальный предприниматель
     
(нужное подчеркнуть)
(подпись)
 
(инициалы, фамилия)

 

Лицо, ответственное
за составление государственной
статистической отчетности
         
 
(должность)
 
(подпись)
 
(инициалы, фамилия)

 

                
«____»_______________________ 20__ г.
(номер контактного телефона)
 
          (дата составления государственной           статистической отчетности)