Материал помещен в архив

СТРАХОВЫЕ ВЫПЛАТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: НАЗНАЧЕНИЕ, ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ

Понятие несчастного случая на производстве, профессионального заболевания

Перечень страховых выплат, предусмотренных в обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, достаточно велик. Полностью он приведен в пп.292, 340, 348 Положения о страховой деятельности в Республике Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 25.08.2006 № 530 (далее - Положение № 530).

Необходимым условием для назначения всех страховых выплат является наступление страхового случая - факта повреждения здоровья застрахованного лица вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденного в установленном законодательством порядке и влекущего возникновение обязательства страховщика осуществить страховые выплаты.

Определения терминов «несчастный случай на производстве» и «профессиональное заболевание» изложены в п.271 Положения № 530.

От редакции «Бизнес-Инфо» С 1 сентября 2019 г. следует руководствоваться абз.19 п.271  Положения № 530 в ред. Указа от 11.05.2019 № 175.

Исходя из этих определений:

• несчастный случай на производстве должен наступить при исполнении застрахованным лицом трудовых обязанностей, выполнении работы по заданию страхователя (его уполномоченного должностного лица) и в других определенных в законодательстве случаях как на территории страхователя, так и в ином месте, в котором застрахованный находился в связи с работой или совершал действия в интересах страхователя, либо во время следования на транспорте, предоставленном страхователем, к месту работы или с работы;

• профессиональное заболевание (хроническое или острое) должно быть вызвано (исключительно или преимущественно) воздействием на застрахованное лицо вредного производственного фактора трудового процесса. Если вредный фактор не должен был присутствовать в трудовом процессе этого лица, но повлек причинение вреда его здоровью, то профессиональное заболевание не может быть диагностировано, но можно вести речь о несчастном случае на производстве;

• последствием повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания должны быть: временная (не менее одного дня) или стойкая утрата профессиональной трудоспособности застрахованного лица либо его смерть.

Несчастный случай на производстве и профессиональное заболевание должны быть документально подтверждены актом о несчастном случае на производстве и актом о профессиональном заболевании соответственно, составленными по результатам расследования.

Кроме того, для назначения определенных видов страховых выплат требуются и другие условия, о которых пойдет речь далее.

Решение о назначении страховых выплат или об отказе в их назначении принимается страховщиком не позднее 5 рабочих дней со дня поступления всех необходимых документов (их заверенных копий).

Этот срок приостанавливается в случае обжалования страховщиком (Белгосстрахом) в установленном порядке результатов расследования несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, заключения медико-реабилитационной экспертной комиссии и решений иных государственных органов и организаций, необходимых для назначения и осуществления страховых выплат, до получения страховщиком окончательного решения по жалобе, но не более чем на 3 месяца.

Доставка, пересылка, перечисление страховых выплат

Расходы на доставку, пересылку либо перечисление страховых выплат финансируются за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и включаются в состав страховых выплат (п.340 Положения № 530).

Для получения страховых выплат на банковский счет получатель должен открыть счет в ОАО «АСБ Беларусбанк» и представить страховщику договор с этим банком.

По заявлению получателя причитающиеся ему страховые выплаты будут пересылаться ему по почте (их можно получить в любом почтовом отделении). Если получатель является инвалидом I или II группы либо достиг общеустановленного пенсионного возраста, то по его желанию страховые выплаты будут доставляться ему на дом.

Независимая медицинская экспертиза

Если субъекты страхования не согласны с заключением МРЭК, установлением (неустановлением) профессионального заболевания или результатами расследования несчастного случая на производстве, проводится независимая медицинская экспертиза в порядке, установленном законодательством. Расходы на ее проведение финансируются за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и включаются в состав страховых выплат (п.348 Положения № 530).

Справочно Порядок проведения независимой медицинской экспертизы установлен Положением о порядке осуществления независимой медицинской экспертизы, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 26.12.2008 № 2024. Данное Положение распространяется только на случаи несогласия с заключением МРЭК или военно-врачебной экспертизы, осуществляемой военно-врачебной или врачебно-летной комиссией, причем только на случаи несогласия пациента, а не иных лиц.   От редакции «Бизнес-Инфо» С 23 июля 2021 г. следует руководствоваться Положением о порядке осуществления независимой медицинской экспертизы, утв. постановлением Совмина от 03.06.2021 № 304.

Обособленные подразделения Белгосстраха при получении акта о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании направляют потерпевшему или членам его семьи в случае смерти потерпевшего (по последнему его месту жительства) письменные уведомления, в которых разъясняется право этих лиц на получение страховых выплат по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также порядок обращения за их получением.

Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, вправе получать страховые выплаты при наступлении страхового случая, бесплатно получать от страхователя и страховщика информацию об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (п.320 Положения № 530).

23.05.2018

Борис Бондарик, начальник управления страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Белорусского республиканского унитарного страхового предприятия «Белгосстрах»

По этой теме также см.:

1. Страховые выплаты по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: репатриация потерпевшего, медицинская помощь и реабилитация, лекарственные средства, изделия медицинского назначения и индивидуального ухода, дополнительное питание и посторонний уход.

2. Страховые выплаты по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: санаторно-курортное лечение, обеспечение потерпевшего техническими средствами социальной реабилитации, расходы на проезд, получение образования, создание рабочего места для потерпевшего, расходы на погребение.

3. Ежемесячная и единовременная страховая выплата по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.