Материал помещен в архив

СТРАХОВЫЕ ВЫПЛАТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОТЕРПЕВШЕГО ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, РАСХОДЫ НА ПРОЕЗД, ПОЛУЧЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ, СОЗДАНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА ДЛЯ ПОТЕРПЕВШЕГО, РАСХОДЫ НА ПОГРЕБЕНИЕ

Санаторно-курортное лечение

Если потерпевший по заключению ВКК или программе реабилитации нуждается в санаторно-курортном лечении по последствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, то страховщик приобретает для него путевку на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортную организацию, расположенную на территории Республики Беларусь, на основании договора об обеспечении путевками на санаторно-курортное лечение, заключенного страховщиком с данной организацией или с организацией, в собственности (ведении) которой находится соответствующая санаторно-курортная организация.

Справочно Рекомендуем ознакомиться с материалом «Страховые выплаты по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: назначение, перечисление».

Санаторно-курортная организация должна быть указана в перечне санаторно-курортных и оздоровительных организаций Республики Беларусь для реализации права граждан на санаторно-курортное лечение и оздоровление с использованием средств государственного социального страхования и республиканского бюджета, утвержденном постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 31.05.2007 № 720.

От редакции «Бизнес-Инфо» С 29 октября 2021 г. следует руководствоваться перечнем санаторно-курортных и оздоровительных организаций для реализации гражданами права на санаторно-курортное лечение или оздоровление с использованием средств республиканского бюджета или бюджета государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения Республики Беларусь согласно приложению 1 к постановлению Совмина от 26.10.2021 № 610.

Кроме заключения ВКК или программы реабилитации для получения путевки требуются заявление потерпевшего, а также медицинская справка о состоянии его здоровья, определяющая нуждаемость в санаторно-курортном лечении.

Путевка оформляется и выдается непосредственно в санатории при заезде в него потерпевшего.

Если потерпевший по заключению ВКК или программе реабилитации нуждается в постороннем уходе, то страховщик также по заявлению потерпевшего приобретает путевку и для лица, сопровождающего потерпевшего в санаторий. В пределах стоимости путевки для лица, сопровождающего потерпевшего, оплачиваются расходы на проживание этого лица в двухместном номере со всеми удобствами (за исключением номеров повышенной комфортности) и питание на период санаторно-курортного лечения потерпевшего.

О приобретении путевки страховщик информирует потерпевшего в течение 5 рабочих дней со дня получения от санаторно-курортной организации соответствующего подтверждения.

Санаторно-курортное лечение потерпевшего за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний производится не чаще одного раза в календарном году (определяется по дате начала санаторно-курортного лечения).

Обратите внимание! Если потерпевший находился на санаторно-курортном лечении менее установленного в путевке срока, компенсация не использованных по путевке дней не осуществляется. Услуги, оказанные сверх услуг, включенных в стоимость путевки, оплате страховщиком не подлежат.

Если потерпевший не воспользовался своим правом на санаторно-курортное лечение в истекшем календарном году, страховщик за истекший календарный год в последующем году ему путевку не приобретает.

За потерпевшим сохраняется право на санаторно-курортное лечение в текущем календарном году, если он не может воспользоваться приобретенной для него страховщиком путевкой на санаторно-курортное лечение:

• по уважительным причинам (болезнь потерпевшего, смерть или болезнь сопровождающего его лица, членов семьи, постигшие потерпевшего или сопровождающего его лица стихийное бедствие, пожар, хищение имущества, непредоставление отпуска потерпевшему, сопровождающему его лицу), подтвержденным документально;

• по иным причинам при условии подачи страховщику письменного заявления об отказе от путевки не позднее чем за 7 календарных дней до дня заезда в санаторно-курортную организацию (п.44 Положения о порядке оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 30.06.2014 № 637, далее - Положение № 637).

Обеспечение потерпевшего техническими средствами социальной реабилитации

Страховщик оплачивает расходы по обеспечению потерпевших техническими средствами социальной реабилитации, указанными в Государственном реестре (перечне) технических средств социальной реабилитации, утвержденном постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 11.12.2007 № 1722, кроме технических средств, которыми обеспечиваются дети.

От редакции «Бизнес-Инфо» С 6 января 2023 г. действует Государственный реестр (перечень) технических средств социальной реабилитации согласно приложению к постановлению № 1722 (в ред. постановления Совмина от 21.11.2022 № 798).

В названный перечень входят такие технические средства социальной реабилитации (ТССР), как кресла-коляски, протезы, ортезы, трости, поручни, диктофоны и другие средства, необходимые для инвалидов.

Страховщиком оплачиваются расходы на:

• изготовление ТССР в республиканском унитарном предприятии «Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр» (далее - БПОВЦ), в том числе по индивидуальному исполнению, если в заключении ВКК или программе реабилитации подтверждена нуждаемость потерпевшего в изготовлении указанных технических средств социальной реабилитации по индивидуальному исполнению. Заказ ТССР и их оплата осуществляются страховщиком по заявлению потерпевшего в соответствии с договором с БПОВЦ;

• услуги БПОВЦ по обучению пользованию креслом-коляской активного типа, если в заключении ВКК или программе реабилитации впервые установлена потребность потерпевшего в обеспечении ею;

• приобретение ТССР у юридических лиц или индивидуальных предпринимателей, осуществляющих их реализацию в соответствии с законодательством (как страховщиком, так и самим потерпевшим или его представителем);

• ремонт ТССР в БПОВЦ;

• приобретение изделий, сопутствующих протезам и ортезам верхних и нижних конечностей (чехлы, перчатки и т. п.);

• изготовление в организациях здравоохранения, медицинских научных организациях, расположенных на территории Республики Беларусь, зубных протезов, за исключением зубных протезов из драгоценных металлов, фарфора, а также нанесения защитно-декоративного покрытия из нитрид-титана;

• услуги организаций по доставке (пересылке) ТССР потерпевшему, а также ремонтной организации.

Такие ТССР, как диктофоны, сотовые телефоны с программным обеспечением, синтезирующим речь, часы с синтезатором речи, телефоны с усилителем звука, слуховые аппараты и другие средства, которые не изготавливаются БПОВЦ, приобретаются непосредственно страховщиком в специализированных организациях и выдаются потерпевшим.

Потерпевший или его представитель вправе самостоятельно приобрести необходимые ТССР, кроме зубных протезов (последние изготавливаются и устанавливаются на основании трехстороннего договора между Белгосстрахом, потерпевшим и медицинской организацией).

Фактические расходы по приобретению ТССР будут возмещены страховщиком. Однако имеются ограничения в возмещении расходов по приобретению ТССР, изготовленных из комплектующих деталей иностранных производителей, кроме производителей, зарегистрированных в государствах - участниках Единого экономического пространства. В частности, кресла-коляски оплачиваются в размере их фактической стоимости, но не свыше стоимости аналогичного ТССР, изготавливаемого БПОВЦ из комплектующих деталей отечественного производства.

Протезы и ортезы оплачиваются в размере их фактической стоимости при наличии заключения БПОВЦ о нуждаемости потерпевшего в изготовлении указанных ТССР из комплектующих деталей иностранных производителей, а при отсутствии такого заключения - в размере их фактической стоимости, но не свыше стоимости аналогичного ТССР, изготавливаемого БПОВЦ из комплектующих деталей отечественного производства.

Для принятия решения о назначении оплаты страховщиком расходов на приобретение ТССР ему должны быть представлены документы, подтверждающие наименование, стоимость, количество ТССР, понесенные расходы и факт получения потерпевшим или его представителем этих средств (договор купли-продажи, кассовый или товарный чек, подтверждающий оплату, товарно-транспортная накладная, акт приема-передачи и др.) (часть третья п.49 Положения № 637).

От редакции «Бизнес-Инфо» С 7 июля 2018 г. в части третьей п.49 Положения № 637 на основании постановления Совета Министров Республики Беларусь от 20.06.2018 № 466 слова «специальной компьютерной системы кассовый чек» заменены словами «программной кассы платежный документ».

Оплата осуществляется не позднее 15-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором страховщиком принято решение о назначении оплаты дополнительных расходов.

Расходы на проезд

Страховщик оплачивает дополнительные расходы на проезд потерпевшего, а в случаях, подтвержденных заключением ВКК или программой реабилитации, и проезд сопровождающего его лица для:

• получения потерпевшим медицинских услуг, медицинской реабилитации в организациях здравоохранения, государственных медицинских научных организациях, БПОВЦ;

• освидетельствования (переосвидетельствования) потерпевшего на МРЭК;

• санаторно-курортного лечения потерпевшего по путевке, приобретенной страховщиком;

• заказа, примерки, получения технических средств социальной реабилитации, в том числе обучения пользованию ими, их ремонта, замены.

Дополнительные расходы на проезд лица, сопровождающего потерпевшего, оплачиваются при условии, что у потерпевшего определена нуждаемость в постороннем уходе.

Оплате подлежат подтвержденные документально расходы потерпевшего и сопровождающего его лица в организацию, в которую направлялся потерпевший, и обратно на транспорте общего пользования регулярного сообщения (железнодорожным и (или) автомобильным транспортом), автомобильном транспорте нерегулярного сообщения, используемом для перевозки лиц с ограничениями жизнедеятельности, подтвержденными заключением ВКК или МРЭК (за исключением автомобилей-такси), включая доставку потерпевшего до места проведения соответствующих мероприятий и обратно до его места жительства, пользование в поездах постельными принадлежностями при проезде в плацкартных и купейных вагонах при оплате этих расходов.

При отсутствии документов, подтверждающих проезд потерпевшего и сопровождающего его лица на транспорте общего пользования регулярного сообщения, страховщик оплачивает расходы на их проезд в размере наименьшей стоимости проезда на указанном транспорте по кратчайшему или беспересадочному маршруту (п.64 Положения № 637).

Расходы на проезд оплачиваются страховщиком не позднее 15-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором страховщиком принято решение о назначении оплаты дополнительных расходов на проезд (п.63 Положения № 637).

Получение образования

Страховщик оплачивает дополнительные расходы на получение потерпевшим на территории Республики Беларусь образования при наличии у него прямых (медицинских) последствий страхового случая, не позволяющих продолжать профессиональную деятельность, предшествующую страховому случаю, в обычных производственных условиях.

Нуждаемость потерпевшего в получении образования должна быть предусмотрена в программе реабилитации.

Страховщик оплачивает расходы на получение потерпевшим образования при освоении содержания следующих образовательных программ:

• профессионально-технического образования;

• среднего специального образования;

• переподготовки руководящих работников и специалистов, имеющих высшее образование;

• переподготовки руководящих работников и специалистов, имеющих среднее специальное образование;

• переподготовки рабочих (служащих);

• профессиональной подготовки рабочих (служащих);

• обучающих курсов (лекториев, тематических семинаров, практикумов, тренингов, офицерских курсов и иных видов обучающих курсов) (п.67 Положения № 637).

Оплата расходов производится на основании трехстороннего договора, заключенного между учреждением образования (иной организацией, индивидуальным предпринимателем, которым в соответствии с законодательством предоставлено право осуществлять образовательную деятельность, реализующими образовательные программы дополнительного образования взрослых), потерпевшим и страховщиком.

Создание рабочего места для потерпевшего

Если согласно программе реабилитации потерпевший нуждается в создании ему рабочего места, а также имеется его согласие на работу в созданном страхователем, у которого произошел страховой случай с потерпевшим, рабочем месте, то по заявлению страхователя ему возмещаются расходы на:

• приобретение (изготовление), обслуживание, ремонт и модернизацию оборудования (в том числе специализированного), необходимого для создания рабочего места для потерпевшего, а также доставку этого оборудования к страхователю;

• выполнение монтажных и пусконаладочных работ в отношении указанного оборудования (в том числе специализированного).

Страховщику должны быть представлены копии платежных документов, смет (калькуляций) затрат, актов выполненных работ, актов о приеме-передаче основных средств, иные документы, подтверждающие расходы.

Страховщик рассматривает заявление страхователя с изучением на месте и составлением акта, подтверждающего создание рабочего места для потерпевшего, и принимает решение о назначении или отказе в назначении оплаты дополнительных расходов на создание рабочего места.

Дополнительные расходы на создание рабочего места для потерпевшего оплачиваются в течение 5 рабочих дней со дня принятия страховщиком решения о назначении оплаты (п.72 Положения № 637).

Возмещение ФСЗН произведенных им расходов на выплату пенсий по инвалидности и по случаю потери кормильца в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями

В рамках указанного вида страховых выплат страховщик возмещает ФСЗН фактически выплаченные органами по труду и социальной защите суммы пенсий по инвалидности и по случаю потери кормильца в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями, а также расходы на их доставку получателям.

Возмещение осуществляется на основании справок органов по труду и социальной защите о выплаченных суммах пенсий в течение 10 рабочих дней со дня получения справки по тем получателям, которые получили трудовые увечья или профессиональные заболевания в результате страхового случая.

Лицу, имеющему право на получение ежемесячной страховой выплаты, которому назначена пенсия по инвалидности или по случаю потери кормильца в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, ежемесячная страховая выплата не назначается на период, за который это лицо обеспечивается указанной пенсией.

Расходы на погребение

Страховщик оплачивает расходы на погребение умершего потерпевшего, если его смерть наступила вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

К таким расходам относятся:

1) расходы на похороны умершего, включая:

- захоронение тела (останков) умершего (расходы на копку и засыпку могилы, помещение тела (останков) умершего в землю (могилу, склеп) либо предание огню (кремацию), замуровку праха в урну (капсулу), предоставление места для захоронения (ниши в колумбарной стене), захоронение урны (капсулы) с прахом в нишу стены (в землю), установку креста, венков);

- приобретение необходимых вещей (одежды, обуви, гроба (в том числе его драпировки), урны (капсулы), подушки, покрывала, наволочки, накидки, полотенца, креста, памятных лент с надписями, корзин, венков, траурных лент и табличек (с учетом расходов на написание текста на лентах и табличках), свечей, иконок, молитв, крестиков);

- оказание ритуальных услуг медицинского и немедицинского характера (одевание умершего, расширенный туалет тела, реставрация тела, частичное бальзамирование, парикмахерские и косметические услуги, специальный комплекс работ, услуг, связанных с проведением траурного обряда, выдача тела умершего);

2) расходы на поминальный стол (приобретение продуктов питания, спиртных напитков), понесенные не ранее дня смерти умершего и не позднее дня фактического захоронения его тела (останков);

3) расходы на изготовление, приобретение, доставку к месту установки и установку элементов надгробий (обелиска, постамента, плиты, тумбы-постамента, включая портрет, панно художественное и высечку, цветника), ограды, скамьи, стола и благоустройство мест захоронения (укладка бордюра, плитки, брусчатки, засыпка щебнем, в том числе декоративным, заливка фундамента, стяжка, озеленение мест захоронения) (далее - расходы на приобретение и установку элементов надгробий);

4) расходы на доставку тела (останков) умершего к месту бывшего проживания на территории Республики Беларусь, в том числе из-за пределов Республики Беларусь, а также доставку тела (останков) умершего к месту захоронения (в том числе расходы на вынос гроба с телом умершего из морга, занос (вынос) гроба с телом умершего в (из) дом (дома), подъем (спуск) гроба с телом умершего, выгрузку гроба с телом умершего (вынос урны (капсулы) с прахом (пеплом) умершего) и поднос (сопровождение) его к месту захоронения, сопровождение гроба с телом (останками) умершего из морга (дома) до места захоронения, предоставление автокатафалка) (далее - расходы на доставку тела (останков)) (п.3 Положения о порядке оплаты расходов на погребение умершего застрахованного по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, смерть которого наступила в результате страхового случая, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 10.10.2003 № 1303, далее - Положение № 1303).

Обратите внимание! Указанные расходы могут быть оплачены любому лицу, фактически их понесшему, например члену семьи, нанимателю, соседям и другим при наличии соответствующих документов. Членам семьи умершего может быть выплачена определенная сумма и без подтверждающих документов.

Расходы на погребение оплачиваются страховщиком на основании:

• заявления лица, понесшего расходы;

• копии свидетельства о смерти умершего;

• дубликата врачебного свидетельства о смерти умершего (либо его заверенной копии), а в случае смерти умершего за пределами Республики Беларусь - документа, на основании которого можно установить причинную связь между несчастным случаем на производстве (профессиональным заболеванием) и наступлением смерти;

• акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;

• документов, подтверждающих расходы на погребение (стоимость соответствующих вещей, работ, услуг), а также факт непосредственной их оплаты заявителем (кассовый (товарный) чек, приходный кассовый ордер и др.);

• документов, подтверждающих фактическое выполнение работ и (или) оказание услуг, связанных с погребением;

• справки организации, осуществляющей эксплуатацию жилищного фонда, организации, предоставившей жилое помещение, о месте жительства и составе семьи умершего или копии лицевого счета - при отсутствии документов, подтверждающих расходы членов семьи умершего на похороны и поминальный стол.

При отсутствии документов, подтверждающих расходы на похороны и поминальный стол, одному из членов семьи умершего (любому из них) по его письменному заявлению страховщиком осуществляется страховая выплата в сумме, эквивалентной 100 евро. Если после выплаты указанной суммы страховщику поступят документы, подтверждающие расходы на похороны и поминальный стол, то оплата этих расходов осуществляется за вычетом указанной суммы.

Максимальный размер оплачиваемых расходов на похороны и поминальный стол не может превышать суммы, эквивалентной 600 евро, расходов на доставку тела (останков) - суммы, эквивалентной 1 000 евро, расходов на приобретение и установку элементов надгробий - суммы, эквивалентной 1 000 евро (п.6 Положения № 1303).

Решение о назначении оплаты расходов на погребение или об отказе в ее назначении принимается страховщиком не позднее 5 рабочих дней со дня поступления всех необходимых документов (их заверенных копий). О принятом решении страховщик в течение 3 рабочих дней со дня принятия решения письменно уведомляет заявителя. В случае отказа в оплате расходов на погребение страховщик указывает причину отказа (п.9 Положения № 1303).

Оплата расходов на погребение производится в течение 3 рабочих дней со дня принятия страховщиком решения об оплате расходов на погребение.

23.05.2018

Борис Бондарик, начальник управления страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Белорусского республиканского унитарного страхового предприятия «Белгосстрах»

По этой теме также см.:

1. Страховые выплаты по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: репатриация потерпевшего, медицинская помощь и реабилитация, лекарственные средства, изделия медицинского назначения и индивидуального ухода, дополнительное питание и посторонний уход.

2. Ежемесячная и единовременная страховая выплата по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.